糖尿病胃轻瘫的诊断及治疗进展

糖尿病胃轻瘫可影响患者的营养状况和血糖的控制,增加患者的死亡率.核素显像技术、胃排空呼气试验(GEBT)、胶囊内镜、MRI等,可用于胃轻瘫的诊断.在治疗方面,尽管仍以胃肠动力药物治疗为主,但多种新型药物均表现出良好的效果.同时,传统中医中药的应用也具有一定前景,而诸如干细胞移植等新技术则有望成为治疗胃轻瘫的最有效手段.     

MicroRNA-34a、Notch1在肝细胞肝癌组织中的表达及临床意义

目的:观察microRNA-34a、Notch1在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织的表达,探讨其与HCC发生、发展、临床病理特征的关系及可能的临床意义.方法:在132例HCC组织及癌旁组织、49例正常肝脏组织中应用实时荧光定量PCR法检测microRNA-34a的表达和免疫组织化学染色检测Notch 1表达.结果:HCC组织中microRNA-34a表达水平明显低于癌旁组织(2.57±0.71,P=0.003)及正常肝组织(8.65±0.21,P<0.001),在转移性癌组织中microRNA-34a表达水平明显低于非转移性癌组织(1.34±0.13,P=0.014),差异均有统计学意义.Notch1的免疫组织化学染色结果:HCC组织中Notch1表达水平明显高于癌旁组织(3.12±0.67,P=0.001)及正常肝组织(4.65±0.14,P<0.001),转移性癌组织高于非转移性癌组织(2.14±0.37,P=0.008),差异有统计学意义.MicroRNA-34a与Notch1在HCC及癌旁组织中均成负相关,相关系数分别为(r=-0.259,P=0.003)、(r=-0.274,P=0.002),两者在HCC组织中的表达与患者年龄、性别、肝功能、肿瘤部位、是否合并肝硬变、是否伴随肝炎病毒感染及甲胎蛋白(α-fetoprotein,αFP或AFP)含量无相关性(P>0.05),而与肿瘤恶性程度、肿瘤个数、肿瘤体积、淋巴结转移、浸润深度、TNM分期密切相关(P<0.05).Kaplan-Meier分析显示:microRNA-34a低表达、Notch1高表达组患者术后3年生存率(11.3%),明显低于microRNA-34a高表达、Notch1低表达组(34.7%),差异具有统计学意义(χ2=38.163,P=0.011).结论:MicroRNA-34a在HCC组织中较癌旁和正常肝脏组织明显减低,其通过逆向调节靶蛋白Notch1参与肿瘤肿瘤恶性行为;检测microRNA-34a及Notch1在HCC组织中的表达情况,对HCC的临床诊断、治疗及预后判断有潜在的重要意义.     

椎弓根钉固定治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床分析

目的探讨椎弓根钉固定治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 2009年1月至2011年1月期间,我院诊治的40例骨质疏松椎体压缩性骨折患者,给予椎弓根钉内固定治疗,并对其临床疗效进行观察和分析。结果 40例骨质疏松椎体压缩性骨折患者,经过一年的随访期,全部达到骨性愈合标准,没有造成脊柱侧弯,X线、CT检查结果表明矢状位生理曲度恢复,也没有产生严重的术后并发症。结论对于骨质疏松椎体压缩骨折患者,椎弓根钉固定治疗的临床效果显著。     

浏阳市农村社区居民寻求专业心理帮助意愿及其影响因素调查

目的通过调查农村社区居民寻求专业心理帮助的意愿及其影响因素,为在农村开展有针对的心理健康教育提供依据。方法采用多阶段随机整群抽样方法,抽取浏阳市2个镇,4个村,8个片2733名居民为样本,用“如果您出现了严重的心理或者情绪问题,是否愿意寻求专业人员的心理帮助”评估样本的心理求助意愿,采用患者健康问卷抑郁量表（PHQ．9）中文版评估样本过去两周是否存在抑郁情绪,精神卫生与心理保健知识问卷（MK）测量样本精神卫生与心理保健知识知晓程度,贬低一歧视量表（DDS）中文版评价样本对精神疾病认知态度,用自编问卷收集样本人1：3学资料。结果共有2052人完成了调查。1638（79．8％）人愿意寻求专业心理帮助,318（15．5％）人不愿意,96（4．7％）人不知道是否愿意寻求专业心理帮助。多因素logistic回归分析结果,影响浏阳市农村社区居民寻求专业心理帮助意愿的因素为男性（OR=1．314,95％CI：1．023—1．688）、目前有工作（OR=0．687,95％CI：0．477—0．988）、部分知晓精神卫生知识（OR：0．649,95％CI：0．482—0．874）、基本知晓精神卫生知识（OR=0．589,95％CI：0．352—0．986）、对精神疾病持正性态度条目数（OR=0．950,95％凹：0．903—0．999）、过去两周有抑郁情绪（OR=1．649,95％CI：1．281—2．122）。结论如果遇到心理或情绪问题,大部分浏阳市农村社区居民愿意寻求专业心理帮助。影响该市农村社区居民寻求专业心理帮助意愿的因素为性别、目前工作状况、对精神卫生与心理保健知识知晓程度、对精神疾病认知态度、过去两周有无抑郁情绪。     

医学硕士学位论文溯源的探索与实践

学位论文是整个学术研究过程的缩影。是学术行为的综合呈现。医学硕士学位论文溯源能够以点及面洞察整个学术研究过程和学术行为,对发现学位论文中存在的问题、治理学位论文造假、遏制学术不端行为具有一定的理论和现实意义。     

