炎性左主支气管闭塞致左全肺不张的外科治疗

目的 探讨左主支气管炎性闭塞致左全肺不张的治疗方法.方法 回顾性分析2008年5月至2010年3月期间,8例左主支气管炎性闭塞致左全肺不张患者的临床资料.结果 全组患者均行左主支气管袖式切除成形术,术后恢复良好,术后病理检查均提示左主支气管慢性炎症,术后随访21～42个月,未发现支气管狭窄、肺不张,术后肺功能较术前明显改善.结论 对于左主支气管炎性闭塞致左全肺不张患者,内科及介入治疗无效,建议行左主支气管袖式切除成形术,尽量保留健康肺组织,改善术后肺功能,提高患者生活质量.     

肺淋巴管肌瘤病7例临床误诊分析

目的 分析肺淋巴管肌瘤病(PLAM)的误诊原因,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析1996～2010年诊治的7例PLAM患者的临床资料.结果 7例患者误诊率达100%.先后误诊为乳糜胸1例,慢性腹膜炎、乳糜腹1例,肺间质纤维化1例,慢性支气管炎、肺气肿2例,自发性气胸3例.结论提高临床工作者对本病临床特点的认识及警...     

食管癌伴类白血病反应一例并文献复习

肿瘤伴类白血病反应在临床上时有发生,但食管癌所致者文献报道较为少见,现将我院收治1例食管癌伴类白血病反应报道如下.     

胸腹腔镜联合食管癌根治术视频要点CSCD

1技术背景食管癌已成为我国发病率第6位,死亡率第4位的恶性肿瘤。手术仍是可切除食管癌的首选治疗方式。     

无糖尿病史脑梗死患者危险因素分析

<正>脑梗死是严重危害人类健康的疾病。对急性脑梗死常规筛查中,发现多有糖化血红蛋白(glycated hemoglobin Alc,HbA1c)升高现象。Huisa等[1]研究发现,急性缺血性卒中患者普遍存在糖尿病和糖耐量异常,建议对HbA1c进行常规检测。Kernan等[2]研究也表明,HbA1c检测比血糖检测及糖耐量实验更准确的反应糖代谢异常。因此,研究HbA1c     

管状胃对食管癌手术后胃食管反流的影响

目的探讨管状胃对食管癌手术后胃食管反流的影响。方法将40例食管癌手术患者按手术方式不同分成管状胃组(20例)和传统手术组(20例),另选20例健康体检正常成人为对照组。分别对食管癌患者在术后2周内进行食管腔内24hpH值监测,并同对照组进行比较。结果术后24hpH监测提示:DeMeester总评分、24h酸反流次数、>5min酸返流次数、最长反流持续时间、pH值<4.00的总时间、pH值<4.00占总时间的百分比各项结果传统手术组>管状胃组>正常对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论两组患者术后均存在不同程度的病理性胃食管反流,而管状胃组反流较传统手术组明显减轻。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术视频要点

正1技术背景食管癌已成为我国发病率第6位,死亡率第4位的恶性肿瘤~([1])。手术仍是可切除食管癌的首选治疗方式。尽管对于食管癌的手术方式目前存在不少争议,但总的趋势是越来越强调淋巴结清扫。彻底淋巴结清扫将为术后提供准确病理分期,并指导进一步放化疗~([2])。以往研究表明,喉返神经旁淋巴结转移率高,并与颈部淋巴结转移显著相关~([3])。但由于上纵隔操作空间有限、喉返神经对电灼伤敏感、加上喉返神经位置深,因此喉返神经旁淋巴结     

循环肿瘤细胞联合低剂量螺旋CT对恶性孤立性肺结节病理浸润的预测价值

目的探讨循环肿瘤细胞(CTC)联合低剂量螺旋CT(LDCT)对恶性孤立性肺结节(MSPN)病理浸润的预测价值。方法2018年7月至2019年5月于福建省立医院胸外科连续收治120例LDCT检出的孤立性肺结节(SPN)患者。术前检测CTC、测量LDCT上肺结节实性成分占比(Cdmax/Td),以术后病理为诊断金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CTC、CTC联合LDCT对MSPN病理浸润的预测价值,并采用χ²检验或Fisher精确概率法分析CTC与MSPN患者临床特征的相关性。结果120例SPN中,恶性肺结节102例(85%),其中肺腺癌97例(81%);含浸润成分的MSPN[包括微浸润性腺癌(MIA)、浸润性腺癌(IAC)]CTC明显高于不含浸润成分的MSPN[原位腺癌(AIS)][10.65(9.05~12.70)比8.00(6.85~10.20)FU/3 ml,Z=-3.119,P<0.05];CTC、Cdmax/Td预测MSPN是否含浸润成分的曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.855;CTC联合Cdmax/Td预测MSPN是否含浸润成分的AUC大于Cdmax/Td,差异有统计学意义(0.914比0.855,Z=2.243,P<0.05)。单因素分析结果表明CTC与肺腺癌LDCT肿瘤最大径(Td)、病理分期、淋巴结转移明显相关(χ²=7.118、14.474、4.368,P<0.05),与恶性结节脉管侵犯、胸膜侵犯、表皮生长因子受体(EGFR)突变无相关(χ²=1.601、0.822、0.457,P>0.05)。结论CTC对MSPN病理浸润具有预测价值;CTC联合LDCT对MSPN病理浸润的预测价值优于单纯影像预测;CTC与Td、淋巴结转移、术后TNM分期呈正相关。     

三维重建在单操作孔胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌中的应用：一项倾向性评分匹配研究

目的 利用倾向性评分匹配（PSM）研究三维重建在单操作孔胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）中的价值。方法 回顾性分析150例行单操作孔胸腔镜肺段切除术的早期NSCLC患者的临床资料。根据术前是否行三维重建分为重建组（58例）和非重建组（92例）。对两组患者进行PSM,比较两组患者的围手术期结果。结果 两组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡。通过对术前8个混杂因素（年龄、性别、吸烟史、BMI、CT肿瘤最大径、肿瘤位置、%FEV1和拟切除肺段类型）PSM后,两组各成功匹配43例患者。PSM后,与非重建组相比,重建组患者复杂肺段手术时间更短（155.77±30.17 min vs. 212.94±66.49 min, P<0.001）,术中出血量更少（46.00±25.94 ml vs. 88.79±68.36 ml, P=0.002）。结论 术前三维重建有助于提高单操作孔胸腔镜复杂肺段手术效率并减少术中出血。     

食管癌术后吻合口瘘的预防和治疗探讨

目的 探讨食管癌术后吻合口瘘的原因、预防及治疗.方法 对1999年1月至2009年1月手术治疗食管癌1076例进行回顾性分析,术后发生确诊吻合口瘘21例,对其发生原因、治疗进行分析.结果 治愈16例,死亡5例,死亡率23.8%. 结论充分术前准备、提高操作技术和吻合技巧是预防吻合口瘘的关键,早期诊断、早期手术可提高生存率,保持胸腔引流管通畅、持续胃肠减压、十二指肠营养管营养支持是治疗关键