同期行贲门癌切除并左下肺癌肺叶切除术1例

我们于近期收治贲门癌并存肺癌患者1例,行同期手术,现报告如下: 患者,男性,60岁。因进行性吞咽困难3个月于1999年4月13日收入院。无咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状。查体未见异常。X线胸片示:左肺野心影后可见占位病变。食管镜检查示贲门小弯新生物,病理为腺癌。于1999年4月20日手术。经左后外侧第七肋骨床入胸,探查可见左肺下叶后基底段7cm×5cm×3cm肿块,质硬,脏层胸膜轻度皱缩,贲门肿物6cm×5cm×5cm质硬,与周围组织轻度粘连,左膈下肿大淋巴结1.2cm×1.2cm×1cm,与周围组织粘连,行贲门癌切除,食管胃主动脉弓下吻合术,左肺下叶切除术,左膈下淋巴结切除。术中给予5-Fu0.5g入壶,0.5g入液,0.75g胃左动脉周围及膈脚处局部注射。病理:贲门腺癌侵及网膜,上下残(一),肺鳞状细胞癌,支气管残端(一),膈下     

乙酰肝素酶反义寡核苷酸对裸鼠人食管鳞癌移植瘤的抑制作用

目的 研究乙酰肝素酶(Hpa)抑制剂反义脱氧寡核苷酸(ASODN)对食管癌裸鼠移植瘤的体内抑瘤作用.方法采用低分化食管鳞癌细胞TE-13接种裸鼠,构建食管癌皮下侵袭模型,随机分为1mg/kg ASODN组(A组)、2mg/kg ASODN组(B组)和生理盐水(NS,2ml/kg)对照组(C组),每组5只,分别在肿瘤接种区皮下注射相应剂量的ASODN和NS.观察肿瘤体积和肿瘤微血管密度(MVD),采用RT-PCR和免疫组化染色检测移植瘤中Hpa的表达.结果接种后第6天,所有裸鼠在接种部位均长出肿瘤.接种后第21天,A、B组肿瘤体积较C组明显缩小(P<0.01),A、B组抑瘤率分别为50.27%和49.67%.A、B组MVD较c组明显降低(P<0.01).A、B、C组Hpa mRNA阳性表达分别为0.43±0.01、0.45±0.12、1.33±0.05,Hpa蛋白阳性表达分别为45.60±4.57、43.40±7.80、121.20±11.90.A、B组Hpa mRNA、蛋白表达均较C组降低(P<0.01).结论应用ASODN可以抑制肿瘤生长,其作用机制可能在于抑制肿瘤Hpa mRNA、蛋白合成,从而抑制肿瘤血管新生.2mg/kg与1mg/kg Hpa ASODN比较,未能显示更强的抑瘤效果.     

线粒体丝氨酸蛋白酶Omi/HtrA2在食管鳞癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨Omi/HtrA2与食管鳞状细胞癌(ESCC)临床病理生理特征的关系.方法 采用免疫组织化学En Vinsion system法检测40例食管鳞癌组织、40例癌旁组织及13例食管良性病变黏膜组织中Omi/HtrA2的表达.结果 Omi/HtrA2的阳性表达率在食管癌组织中为70.00％,癌旁组织Omi/HtrA2为27.50％,食管良性病组织为23.08％ (P ＜0.05)；在中高分化癌中表达阳性率为83.33％,低分化癌中表达阳性率50.00％ (P ＜0.05)；无淋巴结转移组的阳性表达率为88.23％,有淋巴结转移组为56.52％ (P＜0.05) Omi/HtrA2阳性表达组5年生存率为47.8％,阴性表达组为15.0％(P＜0.05). 结论 Omi/HtrA2可能作为促癌基因参与了食管癌的发生发展.     

