呼吸重症监护室抑郁患者的综合护理干预

目的探讨综合护理干预改善呼吸重症监护室患者抑郁的效果。方法对呼吸重症监护室抑郁患者实施睡眠干预、认知疗法、音乐疗法、心理干预等综合干预措施。结果干预2周后,患者抑郁程度较干预前显著缓解(P0.01)。结论早期重视和评估重症监护室患者抑郁状态,采取积极的综合干预措施,能有效缓解患者的抑郁程度。     

痔安舒熏洗剂治疗炎性痔78例临床观察

目的 :观察痔安舒熏洗剂治疗炎性痔的临床疗效。方法 :将符合诊断的炎性痔患者 15 0例随机分为治疗组 78例和对照组 72例。治疗组予以痔安舒熏洗坐浴 ;对照组予以 1 5 0 0 0高锰酸钾液坐浴。两组均 5天为 1疗程 ,连续治疗观察 2个疗程。结果 :治疗组总有效率为 94 .8% ,对照组总有效率为 5 0 .39% ;治疗组在总有效率及临床症状改善方面 ,均明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :痔安舒熏洗剂治疗炎性痔有效、方便     

缬沙坦氨氯地平复方片对高血压患者颈动脉内膜中层厚度及炎症因子影响

目的单片复方制剂缬沙坦氨氯地平片降压效果肯定,但对于其抗动脉粥样硬化及抗炎反应的效果尚在持续研究中。本研究旨在观察缬沙坦氨氯地平复方片对高血压患者血压水平、颈动脉内膜中层厚度及炎症因子的影响。方法将116例高血压患者按照性别、年龄和病程等因素频率匹配的原则,分为观察组和对照组,每组58例;观察组给予缬沙坦氨氯地平片80mg/5mg,每日1次,早8点前口服;对照组给予苯磺酸氨氯地平片5mg,每日1次,早8点前口服;两组患者均给予辛伐他汀20mg,每晚睡前口服,连续服药治疗12周。观察两组患者治疗前和治疗后血压、颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CPR)、胱抑素C(cystatin C,CysC)水平的变化,随访两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗后血压、CIMT、hs-CPR、CysC水平较本组治疗前均降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后收缩压(t=2.174,P=0.025)、舒张压(t=1.921,P=0.035)、CIMT(t=2.607,P=0.023)、hs-CPR(t=3.415,P=0.007)、CysC(t=2.036,P=0.028)水平均低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;两组不良反应发生率差异无统计学意义,P0.05。结论缬沙坦氨氯地平复方片能有效控制血压,降低颈动脉内膜中层厚度及炎症因子水平,减轻机体炎症反应。     

重症监护室患者睡眠剥夺的集束护理干预策略

目的探讨重症监护室患者睡眠剥夺的集束护理干预策略,提高患者睡眠质量。方法将重症监护室有睡眠剥夺现象的患者326例按入住时间分为对照组160例和观察组166例。对照组给予常规护理及睡眠卫生宣教,观察组在此基础上,接受集束化护理干预,包括改善环境、加强护理人员培训、建立相对固定的作息制度、对病理生理因素的干预、提高患者应对水平。结果干预后观察组匹兹堡睡眠指数量表各维度分及总分显著低于对照组(均P<0.05)。结论对重症监护室患者采用集束化干预策略进行睡眠护理,可提高患者的睡眠质量。     

TIMI与GRACE评分对非ST段抬高型急性冠脉综合征青年患者预后评估价值的对比研究

目的 比较TIMI危险评分与GRACE评分在非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）青年患者危险分层及预后评估的临床价值.方法 回顾性分析2010年5月～ 2012年5月在中国人民解放军总医院心血管内科住院的NSTE-ACS青年患者355例,分别计算其入院时TIMI、GRACE评分,以分值不同再分为低、中、高危组.随访患者发病后30天及1年内的主要心血管不良事件（major adverse cardiac events,MACE）发生情况,采用卡方检验比较低、中、高危组MACE发生率.计算TIMI与GRACE评分ROC曲线下面积,比较两种积分对NSTE-ACS青年患者预后评估的准确性.结果 TIMI危险评分与GRACE评分分值越高,患者的MACE发生率越高,两种评分在低危组、中危组、高危组之间相比均有统计学差异.两种积分方法测得的ROC曲线下面积相当,对评价NSTE-ACS青年患者预后诊断准确性无统计学差异.结论 TIMI和GRACE评分均可为NSTE-ACS青年患者进行危险分层,与GRACE危险积分相比,TIMI危险积分计算简便,患者入院后能迅速作出危险分层及预后评估,利于医生尽早选择最佳方案指导临床治疗.     

风湿免疫疾病患者皮肤溃疡的多学科协作综合护理

目的 总结风湿免疫疾病合并皮肤溃疡患者的伤口处理措施及综合护理经验。方法对49例风湿免疫疾病合并皮肤溃疡患者，采用多学科协作诊疗护理模式，建立伤口档案，科学处理皮肤溃疡问题，加强营养支持及护理，给予积极心理支持和健康教育，利用慢病管理平台实行延续护理。结果5例肢端坏疽患者局部创面无扩大；44例身体其他部位溃疡患者伤口全部真性愈合，其中存在外阴溃疡患者换药6～12次，中位数为8次；下肢溃疡患者换药9～20次，中位数为14次；骶尾部溃疡患者换药次数5～13次，中位数为9次。结论实施多学科协作的综合伤口延续护理管理，可加快风湿免疫疾病患者皮肤溃疡愈合过程，减轻患者痛苦。     

呼吸内科住院患者特殊检查的持续质量改进

目的探讨呼吸内科住院患者特殊检查的持续质量改进效果。方法采用流程图分析完成特殊检查的各环节,分析存在的问题,并发放自行设计的问卷,现场调查真因,制定持续质量改进方案。实施3个月后再次调查评价,比较持续质量改进的效果。结果实施前后患者特殊检查顺利完成率及患者满意度比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论持续质量改进管理可显著提高呼吸内科住院患者特殊检查的效率。     

超关节支架外固定加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折9例分析

桡骨远端骨折是一种常见骨折,约占所有骨折的20％,大部分患者可以通过手法复位,石膏或夹板外固定取得满意疗效。但一部分桡骨远端粉碎性骨折,其骨折累及关节面,极不稳定,不易复位且不易维持复位后的位置,造成治疗上的困难。我科于2007年6月-2009年6月采用切开复位有限内固定加超关节外固定支架治疗桡骨远端通关节粉碎性骨折9例,取得满意的效果,现报告如下。