失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化病人实施个体化蛋白质-热量饮食方案的干预研究

[目的]探讨个体化蛋白质-热量饮食方案对失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化(DHBLC)病人的干预效果。[方法]选取2016年1月—2016年12月本院收治的DHBLC病人80例,依据随机数字表法分为个体组和常规组,每组40例,常规组给予常规治疗,个体组在此基础上给予个体化蛋白质-热量饮食方案治疗,比较两组营养状况[体质指数(BMI)、上臂肌围(MAMC)、清蛋白、前清蛋白]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)]、凝血酶原时间(PT)、腹腔积液症状、并发症发生情况。[结果]个体组治疗后BMI、MAMC、清蛋白、前清蛋白明显高于常规组,差异有统计学意义(P0.05);个体组治疗后ALT、AST、TBiL、PT明显低于常规组,个体组治疗后腹腔积液症状明显轻于常规组,并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]个体化蛋白质-热量饮食方案的实施,可有效改善DHBLC病人营养状况、肝功能、凝血功能,有利于缓解腹水症状和减少并发症发生。     

提高感染科环境物表清洁度的品管圈实践

正医院感染管理是医疗质量的重要组成部分,它贯穿于医疗活动的全过程。近年来,严重的医院感染成为全球关注的公共卫生问题,医院环境物表清洁度和手卫生也成为医院感染管理的重点[1]。由于自身功能和环境条件的影响,医疗环境和物体表面容易存留大量导致医院感染的细菌,医院环境中的物体无自净能力,污染物体表面的细菌经医院内活动人员手接触,通过操作和治疗传递给患者或其它物品造成交叉感染[2,3]。护理人员作为临床科室控制医院感染的主力军,在协助医院感染管理     

营养风险筛查联合个性化营养方案对失代偿乙肝肝硬化患者营养状况的影响

目的：探讨营养风险筛查联合个性化营养方案对失代偿乙肝肝硬化（DHBLC）患者营养状况的影响。方法：选取2016年1月至2016年12月本院收治的DHBLC患者80例,依据随机数字表法分为营养组和常规组,每组40例,常规组给予常规治疗,营养组在此基础上给予营养风险筛查联合个性化营养方案治疗,随访3个月后,比较两组人体营养参数[体质量指数（BMI）、三角肌皱襞厚度（TSF）、上臂肌围（MAMC）]、机体营养参数[血白蛋白（ALB）、前白蛋白（PALB）、球蛋白前体（Pre ALB）、氮平衡]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）]、改良主管全面评价法（SGA）分级。结果：营养组和常规组治疗3个月后BMI、TSF、MAMC、ALB、PALB、Pre ALB、氮平衡明显高于治疗前,营养组治疗3个月后BMI、TSF、MAMC、ALB、PALB、Pre ALB、氮平衡明显高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;营养组和常规组治疗3个月后ALT、AST、TBIL、SGA分级明显低于治疗前,营养组治疗后ALT、AST、TBIL、SGA分级明显低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：营养风险筛查联合个性化营养方案可有效改善DHBLC患者营养不良状态,有利于改善患者的肝功能,值得临床作进一步推广。     

曲美布汀治疗功能性消化不良35例疗效观察

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病,病因和发病机制复杂,日前认为可能与胃酸分泌、胃肠功能碍、幽门螺杆菌(HP)感染、精神和环境因素等有关[1].约50%的患者有胃肠运动功能障碍,经常规胃肠动力药物治疗,部分患者的症状可得到控制缓解.     

肺硬化性血管瘤45例临床分析

目的探讨肺硬化性血管瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析我院自1992年1月至2010年5月手术治疗的45例肺硬化性血管瘤病例的资料。行肺叶切除30例,肺肿块楔形切除15例,26例行同期系统淋巴结清扫。结果全组术后无并发症和死亡。32例随访3个月～16年,均无复发,生存情况良好。结论肺硬化性血管瘤具有潜在恶性及转移倾向,无特异性的临床表现,术前难以确诊。手术切除是唯一有效的方法,手术治疗预后良好。     

原发性气管、隆突肿瘤外科治疗48例临床分析

目的总结原发性气管、隆突肿瘤外科治疗经验。方法回顾分析我科2001-2010年手术治疗48例气管、隆突肿瘤的临床资料,气管环形切除＋对端吻合35例,气管＋隆突切除重建12例,气管楔形切除1例;5例术中辅助体外循环。结果无围手术期死亡,临床治愈41例（85.4%）;术后随访7个月-7年,死亡5例（10.4%）,生存至今43例（89.6%）,其中生存5年及以上者9例（18.8%）;5例术中辅助体外循环28~46 min,平均36 min,麻醉满意。结论气管、隆突肿瘤外科手术疗效确切,合理选择手术方式,适当应用体外循环技术可提高手术安全性。     

管状胃对食管癌手术后胃食管反流的影响

目的探讨管状胃对食管癌手术后胃食管反流的影响。方法将40例食管癌手术患者按手术方式不同分成管状胃组(20例)和传统手术组(20例),另选20例健康体检正常成人为对照组。分别对食管癌患者在术后2周内进行食管腔内24hpH值监测,并同对照组进行比较。结果术后24hpH监测提示:DeMeester总评分、24h酸反流次数、>5min酸返流次数、最长反流持续时间、pH值<4.00的总时间、pH值<4.00占总时间的百分比各项结果传统手术组>管状胃组>正常对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论两组患者术后均存在不同程度的病理性胃食管反流,而管状胃组反流较传统手术组明显减轻。     

清咽利膈丸大鼠体内给药后黄芩苷的药动学研究

目的：采用高效液相色谱-串联质谱法（HPLC-MS-MS）研究清咽利膈丸给予大鼠后黄芩苷的药物代谢动力学。方法：以乙腈-0.2%甲酸水溶液 （24：76）为流动相,以木犀草素为内标,在ZOBAX SB-C₁₈ （2.1 mm×50 mm,3.5 μm）柱上进行分离,流速为 0.3 mL·min^-1。采用电喷雾离子源（ESI源）在正离子检测方式下进行多反应离子监测（MRM）。用于定量分析的离子反应分别为m/z 447.1→270.9（黄芩苷）和m/z 286.9→152.9 （木犀草素,内标）。结果：大鼠灌胃给予清咽利膈丸后,黄芩苷的达峰时间为2.4 h,峰质量浓度为0.59 mg·L^-1,浓度-时间曲线下面积为2.80 mg·L^-1·h^-1,半衰期为8.24 h。黄芩苷的药-时曲线呈现双峰。提示黄芩苷在体内存在肝-肠循环。结论：该方法专属性强,灵敏度高,药动学研究结果为清咽利膈丸的临床应用提供了参考。