猕猴微卫星标记的遗传分析

目的 人工繁育猕猴所面临的最大问题是繁殖群体过小所导致的近亲交配,为了防止近亲交配带来的不利影响,采用微卫星分子标记建立猕猴人工繁殖种群的准确系谱非常重要.方法 本研究采用荧光标记引物PCR和毛细管电泳分型的方法将筛选出的14个微卫星位点应用于64只猕猴人工繁育种群,并通过个体鉴别、亲子鉴定以及群体遗传结构分析的方法对其进行评价.结果 这些位点在猕猴中均属于高度多态位点,其中7个位点的期望杂合度（He）和多态信息含量（PIC）值均在0.8以上,14个位点的累计个体鉴别率（CPI）为1.21＆#215;10-18,单亲已知时累积排除率（CPE2）和双亲未知时累积排除率（CPEl）可达0.9999和0.9985.结论 这些位点能够对猕猴种群进行准确的个体鉴别、亲子鉴定和群体遗传学参数计算,是可靠、高效的分子标记,或可应用于猕猴人工饲养种群的遗传学管理.     

颈部淋巴结超声分析及活检对非小细胞肺癌患者手术决策的价值

目的分析非小细胞肺癌伴颈部淋巴结肿大患者术前超声引导下穿刺活检对手术决策的价值及声像特征。方法回顾性分析2011年5月-2013年12月在解放军总医院住院拟行肺癌根治术、术前超声检查提示颈部淋巴结肿大诊断为恶性并建议穿刺活检的非小细胞肺癌患者64例,分析超声引导下穿刺活检的病理结果与肺部原发灶比较的恶性率;同时比较超声检查显示的淋巴结大小、血流丰富程度、皮髓质间界限清晰程度、有无淋巴门结构和病理良恶性之间的关系。结果经淋巴结穿刺病理证实的颈部淋巴结恶性率为81．2％,其中转移性腺癌30例,鳞癌18例,淋巴瘤4例,炎性增生12例;癌性淋巴结平均直径（2．1±0．6）cm,血流信号丰富率为57％,皮髓质界限不清占43％,无淋巴门结构61％,癌性与炎性淋巴结在这4个方面差异均有明显统计学意义俨〈0．01）。结论术前颈部及锁骨上超声检查对明确非小细胞肺癌患者有无淋巴结转移及对患者术前病情评估具有重要临床意义。     

骨髓干细胞动员结合冠状动脉介入在慢性缺血性心脏病患者中的疗效观察

目的探究骨髓干细胞动员结合冠状动脉介入（PCI）治疗对慢性缺血性心脏病患者心功能的影响及其安全性。方法收集41例合并有粒细胞减少的慢性缺血性心脏病患者。随机将患者分入对照组和粒细胞集落刺激因子（G—CSF）组。在规范药物治疗和成功进行PCI治疗基础上,G—CSF组接受G—CSF皮下注射。住院及随访期间进行血液学检查、超声心动图检查并进行6min步行试验。结果治疗前两组基线资料、冠状动脉造影以及PCI相关参数差异均无统计学意义（均P〉0．05）。在6个月随访时,两组患者缺血节段室壁增厚率、LVEF均较治疗前增加,而Tei指数较治疗前降低（均P〈0．05）;两组室壁运动评分指数均在随访时得到改善。但与治疗前比较差异无统计学意义,随访变化值差异亦无统计学意义（均P〉0．05）。6个月随访时两组LVEDV、Tei指数差异有统计学意义,随访变化值差异亦有统计学意义（均P〈0．05）。两组患者6min步行距离的随访变化值无统计学意义（,J〉0．05）。住院及随访期间两组患者均未出现严重不良心脏事件。结论对慢性缺血性心脏病患者在成功地进行PCI治疗后利用G—CSF进行干细胞动员是安全的,对心功能的改善有一定的积极作用。     

年轻人吸烟方式对急性心肌梗死临床特征的影响

目的：评价年轻人吸烟方式对急性心肌梗死（AMI）临床特征的影响。方法选择2000-06—2013-06入院2周内行冠状动脉造影的年轻AMI患者112例（观察组）,年龄≤45岁;连续选取2011-01—2012-11收治的50～70岁AMI患者112例作为对照组。记录患者心血管危险因素（吸烟史、高胆固醇血症、高血压、糖尿病和心血管家族史）和临床特征（心绞痛史、射血分数、住院病死率以及冠状动脉造影结果）并进行分析。结果观察组患者有吸烟史者高达84.8%,明显高于对照组患者（P＜0.01）,而对照组最大的危险因素是高血压（P＜0.01）;两组吸烟指数差异无统计学意义（P＞0.05）,但观察组每天吸烟量明显大于对照组（P＜0.01）。观察组胸痛＜12h比例高于对照组（均P＜0.01）。观察组累计冠状动脉狭窄积分较对照组低（P＜0.05）;观察组旋支为罪犯血管的发生率较对照组低（P＜0.01）,1支血管病变比例较对照组高（P＜0.01）,3支血管病变比例较对照组低（P＜0.01）。结论年轻人AMI临床心绞痛病史短,冠状动脉硬化程度轻,病变血管多数以单支血管病变为主,以旋支为罪犯血管极少见。而年轻人长期大量的吸烟方式是影响其AMI临床特征的最主要危险因素。     

康复沙龙活动对风湿性心脏病换瓣术后患者的影响研究

目的探讨康复沙龙活动对风湿性心脏病换瓣术后患者的影响。方法将152例风湿性心脏病换瓣术后的患者随机分为对照组与观察组,观察组在传统护理的基础上推行康复沙龙活动,对照组采用常规护理。对两组患者的满意度、疾病知晓率、心理状态等进行比较分析。结果观察组各项评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论康复沙龙活动能显著提高风湿性心脏病瓣膜置换患者的疾病知晓率及满意度,同时明显改善患者的心理状态。