局麻下实施PPH术的可行性研究(附21例分析)

目的:探讨局麻下实施PPH手术的可行性.方法:分析21例环状混合痔局麻下实施PPH手术的临床资料,总结其麻醉效果及并发症发生情况.结果:21例手术麻醉效果良好,病人能耐受术中各种刺激,术中未追加麻药及镇痛药,无麻醉意外发生.术后并发症方面,疼痛大多可耐受,仅2例肌注杜冷丁,1例发生尿潴留予导尿.结论:局麻下实施PPH手术完全可行,具有麻醉效果良好、操作简便易行、麻醉风险降低、术后并发症减少、省钱等优点,值得临床推广.     

痔疮术后疼痛的观察与护理

术后疼痛是手术科室存在的共同问题 ,痔疮手术因其部位特殊 ,术后直接影响病人的排便功能以及饮食、睡眠等。笔者通过了多年的临床观察分析 ,对影响痔疮术后疼痛的因素及术后疼痛的护理进行了总结 ,报道如下。1　影响疼痛的因素　　痔疮手术范围不大 ,但部位特殊 ;由于肛缘皮肤薄而松弛 ,肛管齿线处动静脉吻合支集中 ,淋巴回流丰富 ,肛门神经亦较丰富而敏感 ,肛管括约肌舒缩敏锐 ,故术后容易引起疼痛。2　引起疼痛的原因(1)疾病本身引起的疼痛 :如炎性外痔 ,血栓外痔、肛裂等。(2 )治疗引起的疼痛 :如换药对手术创面的刺激。(3 )各科并发症…     

支气管异物的临床诊断与外科治疗

支气管异物在胸外科为少见的疾病 ,所以长期以来未引起医生的重视 ,加之相当一部分病例缺乏典型的临床特征 ,以至造成病人的长期误诊而不能得到正确的治疗。我院胸心外科1992年至 2 0 0 1年间共收治支气管异物 9例 ,其中 4例的病程长达数年。现将其在我科的诊治过程做一临床分析。临床资料一、一般资料 :男性 6例 ,女性 3例 ;儿童 6例 (5～ 12岁 ) ,40岁以上成人 3例。 4例的异物为塑料制品 ,3例为金属 ,2例为骨性物。 3例患者第 1次被误诊 ,其余患者都是及时确诊 (详见表 1)。二、治疗情况 :5例为直接切开支气管后缝合 ;3例肺叶切除 ,1例为…     

一氧化氮/核苷化合物对肺成形术后支气管防御系统功能的影响

目的观察一氧化氮／核苷化合物对肺成形术后防御系统功能的影响。方法将20条犬分为两组，均施行左上肺袖式切除术。术后实验组给予一氧化氮／核苷化合物雾化吸人，对照组给予生理盐水雾化吸人。在术后3、7d测量黏液纤毛清除功能以及对全身血压的影响。结果术后两组的黏液纤毛清除功能均较术前明显降低，但实验组较对照组下降较轻，且差异有统计学意义，血压在两组中并无明显变化。结论一氧化氮能改善支气管成形术后的肺防御系统清除功能。     

和中理脾丸的质量标准研究

目的建立和中理脾丸的质量控制方法。方法分别采用显微鉴别法，薄层色谱法对7味中药材进行了定性鉴别；采用高效液相色谱法测定了厚朴酚与和厚朴酚的含量，色谱柱为AgilentExtend-C18（250mm×4．6mm，5μm）分析柱；流动相：乙腈-0．05％磷酸水（39：61）；检测波长：222nm；流速：1.0ml／min；柱温：40℃。结果定性鉴别方法专属性强；厚朴酚与和厚朴酚分别在0.0770-0.770、0.0352-0.352μg范围内浓度与峰面积呈良好的线性关系（r=0.9998，n=6），平均回收率分别为97．8％、97．6％，RSD分别为1．2％，0．8％（n=6），结论本方法可准确地进行定胜、定量、可用于控制和中理脾丸的质量。     

肺癌术后支气管切缘癌的临床分析

目的　研究肺癌手术后支气管切缘癌与临床因素的关系。方法　对 114 4例接受肿瘤切除的肺癌患者进行统计 ,分析其中 8项临床因素。结果　 89例发生支气管切缘癌。不同病理类型肺癌其切缘癌的发生率不同 ,小细胞肺癌的切缘癌发生率最高。支气管切缘与肿瘤的距离≥1.5cm时 ,93 .1%的切缘无癌残留。结论　行肺癌切除术时 ,支气管切缘与肿瘤的距离应≥ 1.5cm。     

中药保留灌肠治疗急慢性直肠炎42例临床体会

我科在2000年1月至今共治疗84例急慢性直肠炎病人,其中42例采用中药保留灌肠治疗,42例采用西药治疗,均取得了良好效果.现小结如下.     

术中胃浆膜下血流测定在胃-食管吻合部位选择中的临床意义

目的测定食管切除术中胃浆膜下血流量在胃游离前后的变化,评价胃底浆膜下血流量对于选择胃-食管吻合部位的临床意义。方法将294例行食管部分切除 胃代食管吻合术的食管癌患者随机分为常规组和改进组。常规组于胃底最高点吻合,改进组先用激光多普勒血流仪测定胃游离前后胃底不同部位浆膜下血流量变化情况,然后选择血流量最丰富部位吻合,比较两组术后吻合口漏发生率。结果胃游离前后胃底浆膜下血流量有统计学差异,游离后浆膜下血流量均比游离前明显下降(P<0.05)。胃底不同部位血流量下降程度差异有统计学意义(P<0.05),胃后壁下降最少(46.1%),胃小弯侧下降最多(73.2%)。术后吻合口漏发生率改进组(0.60%)明显低于常规组(3.97%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中采用激光多普勒血流测定仪测定胃底浆膜下血流量具有非侵入性、方便、准确的优点,有助于选择血流最丰富部位进行胃-食管吻合,从而减少术后吻合口漏发生率。     

冷敷预防痔瘘术后并发症的护理

采用自制冰袋冷敷痔瘘术后肛门创缘部位60例（冷敷组），并设60例进行对照（对照组），观察病人冷敷后伤口疼痛、出血及水肿情况。结果冷敷组疗效明显优于对照组（P＜0．05）。提示冷敷对预防和减轻痔瘘术后并发症有满意效果。     

预防性横行气管切开在重症气管狭窄切除重建术中的应用

目的：探讨预防性横行气管切开对气管狭窄切除重建术后呼吸道管理及减小吻合口张力的价值。方法22例气管狭窄患者均施行气管病变段切除并对端吻合重建手术,根据是否手术同期接受横行切口气管切开,分为气管切开组10例和非气管切开组12例。分析比较两组患者临床资料。结果气管切开组患者术前CPIS评分（临床肺部感染评分）、声嘶、意识障碍比率均明显高于非气管切开组（P＜0．05）,全组患者无死亡,两组手术时间、手术出血量、术后呼吸机使用时间、ICU监护时间、抗生素使用时间以及术后ARDS、吻合口瘘等并发症发生率均无明显差异。术后随访22例,随访时间3～32个月,均日常活动正常,无呼吸困难症状,三维CT重建检查无气管狭窄。结论气管切除重建术后行预防性横行气管切开,简化了术后的气道管理,保证了气道的通畅与清洁,同时亦起到减小吻合口张力作用,有效地减少术后并发症,对于气管狭窄重症患者,推荐预防性气管切开。