曲美布汀治疗功能性消化不良35例疗效观察

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床上最常见的一种功能性胃肠病,病因和发病机制复杂,日前认为可能与胃酸分泌、胃肠功能碍、幽门螺杆菌(HP)感染、精神和环境因素等有关[1].约50%的患者有胃肠运动功能障碍,经常规胃肠动力药物治疗,部分患者的症状可得到控制缓解.     

左主支气管根部延长术和Kergin右全肺切除术治疗累及气管下段的T4期肺癌

目的 探讨左主支气管根部延长术和Kergin右全肺切除术两种气管支气管成形术治疗累及气管下段的T4期肺癌的安全性和疗效.方法 选择累及气管下段的T4期肺癌患者13例,其中10例行左主支气管根部延长术,3例行Kergin右全肺切除术.统计患者围手术期并发症及病死率.结果 13例患者均顺利完成手术,2例同期行上腔静脉置换术,2例行上腔静脉侧壁切除术,1例行食管肌层部分切除术.围手术期无死亡病例.术后心房颤动2例,声音嘶哑合并肺部感染2例,无吻合口瘘及狭窄等严重气道并发症.结论 左主支气管根部延长术和Kergin右全肺切除术两种气管支气管成形术用于治疗累及气管下段的T4期肺癌,围手术期并发症较少、病死率较低.     

原发性气管、隆突肿瘤外科治疗48例临床分析

目的总结原发性气管、隆突肿瘤外科治疗经验。方法回顾分析我科2001-2010年手术治疗48例气管、隆突肿瘤的临床资料,气管环形切除＋对端吻合35例,气管＋隆突切除重建12例,气管楔形切除1例;5例术中辅助体外循环。结果无围手术期死亡,临床治愈41例（85.4%）;术后随访7个月-7年,死亡5例（10.4%）,生存至今43例（89.6%）,其中生存5年及以上者9例（18.8%）;5例术中辅助体外循环28~46 min,平均36 min,麻醉满意。结论气管、隆突肿瘤外科手术疗效确切,合理选择手术方式,适当应用体外循环技术可提高手术安全性。     

肺硬化性血管瘤45例临床分析

目的探讨肺硬化性血管瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析我院自1992年1月至2010年5月手术治疗的45例肺硬化性血管瘤病例的资料。行肺叶切除30例,肺肿块楔形切除15例,26例行同期系统淋巴结清扫。结果全组术后无并发症和死亡。32例随访3个月～16年,均无复发,生存情况良好。结论肺硬化性血管瘤具有潜在恶性及转移倾向,无特异性的临床表现,术前难以确诊。手术切除是唯一有效的方法,手术治疗预后良好。     

低分子量肝素对胸外科高龄患者术后凝血功能影响的临床研究

目的 对比研究胸外科高龄患者术后凝血功能变化及低分子量肝素的临床干预效果.方法 选取2007年9月至2009年12月接受开胸手术的96例高龄患者,用随机数字表法分为对照组54例和试验组42例(术后第1～7天皮下注射低分子量肝素).观察两组患者术前和术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(Plt)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)以及抗-Xa活性等凝血功能指标的变化及临床表现,同时观察糖尿病对手术前后凝血功能指标的影响.结果 试验组和对照组术前的各项凝血功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后各时间点对照组PT延长,Fib、D-D升高,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后各时间点对照组的Fib、D-D较试验组升高(P＜0.05).试验组术后各时间点抗-Xa活性较术前逐渐升高(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病对术后凝血功能的变化无明显影响.对照组出现1例肺血栓栓塞症,试验组无一例出现静脉血栓栓塞症及出血等不良反应.结论 胸外科高龄患者术后血液处于高凝状态,容易出现静脉血栓栓塞症,术后早期给予适量低分子量肝素预防性治疗,有利于改善高凝状态并有较好的安全性.     

