Superficial carcinomas of the esophagus and gastric cardia. A clinicopathological analysis of 141 cases.

From January.1970 to June 1992,141 patients with superficial esophageal and cardiac carcinomas (SEC and SCC) underwent surgical treatment. Of the 141 patients 128(90.8%) had slight symptoms related to swallowing,and the remaining 13(9.2%) were asymptomatic. Balloon cytology and esophagoscopy proved very useful for the diagnosis of SEC and SCC,and Lugoi's solution staining technique was an effective auxiliary diagnostic measure.Lymph node metastasis was not found in patients with epithelial (EP) cancer. However,it was present in one (2.9%) of 34 patients with muscularis mucosal (MM) invasion, and in 5 (8.6%) of 58 patients with submneosul (SM) cancer. The 5-year survival rates of the patients with SEC and SCC were 75.5% and 71.4%, respectively (P>0.05).The different depth of tumor invasion including EP,MM and SM cancers showed significant differences in the 5-year survival rate (P<0.05). Although the prognosis for the patients with lymph node metastasis is poor, we should advocate extended lymph node dissection in surgical treatment of the patients in whom MM and SM cancers are suspected.     

损伤性食管穿孔的诊断和治疗(附38例报告)

1966年2月至1993年8月治疗38例损伤性食管穿孔。损伤性食管穿孔以食管异物引起为最多见,共23例,占60.5％;其次为外伤性8例,器械性和手术误伤7例。行食管修补术12例,11例成功(91.7％);18例行颈部、纵隔或胸腔引流术;8例保守治疗。38例中痊愈29例,治愈率76.3％;死亡9例(23.7％)。作者认为早期诊断和及时处理对提高治愈率至关重要,应根据发病时间、病情程度选择不同的治疗措施。     

生殖健康/计划生育项目基线调查在科尔沁区全面展开

<正> 自2003年4月中国/联合国人口基金第五周期生殖健康/计划生育项目落户内蒙古通辽市科尔沁区后,该项目的生殖健康/计划生育基线调查工作从9月14日起,在科尔沁区区大林镇、西六方镇、红星镇、高林屯种畜场、清真和西门街道办事处全面展开。这次基线调查是根据中国/联合国人口基金第五周期生殖健康/计划生育项目的宗旨,了解项目地区目标人群的生殖健康状况以及目标人群有关的计划生育、母亲安     

胆固醇肺炎二例

胆固醇肺炎二例刘秀建杨英华孟宪利胆固醇肺炎较少见，常误诊为癌，我们收治２例，均经手术病理证实，报告如下。例１男，６１岁。咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛伴发热１个月。外院胸片：右上肺片状阴影。抗感染治疗２周，发热减轻，胸片病变无变化。查体：Ｔ３８．６℃，两...     

食管鳞状细胞癌淋巴结转移对预后影响的分析

目的：探讨胸段食管鳞状细胞癌淋巴结转移数对预后的影响。方法：对1146例胸段食管鳞状细胞癌单纯手术切除的临床病理资料,应用Kaplan-Meier生存曲线和Spearmam相关进行研究,结果：1）0、1、≥个转移淋巴结间的生存率差异显著（P＜0．001）。2）Ⅱb期和Ⅲ期间的生存率无差异（P＞0．05）;1和≥2个转移淋巴结的T3N1M0期间的生存率差异显著（P＞0．001）;3基于0、1和≥2个转移淋巴结的分期,该分期中的Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期和Ⅲb期之间的生存率差异显著（P＜0．001）。结论：淋巴结转移数和基于淋巴结转移数的分期能够反映食管癌切除术预后的变化,但还需更大样本量和多中心的进一步研究。     

