纳米银的抗菌特性及其在医学中的应用

纳米银是利用现代纳米技术制造的新一代抗菌材料,因其具有优异的抗菌杀菌活性及在伤口修复方面的积极作用,在医学生物学领域获得了广泛应用.目前已有一些纳米银产品应用于临床,如纳米银抗菌凝胶、纳米银敷料、纳米银心血管支架、纳米银导管、纳米银骨水泥等.近年来的研究表明,纳米银的长效、广谱、强效的抗菌活性源于其对微生物复杂而特异的抗菌机制.尽管纳米银不会使病菌产生耐药性,是人们期望中的理想抗菌材料,但研究人员对其毒性机制依然不甚了解.本文就纳米银的合成、抗菌机制、毒性及在医学中的应用做了简要总结和展望.     

冠心病患者感染性相关指标变化的临床研究

目的探讨研究老年冠心病患者的多项感染性指标变化情况,以期为临床诊断治疗提供参考依据。方法选取2010年1月-2012年12月老年冠心病患者3 160例,从中选取210例感染患者作为观察组,选取同期健康体检的210名老年人作为对照组,对两组的血清白介素10、白介素8、白介素6、肿瘤坏死因子、γ干扰素和高敏C-反应蛋白的水平进行比较。结果观察组患者血清白介素10、8、6、肿瘤坏死因子、γ干扰素和高敏C-反应蛋白水平均比对照组患者高,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ级患者血清白介素10、8、6、肿瘤坏死因子、γ干扰素和高敏C-反应蛋白水平均比Ⅱ级和Ⅲ级患者高,而Ⅲ级患者6项指标比Ⅱ级患者高,差异有统计学意义(P<0.05);心肌梗死患者血清白介素10、8、6、肿瘤坏死因子、γ干扰素和高敏C-反应蛋白水平均比稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛患者高,而不稳定性心绞痛患者6项指标比稳定性心绞痛患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年冠心病患者的血清白介素10、8、6、肿瘤坏死因子、γ干扰素和高敏C-反应蛋白水平均有升高的趋势,不同NYHA分级患者及不同分型患者的感染性指标存在明显差异,对疾病诊断有比较高的价值。     

藏酋猴椎体骨质的解剖学观察

目的通过对藏酋猴各段椎体骨质的解剖学观察,比较不同节段椎体骨松质与骨密质的分布、排列规律及异同,为藏酋猴脊柱的应用研究提供形态学依据。方法对6具成年健康藏酋猴各段椎体标本进行正中冠状切、矢状切和水平切,并进行测量和观察。结果藏酋猴骨密质从颈部至腰部逐渐变薄;骨松质总体上在正中水平面和正中冠状面上排列紧密,在正中矢状面上排列较为稀疏。颈椎、胸椎和腰椎间骨密质除水平面上差异无统计学意义(P0.05)外,在冠状面、矢状面上差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);骨松质在各切面的差异也均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论藏酋猴椎体骨密质和骨松质在颈、胸和腰椎的分布有显著的差异性,适用于对椎骨形态与功能及其病变的相关研究。     

瑞格列奈和那格列奈治疗2型糖尿病安全性的Meta分析

目的：评价瑞格列奈和那格列奈治疗2型糖尿病的安全性。方法：检索Pub Med,Medline,Cochrane,EMbase,CNKI,VIP,万方等文献数据库,根据纳入标准对文献进行筛选和评估,采用Rev Man 5.2软件对数据进行Meta分析。结果：经筛选最终纳入10项研究,共计2300例患者,其中瑞格列奈组1150例,那格列奈组1150例。Meta分析结果显示：在降低患者糖化血红蛋白[MD=–0.23,95%CI（–0.34,–0.12）,P〈0.000 1]和空腹血糖水平[MD=–0.16,95%CI（–0.24,–0.07）,P=0.000 3]方面,瑞格列奈组优于那格列奈组;在降低餐后2小时血糖[MD=0.10,95%CI（–0.29,0.48）,P=0.63]水平方面,两组没有统计学差异;瑞格列奈组在低血糖反应[OR=1.92,95%CI（1.16,3.20）,P=0.01]和胃肠道反应[OR=2.64,95%CI（1.09,6.39）,P=0.03]方面的发生风险高于那格列奈组,而两组在肝功能异常[OR=3.02,95%CI（0.61,15.01）,P=0.18]、过敏反应[OR=0.28,95%CI（0.06,1.36）,P=0.12]和心血管系统[OR=0.60,95%CI（0.22,1.65）,P=0.32]方面的不良反应发生风险相似。结论：瑞格列奈的降糖作用优于那格列奈,同时其低血糖和胃肠道反应的发生风险也相对较高。由于本研究存在一定的局限性,因此结论的可靠性仍需多中心、大样本、高质量的RCT加以验证。     

