急性重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死的临床分析

目的 总结酷似急性心肌梗死(AMI)的急性重症病毒性心肌炎的临床表现及误诊原因.方法 对11例酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎患者的临床表现、心电图、心肌酶谱、冠脉造影进行分析.结果 11例病毒性心肌炎患者中,有低热、咳嗽、咽痛等上感症状者7例;胸闷、气促7例,胸痛6 例,心慌4例,恶心、呕吐3例,所有病例心肌酶谱均升高;心电图表现酷似下壁心肌梗死3例,前间壁心肌梗死2例,前壁心肌梗死3例,广泛前壁心肌梗死2例,前壁+下壁心肌梗死1例;其中有5例误诊为急性心肌梗死.结论 对酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎必须认真询问病史,仔细体格检查及分析心电图,以减少误诊.     

自制“鸟巢”在基层医院早产儿护理中的应用体会

目的：观察“鸟巢”式护理在早产儿住院期间的治疗效果。方法将2013年11月—2015年8月在我院新生儿重症监护室住院的早产儿326例随机分为试验组与对照组2组,对照组行常规护理,试验组在常规护理基础上联合应用自制“鸟巢”。比较2组患儿入院2周的日进奶量、体重,以及2周内并发症发生情况。结果入院2周试验组患儿日进奶量、体重均高于对照组,2周内并发症明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论应用“鸟巢”式护理,可有效增加早产儿进奶量、体重,减少住院期间并发症,值得临床推广。     

米力农治疗顽固性充血性心力衰竭的疗效分析

目的观察米力农治疗顽固性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选择2009年6月—2013年5月在我院住院的顽固性CHF患者96例,根据治疗方法将所有患者分为试验组48例和对照组48例。两组患者均进行常规治疗,对照组加用多巴酚丁胺,试验组加用米力农。观察两组患者治疗前后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、心脏每搏输出量(SV)及心输出量(CO)。结果治疗前两组患者NT-proBNP、LVEF、FS、SV、CO比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者NT-proBNP低于对照组,LVEF、FS、SV、CO高于对照组(P0.05)。与治疗前比较,对照组和试验组NT-proBNP均降低,LVEF、CO均升高,试验组FS、SV均升高(P0.05)。结论米力农治疗顽固性CHF安全有效,值得在基层医院推广。     

循证护理干预对支气管哮喘患儿负性情绪及生活质量的影响

目的探讨循证护理干预对支气管哮喘患儿负性情绪及生活质量的影响。方法选择2016年3月—2017年3月收治的支气管哮喘患儿120例,随机分为观察组与对照组,各60例。对照组给予常规护理模式,观察组给予循证护理模式,观察两组干预前后焦虑、抑郁评分及生活质量变化情况。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果护理后,观察组HAMD、HAMA评分[(13.02±1.10)、(15.32±0.79)]低于对照组[(18.53±1.11)、(20.59±0.97)](均P0.05);观察组整体生活质量优于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论对支气管哮喘患儿实施循证护理干预,可有效减少患儿焦虑、抑郁等负面情绪,提高患儿生活质量。     

呼吸窘迫综合征新生儿应用危重症专职护理模式的效果评价

目的:探讨呼吸窘迫综合征(RDS)新生儿应用危重症专职护理模式的效果。方法:选取2014年2月~2017年4月我院收治的RDS新生儿90例,随机分为观察组和对照组各45例。观察组接受危重症专职护理模式,对照组接受常规护理模式,比较两组患儿护理效果。结果:护理前两组患儿Apgar评分、HR、RR、Pa O2、Pa CO2、动脉血p H值比较无显著性差异(P>0.05);护理后观察组Apgar评分、Pa O2、动脉血p H值显著高于对照组,HR、RR、Pa CO2显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率、住院时间、住院费用显著低于对照组(P<0.05)。结论:RDS新生儿应用危重症专职护理模式,可显著改善患者HR、RR、Pa O2、Pa CO2、动脉血p H值,提高Apgar评分,降低并发症发生率,缩短住院时间,减轻经济负担,值得临床推广应用。     

咪达普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的观察咪达普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法入选CHF患者260例,其中对照组108例,在一般治疗基础上加用卡托普利、阿替洛尔;试验组152例,在一般治疗基础上加用咪达普利、比索洛尔;比较各组治疗前后及两组间脑钠肽（BNP）、超敏c反应蛋白（hs-CRP）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、6min步行试验（6MWT）的变化。结果治疗后两组BNP、hs-CRP、LVEDD明显下降（P〈0．05）,LVEF、6MWT明显提高（P〈0．05）。与对照组相比,试验组BNP下降、LVEF和6MWT提高更明显（P〈0．05）。结论咪达普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭效果更显著。     