基质金属蛋白酶-9 mRNA和蛋白在食管癌组织中的表达及其临床意义

目的　探讨基质金属蛋白酶 9(MMP 9)mRNA及蛋白在食管癌组织中的表达。方法　采用半定量RT PCR法及免疫组织化学方法 ,分别检测 40例食管癌及癌旁 2cm与癌旁≥ 5cm组织中MMP 9mRNA及蛋白的表达。结果　食管癌、癌旁 2cm和癌旁≥ 5cm组织中 ,MMP 9蛋白阳性率分别为 72 .5 % ( 2 9/4 0 )、5 2 .5 % ( 2 1/4 0 )和 3 0 .0 % ( 12 /4 0 ) ,MMP 9mRNA阳性率分别为 77.5 % ( 3 1/4 0 )、60 .0 % ( 2 4/4 0 )和 3 7.5 % ( 15 /4 0 ) ,癌组织与癌旁≥ 5cm组织比较 ,有显著性差异 ( χ2 =14 .45 9,P <0 .0 5 )。癌组织中MMP 9mRNA表达水平显著高于癌旁 2cm及癌旁≥ 5cm组织 (P <0 .0 5 )。癌组织中MMP 9mRNA表达水平与临床分期、组织分化程度及淋巴结转移状态密切相关 (相关系数为 0 .8862、0 .7495和 0 .890 7,P <0 .0 5 )。结论　MMP 9在食管癌侵袭及转移过程中发挥重要作用 ,可作为判断其预后的指标之一     

1526例胸段食管癌及贲门癌淋巴结转移状况分析(附1996～2004年河北医科大学第四医院随机抽样报告)

目的：本研究拟通过分析胸段食管癌及贲门癌淋巴结转移状况及规律，探究影响淋巴结转移的因素方法：随机抽取1996年1月～2004年12月河北医科大学第四医院收治的胸段食管癌及贲门癌手术病例1526例，建立患者临床资料Access数据库。选取年龄、肿痛部位、肿瘤长度、病理类型、浸润深度、脉管痈栓、周围器官受侵和标长残端8个临床特征因素，对每一因素进行分层，分析其与淋巴结转移之间的相关性统计分析采用SPSS 13．0软件包进行分析结果：胸段食管癌淋巴结转移部位包括胸腔和腹腔；胸上段食管癌主要向颈部和胸腔淋巴结转移；胸中段食管癌淋巴结转移呈上下双向；胸下段食管癌主要向食管旁淋巴结、贲门旁淋巴结和胃左动脉淋巴结转移，其转移率和转移度均显著高于胸上段和胸中段食管癌（P〈0．0125）。贲门癌腹腔淋巴结转移程度显著高于胸段食管癌贲门癌组贲门旁和胃左动脉淋巴结的转移率和转移度显著高于食管癌组（P〈0．05）；贲门癌胸腔食管旁淋巴结也易发生转移，转移程度与胸段食管癌相似食管旁淋巴结的转移率和转移度在贲门癌和胸段食管癌两组之间无显著性差异（P〉0．05）多因素Logisitic回归分析：肿瘤长度、浸润深度、脉管瘤栓、标本残端情况对淋巴结转移均有显著性影响（P〈0．05）。结论：胸上段食管癌主要向颈部及胸腔淋巴结转移，胸中段食管癌淋巴结转移呈上下双向转移，胸下段食管癌主要向胸腔、腹腔淋巴结转移，贲门癌淋巴结转移主要在腹腔，食管旁淋巴结也易出现转移胸段食管癌颈部淋巴结清扫应引起重视，胃左动脉淋巴结同样是清扫中最需要关注的，贲门癌食管旁淋巴结的清扫不容忽视随着肿瘤长度、浸润深度的增加以及脉管瘤栓和残端癌细胞的出现，发生淋巴结转移的危险性显著增加。     