死亡相关蛋白激酶和鼠双微体在卵巢上皮性癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨死亡相关蛋白激酶(DAPK)和鼠双微体(MDM2)蛋白在正常卵巢组织、卵巢良性上皮性肿瘤、卵巢交界性上皮性肿瘤、卵巢上皮性癌组织中的表达及其与相关临床病理特征间的关系.方法 应用免疫组化SP法检测30例正常卵巢组织、30例卵巢良性上皮性肿瘤、30例卵巢交界性上皮性肿瘤和60例卵巢上皮性癌组织中DAPK蛋白和MDM2蛋白的表达情况.结果 DAPK和MDM2蛋白在正常卵巢组织、卵巢良性上皮性肿瘤、卵巢交界性上皮性肿瘤和卵巢上皮性癌中阳性表达率分别为100.00%(30/30)、93.33%(28/30)、50.00%(15/30)、35.00%(21/60)和16.67%(5/30)、23.33%(7/301)、66.67%(25/30)、78.33%(47/60),组间差异均有统计学意义(x2值分别为27.52、33.40,P均<0.05).DAPK蛋白阳性表达与淋巴结转移、腹水生成、FIGO分期密切相关(x2值分别为15.84、33.47、10.55,P均<0.05),但在病理类型、组织学分级、年龄方面差异无统计学意义(x2值分别为5.11、3.46、0.41,P均>0.05).MDM2蛋白阳性表达与患者年龄有关(x2=5.19,P<0.05),与淋巴结转移、腹水生成、临床分期、病理类型、组织学分级等无关(x2值分别为0.14、0.64、4.54、0.83、1.02,P均>0.05).在卵巢上皮性癌组织中,DAPK和MDM2表达呈显著负相关(r=-0.33,P<0.05).结论 DAPK和MDM2在卵巢上皮性癌的发生、发展中有重要作用.两者可作为判断卵巢上皮性癌生物学行为和预后的参考指标及卵巢上皮性癌基因治疗的新靶点.     

局麻下实施PPH术的可行性研究(附21例分析)

目的:探讨局麻下实施PPH手术的可行性.方法:分析21例环状混合痔局麻下实施PPH手术的临床资料,总结其麻醉效果及并发症发生情况.结果:21例手术麻醉效果良好,病人能耐受术中各种刺激,术中未追加麻药及镇痛药,无麻醉意外发生.术后并发症方面,疼痛大多可耐受,仅2例肌注杜冷丁,1例发生尿潴留予导尿.结论:局麻下实施PPH手术完全可行,具有麻醉效果良好、操作简便易行、麻醉风险降低、术后并发症减少、省钱等优点,值得临床推广.     

多层自体胸膜在大泡性肺气肿合并复发性气胸患者手术中的应用

大泡性肺气肿合并复发性气胸患者手术后肺漏气是导致手术失败的主要原因，手术死亡率高。2003年8月至2006年3月，我们尝试应用多层自体胸膜覆盖修补肺组织，治疗大泡性肺气肿合并复发性气胸患者35例，效果良好。现总结其临床经验。1临床资料与方法 1．1一般资料本组共35例，男26例，女9例；年龄40～75岁，平均年龄56岁。术前气胸发作2～3次，主要症状为突发性胸痛、胸闷、气促、咳嗽等，稍活动上述症状加重，术前行胸腔闭式引流1～2次。查体：桶状胸20例。术前胸部X线片和CT检查肺大泡位于右侧23例次，左侧14例次（2例行双侧手术），均有气胸、双侧弥漫性肺气肿和不均匀分布的肺大泡，以双肺上叶居多。     

冷敷预防痔瘘术后并发症的护理

采用自制冰袋冷敷痔瘘术后肛门创缘部位60例（冷敷组），并设60例进行对照（对照组），观察病人冷敷后伤口疼痛、出血及水肿情况。结果冷敷组疗效明显优于对照组（P＜0．05）。提示冷敷对预防和减轻痔瘘术后并发症有满意效果。