食管癌和贲门癌术后并发症的防治

目的 总结食管癌和贲门癌外科治疗并发症的发生趋势,提出防治埘策,提高外科治疗水平.方法 分析河北医科大学第四医院胸外科,1952年9月至2005年12月行食管癌和贲门癌手术后并发症种类和不同年代发生率和治疗结果.结果 (1)食管癌和贲门癌手术20796例,切除18 772例,术后有1741例发生各种并发症1837例次,发生率为9.27%(9.79%),住院死亡433例(24.87%).(2)并发症发生率(39.77%)和病死率(44.29%)近年分别降至4.10%和15.42%.(3)与手术密切相关的并发症和病死率均呈明显下降趋势,如吻合口瘘在20世纪50年代发生率4.55%和50.00%死亡,近十年分别下降到1.21%和3.33%.(4)内科系统并发症发生率略有下降,但病死率很高,如肺部和心血管并发症死亡分别为27.42%和25.00%,已占术后死亡的第1、2位.结论 (1)外科治疗食管癌的一大进展是并发症发生率和病死率明显下降.(2)在扩大手术适应证的同时应积极和针对性行术前准备,以减少全身性特别是肺部并发症.(3)外科技术是关键,当今防治吻合区瘘和胃壁坏死及胸腹腔出血仍是重点.     

应用COX模型对食管癌切除术预后的研究

目的　探讨食管癌切除术后影响生存率的因素、确立术后生存预测模型。方法　对1985～ 1989年间 10 14例食管癌切除术病人的临床病理和随访资料进行研究。选择 13个可能对食管癌切除术预后产生影响的因素 ,通过Cox比例风险模型进行多因素分析。根据预后指数 (PI)的大小将病人分组 ,分别建立其术后生存预测模型。结果　 5年随访率为 91 9%。全组 3年生存率 5 4 9% ,5年生存率 45 9% ,10年生存率 39 3 %。分析结果表明 ,影响预后的主要因素是淋巴结转移、TNM分期、肿瘤侵及深度、部位、长度和组织类型 (P <0 0 0 0 1) ;PI值小的病人预后较好。结论　食管癌的淋巴结转移状况是影响食管癌切除术后预后的最重要因素 ,要提高术后 5年生存率必须加强区域淋巴结的处理和综合治疗 ;可利用预测模型 ,预测不同病人的术后生存概率     

食管癌临床研究进展

食管癌是常见恶性肿瘤 ,在世界恶性肿瘤中居第6位[1] 。我国是食管癌高发国家 ,其死亡率居第 4位( 1 7.3 8/1 0万 ) ,农村明显高于城市 ,是最常见的胃、肝、肺、食管四大恶性肿瘤之一 ,严重危害人民的身体健康。世界成功地进行经左胸食管癌和胸内食管胃吻合手术已有 60年。 1 94 0年 4月我国吴英恺教授进行了第一例食管癌切除手术获得了成功 ,开创了我国食管外科的历史。随着食管癌病因学、流行病学和分子生物学研究 ,早期诊断和以手术为主的综合治疗方面的进展将会降低其发病率和提高生存率。一、早期诊断食管癌早期发现、早期诊断和早期治…     

联合国人口基金驻华副代表莅临内蒙古通辽市科尔沁区考察六周期项目工作

2007年6月28．29日，联合国人口基金驻华副代表玛丽安女士等莅临内蒙古通辽市科尔沁区，就该区实施联合国人口基金第六周期生殖健康／计划生育项目的进展情况进行考察。通辽市政协副主席、人口计生委主任苏利华、自治区人口计生委科技处处长张小勤、通辽市人口计生委副主任杜荣、科尔沁区人民政府副区长李英华等陪同考察。     

贲门癌切除后吻合口用下肺韧带梭形包盖

目的探讨预防贲门癌切除术后吻合口瘘及吻合口狭窄发生的方法。方法对贲门癌切除术后采用下肺韧带梭形包盖吻合口的方法。结果自１９８７年３月～１９９６年１２月连续对７７２例贲门癌患者应用此方法，无吻合口瘘及近期吻合口狭窄。结论这种吻合方法具有以下优点：（１）下肺韧带粘连愈合力强；（２）对吻合口包盖严密可靠；（３）由于不缝合第四排，吻合口不内翻，防止了吻合口狭窄；（４）由于肺膨胀可使下肺韧带紧贴在吻合口上，不留残腔，促进粘连；（５）下肺韧带韧性大，抗拉力强，取材方便。     

原发六重癌一例

原发六重癌一例张合林，孟宪利，白世祥，林久忠患者男，５６岁。１９６９年８月，因血样便１个月住院。钡灌肠造影显示升结肠近端充盈缺损。行右半结肠切除术。病理诊断：结肠腺癌。术后化疗。１９７５年５月，胃镜检查发现大弯侧有直径２ｃｍ的溃疡，行胃大部切除术。病...