淋巴结转移数对食管癌预后和国际TNM分期的影响

目的：探讨淋巴结转移数对食管癌患者预后和国际食管癌TNM分期标准的影响。方法：以1146例10年以上的资料完整的食管鳞状细胞癌患者的临床病理和随访调查资料，通过Kaplan-Meier生存曲线法描述生存过程以转移淋巴结数1枚和≥2枚的不同，对受区域淋巴结转移影响的Ⅱ、Ⅲ期的食管癌以新的标准进行TNM分期：Ⅱa期（T2N0M0和T3N0M0）、Ⅱb期（T1N1M0）和T2N1（1）M0）、Ⅲa期（T2N1（2）M0和T3N1（1）M0和Ⅲb期（T3N1（2）M0和T4N_M0）.结果：①1146例食管鳞状细胞癌患者中发生淋巴结转移380例，转移率33．16％（380／1146）；共清除淋巴结4270枚．其中转移807枚，总转移度18．9％（807／4270）．②0、1和≥2枚转移淋巴结的5年生存率分别为59．79％．3338％和9．35％；三组间有显著差异（P〈0．001）。③1和≥2枚转移淋巴结的T2N1M0期的5年生存率分别为41．49％和24，12％：1和≥2枚转移淋巴结的T3N1M0期的5年生存率分别为31．16％和6．77％；组成间的生存率均有显著差异（P〈0．001）、并且T2N1M0期和T3N1M0期的生存率有交叉现象。④新分法Ⅱa期，Ⅱb期，Ⅲa期和Ⅲb期的5年生存率分别为57．06％，42．15％，28．57％和8．52％，各期之间的生存率差异均有显著性统计学意义（P〈0．001）结论：淋巴结转移数明显影响着食管癌的预后，以0、1和≥2枚转移淋巴结分三个级别较为适宜，能够准确地反映淋巴结转移数和预后的关系；基于淋巴结转移数的新法分期标准（0期、Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期和Ⅳ期）能更好地反映食管癌切除术后患者预后的变化；本研究结果为食管癌TNM分期标准提供了修订依据.     

食管鳞癌组织中P13K和基质金属蛋白酶-7的表达及其临床意义

目的研究P13K和基质金属蛋白酶-7（MMP-7）在食管鳞癌组织（ESCC）中的表达及其与食管鳞癌细胞发生、发展与转移的关系以及两者之间的相关性。方法应用免疫组织化学sP法检测24例正常食管黏膜、94例食管鳞癌组织中P13K和MMP-7的表达情况。结果食管癌组织中P13K和MMP-7的阳性表达率分别为71．28％（67／94）和52．13％（49／94）,与正常食管黏膜组织阳性表达率4．17％（1／24）和0％（0／24）相比,差异均有统计学意义（P均〈0．01）;P13K蛋白的表达与食管癌细胞的分化程度、淋巴结转移、浸润深度及临床分期显著相关（P均〈0．01）;MMP-7表达率与淋巴结转移（P〈0．05）、分化程度（P〈O．05）、浸润深度（P〈0．01）和I临床分期（P〈0．05）等因素有关;P13K与MMP-7表达呈显著正相关（r=0．232,P=0．025）。结论P13K、MMP-7表达与食管癌发生、发展及侵袭转移有关,可作为评价食管鳞癌生物津行为的指标n     

食管鳞状细胞癌患者外周血和肿瘤组织中ERCC1及ERCC2表达的相关性研究

目的:探讨检测食管鳞状细胞癌患者外周血替代肿瘤组织中切除修复交叉互补基因1(excision repair cross-complementing 1,ERCC1)及ERCC2表达的可行性.方法:收集39例食管癌患者的术前外周血、肿瘤组织及癌旁正常组织,应用RT-PCR法检测ERCC1和ERCC2 mRNA的表达,应用ELISA法检测血清蛋白中ERCC1和ERCC2的含量,以10名健康志愿者外周血作为对照.结果: ERCC1和ERCC2 mRNA以及蛋白在健康志愿者外周血中的表达高于食管癌患者外周血(P<0.05);食管癌患者外周血中ERCC1和ERCC2 mRNA的表达水平与其在肿瘤组织中的表达水平呈明显的正相关关系(P<0.01).结论:食管鳞状细胞癌患者外周血中ERCC1和ERCC2 mRNA的表达水平能在一定程度上间接反映其在肿瘤组织中的表达水平.