Notch信号通路在肝癌中的研究进展

Notch信号通路存在于多种动物体内,其家族成员的结构具有高度保守性,在细胞分化和发育中发挥着关键作用,保持着细胞增殖、分化和凋亡三者之间的动态平衡。异常活化的Notch信号可促使正常细胞向恶性转化,失控的Notch信号与肿瘤细胞的生长相关,Notch信号在大多数情况下作为癌基因促进肿瘤生长,但也发挥着诱导细胞分化、抑制肿瘤细胞增殖的作用。     

帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯在多节段腰椎融合术后的镇痛效果比较

目的比较两种非甾体类抗炎药物(nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠在多节段腰椎融合术后的镇痛效果。方法选取2013年6月-2014年2月本院脊柱外科58例多节段腰椎融合术病例,随机分为3组,术后1 h、4 h、10 h、20 h分别给予氟比洛芬酯、帕瑞昔布钠及0.9%氯化钠注射液,术后3 h、6 h、12 h、24 h使用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛,并记录患者并发症发生情况。结果氟比洛芬酯组术后3 h、6 h、12 h、24h的VAS评分为1.95、2.60、2.00、1.65;帕瑞昔布钠组术后3 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分为2.85、2.55、1.85、1.60;0.9%氯化钠注射液组术后3 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分为3.00、3.83、2.70、2.44。3组术后3 h的VAS评分间差异有统计学意义;其他时间氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠镇痛效果差异无统计学意义,但均优于0.9%氯化钠注射液组。3组并发症的发生情况无统计学差异。结论氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠均应用于多节段腰椎融合术后的镇痛,氟比洛芬酯镇痛起效比帕瑞昔布钠更快。     

利用自制贮血瓶回收腹腔内出血5l例报告

随着医疗水平的提高和服务范围的扩大，人体血资源愈加短缺，自体血回收再回输显得更有意义。笔通过对51例腹腔内出血自体回输与50例腹腔内出血末作自体血回收而输等量异体血患的比较，发现两组患的Hb在输注前和输注后的差异没有显性，PLT在输注前没有显差异，而在输注后有极显性差异。因此，自体血回输不仅节约血资源，减少患的输血反应，而且可以减少患因输异体血而引起的血小板减少。现报告如下。     

新型隐球菌脑膜炎13例误诊分析

随着抗生素、免疫抑制剂和皮质激素的广泛应用 ,机体菌群失调或免疫力下降致新型隐球菌脑膜炎 (隐脑 )的发病率呈明显上升趋势。此外 ,由于艾滋病患者细胞免疫显著低下 ,其隐脑发病率更高 ,据报道 5 %～ 10 %的艾滋病患者发生隐脑[1] 。但是 ,隐球菌脑膜炎表现复杂 ,无特异性 ,易被误诊 ,误诊率一般在 5 0 %以上[2 ,3 ] 。早期确诊是提高本病治愈率、降低病死率的关键。我院 1990～ 2 0 0 2年收治 13例曾被院内外误诊 ,现就其误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　误诊 13例中男 8例 ,女 5例 ;年龄 15～ 4 2岁 ;病程最短 2 1天 ,最…     

锐性分离精索在腹股沟疝手术中的应用

目的总结锐性分离精索在腹股沟疝修补术中的应用体会。方法采集2005年1月至2011年1月腹股沟疝患者259例的资料,手术方式分别为Bassini 8例,McVay 9例,Lichtenstein 38例,Ruktow 89例,Millikan 95例和筋膜后修补20例。术中操作贯彻锐性分离精索的原则,对手术方法、手术时间等术中情况以及术后早期和远期并发症进行观察。结果手术操作顺利,手术时间40～65min,平均50min。术中出血0～20ml,平均5ml。早期并发症中尿潴留32例(12.4%),阴囊血清肿8例(3.1%),阴囊血肿5例(1.9%)。术后住院时间3～7d,平均4.5d。术后随访3个月至5年,无复发。结论锐性分离技术应用于腹股沟斜疝手术具有解剖结构显露清晰、副损伤轻微、有助于教学的优势。     

乳腺癌患者的就诊延误

乳腺癌患者的就诊延误是指患者首次发现癌症可疑症状至首次就诊于医疗机构这一阶段。发生就诊延误的乳腺癌患者生存率降低,其影响因素包括社会人口学因素（年龄、婚姻状态等）、症状表现以及社会心理学因素等。目前我国乳腺癌患者就诊延误发生率在30%以上,相关危险因素和干预措施有待进一步深入研究。