硝酸甘油与利多卡因混合液行局部麻醉预防桡动脉痉挛的临床观察

目的观察硝酸甘油、利多卡因混合液局部麻醉预防桡动脉痉挛（RAS）的效果。方法回顾性分析河南宏力医院2007年2月至2010年11月经桡动脉冠状动脉造影和介入治疗的冠心病患者485例,试验组245例以硝酸甘油、利多卡因混合液（2%利多卡因注射液5 ml＋硝酸甘油注射液5 mg入50 ml生理盐水抽取5 ml）局部麻醉,局部浸润麻醉用量1～2 ml;对照组240例,以1%利多卡因注射液1～2 ml局部麻醉;两组穿刺成功后,均经鞘管注入利多卡因30 mg、硝酸甘油300μg、普通肝素钠3000 IU;观察术中RAS发生率、经桡动脉手术成功率。结果试验组桡动脉穿刺成功237例（96.7%）,对照组穿刺成功230例（95.8%）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组术中发生RAS 7例（3.0%）,手术成功223例（94.1%）;对照组发生RAS 17例（7.4%）,手术成功201例（87.4%）;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用硝酸甘油、利多卡因混合液局部麻醉,能够有效防止桡动脉痉挛,增加手术成功率。     

TIMI与GRACE评分对非ST段抬高型急性冠脉综合征青年患者预后评估价值的对比研究

目的 比较TIMI危险评分与GRACE评分在非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）青年患者危险分层及预后评估的临床价值.方法 回顾性分析2010年5月～ 2012年5月在中国人民解放军总医院心血管内科住院的NSTE-ACS青年患者355例,分别计算其入院时TIMI、GRACE评分,以分值不同再分为低、中、高危组.随访患者发病后30天及1年内的主要心血管不良事件（major adverse cardiac events,MACE）发生情况,采用卡方检验比较低、中、高危组MACE发生率.计算TIMI与GRACE评分ROC曲线下面积,比较两种积分对NSTE-ACS青年患者预后评估的准确性.结果 TIMI危险评分与GRACE评分分值越高,患者的MACE发生率越高,两种评分在低危组、中危组、高危组之间相比均有统计学差异.两种积分方法测得的ROC曲线下面积相当,对评价NSTE-ACS青年患者预后诊断准确性无统计学差异.结论 TIMI和GRACE评分均可为NSTE-ACS青年患者进行危险分层,与GRACE危险积分相比,TIMI危险积分计算简便,患者入院后能迅速作出危险分层及预后评估,利于医生尽早选择最佳方案指导临床治疗.     

新生儿无乳链球菌败血症32例临床分析

目的分析新生儿无乳链球菌败血症临床特征、耐药性。方法选取2015年5月-2017年5月在该院接受治疗的32例无乳链球菌败血症新生儿临床资料,对其临床特征、耐药性、药物治疗效果进行回顾性分析。结果 32例无乳链球菌败血症新生患儿,其中早发20例,临床症状以反应低下、呼吸道系统症状为主,合并肺炎8例、化脓性脑膜炎11例;晚发12例,临床首发症状为发热,合并肺炎3例、神经性脑膜炎8例;所有菌株对青霉素、氨苄青霉素、替加环素、呋喃妥因、万古霉素及利奈唑胺均无耐药性,对克林霉素耐药72.58%、四环素耐药100.00%、环丙沙星耐药8.06%、左氧氟沙星耐药8.06%、莫西沙星耐药8.06%。结论新生儿无乳链球菌败血症临床特征以发热、呼吸道症状为主,合并症主要包括颅内感染及肺部感染,治疗药物首选青霉素、氨苄青霉素、替加环素、呋喃妥因、万古霉素及利奈唑胺等无耐药性药物。     

126例过度换气综合征患者的治疗体会

目的总结过度换气综合征的治疗体会。方法回顾性分析我院2008年5月至2010年6月共126例过度换气综合征患者的临床资料。结果 57例患者经过心理疏导、暗示疗法、增加吸入气体的二氧化碳,浓度达临床治愈,69例患者辅以药物镇静治疗达临床治愈。结论对于过度换气综合征的患者,暗示疗法、心理疏导是关键,药物治疗为辅助。