定向诱导骨髓间充质干细胞参与创面修复的研究

目的探讨诱导骨髓间充质干细胞(MSCs)分化为血管内皮样细胞参与创面修复的可能机制。方法选择正常成人MSCs,经密度梯度离心分离、纯化及体外培养扩增后,定向诱导分化为血管内皮样细胞作为种子细胞,以大于(1～2)×10个/cm密度种植于支架上,扫描电镜观察后,应用溴脱氧尿嘧啶(BrdU)标记技术标记细胞。于兔子背部制作全层皮肤缺损创面,即刻以纤维蛋白胶为载体,将已标记的血管内皮样细胞回植到供体动物创面上。术后2周切取创面组织,行BrdU和凝血因子Ⅷ(FⅧ)免疫组织化学染色。结果 BrdU阳性的MSCs多聚集在创面肉芽组织中的小血管周围,且有个别血管内皮细胞也呈现BrdU阳性。部分MSCs细胞质中亦有FⅧ表达。结论创面愈合过程中,诱导的MSCs与肉芽组织中小血管的形成密切相关。诱导的MSCs可分化为血管内皮样细胞,并参与创面修复。     

缺血性肾脏病的诊断及治疗现状

缺血性肾脏病（ischemic nephropathy，IN）是由于显著的肾动脉狭窄（renal artery stenosis，RAS）导致的肾小球滤过率下降及继发性肾脏损伤。病理改变包括间质纤维化、小管萎缩、肾小球硬化（包括局灶性节段性肾小球硬化）、球旁纤维化及多种微动脉异常等。IN与RAS关系密切。引起RAS最常见的病因是动脉粥样硬化，40岁以上的RAS病人中，大约90％的病例是由于动脉粥样硬化所引起。而40岁以下的RAS病例主要是由于纤维肌发育不良（fibromuscular dysplasia，FMD）或血管炎引起。大约10％～30％的RAS病例是由FMD所导致。引起RAS的其它少见病因包括：主动脉或动脉剥离、非特异性主动脉动脉炎、血栓或胆固醇性栓塞、胶原性血管病、外伤、移植后狭窄、放射后纤维化及盆腔肾。IN的发病情况虽然不清楚，但证据表明IN在老年人群中的发病率有不断增高的趋势。     

霉酚酸酯联合拉米呋啶治疗乙肝病毒相关性肾炎的疗效观察

目的:探讨治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床疗效和安全性。方法:28例乙肝相关性肾炎患者采用霉酚酸酯联合拉米呋啶治疗。结果:28例患者中总有效率为79%,治疗后3、6个月24 h尿蛋白定量明显低于治疗前(P<0.05,P<0.01),血清白蛋白水平明显高于治疗前(P<0.05,P<0.01)。结论:霉酚酸酯联合拉米呋啶治疗乙肝病毒相关性肾炎既可抑制肾脏免疫损伤,又可抑制病毒复制,是治疗乙肝病毒相关性肾炎安全有效的方法。     

利妥昔单抗在特发性膜性肾病中应用的研究进展

利妥昔单抗(Rituximab,RTX)是一种人鼠嵌合型单克隆抗体,特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是由针对肾小球足细胞分子的自身抗体所致。文章综述RTX在IMN中应用的研究进展,从而为IMN的临床治疗提供重要的理论依据和新思路。     

410例急性肾衰竭患者临床特点及影响预后的危险因素分析

目的：总结急性肾衰竭（ARF）的病因、临床特点以及影响预后的因素。方法：回顾性分析收治的410例ARF患者的临床资料及病因、病史与血常规、尿常规、肾功能、电解质、血蛋白、血气分析等影响预后因素。结果：410例ARF患者中,男275例,女135例。男∶女=2.04∶1,平均年龄（48.15±18.33）岁。ARF病因：少年组以急性肾小球肾炎等肾实质性疾病为主,中年组为急性肾衰竭发病年龄高峰,以梗阻性肾病为主,其次为肾实质性病和肝胆胰疾病。老年组病因主要见于肾病,治愈率最低（26.83%）,病死率最高（13.82%）,明显高于青年组（10.92%）和中年组（4.83%）,差异有统计学意义。单因素分析显示有无肾病史、MODS、血K^＋、Hb、HCT、Alb共6个因素是影响预后的因素。多因素Logistic回归分析显示,低血红蛋白、MODS、高血钾是影响病死率的危险因素。结论：肾后性原因导致的ARF需要引起关注。积极治疗原发病因,同时重视增加病死率危险因素纠正,尤其是MODS有助于降低ARF病死率。     

人造血管动静脉内瘘在血液净化中的临床应用

目的观察人造血管动静脉内瘘在血液净化中的临床应用效果。方法选取我院15例采用膨体聚四氟乙烯(PTFE)人造血管行前臂动静脉内瘘的患者,同时选取行自体动静脉内瘘(AVF)患者172例为对照组,分析其成熟时间、使用时间、透析时血流量及并发症。结果15例慢性透析患者术后4～6周开始使用人造血管内瘘,通畅率100%,血流量均可达250～350ml/min,与自体AVF比较无显著性差异(P>0.05),其使用时间最短2周,最长时间3年,平均使用寿命比自体AVF要短(P<0.05),术后肿胀手综合征及血栓形的并发症较自体AVF要显著(P<0.05)。结论人造血管动静脉内瘘具有手术操作简便、通畅率高、血流量大等优点,可作为弥补自体血管造瘘术失败后的动静脉造瘘方式。     

维持性血液透析患者透析充分性相关因素分析

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者透析充分性的影响因素。方法以2008年1月至2012年12月南昌大学第一附属医院血液净化中心378例维持性血液透析患者为研究对象。每月监测患者血红蛋白、肌酐、尿素氮等10余项临床指标,计算得出尿素清除指数（Kt/V）和尿素下降率（URR）。用单因素和多因素分析探讨MHD患者透析充分性与临床指标的关系。结果单因素ANOVA分析显示原发病、年龄、血钠、血钾、血总蛋白、尿素氮、iPTH、血磷、血钙与Kt/V有关。而多重线性回归分析显示年龄、每周透析时间、干体重和血红蛋白是Kt/V的独立影响因素。年龄、每周透析时间、干体重与Kt/V呈负相关（P〈0.05）;血红蛋白与Kt/V呈正相关（P〈0.05）。其中年龄是最主要的因素。结论 MHD患者透析充分性与患者年龄、每周透析时间、血红蛋白和干体重密切相关。     

多囊肾患者家系血清miRNA-15a和miRNA-17表达水平的比较

目的 观察比较miRNA-15a和miRNA-17存多囊肾患者家系中的表达水平,探讨miRNA与多囊肾病发生发展的可能关系.方法 采用实时定量PCR技术检测多囊肾患者及其家系成员与正常人血清中miRNA-15a和miRNA-17的表达水平.结果 所检测的多囊肾患者家系中已出现肾功能损害的多囊肾患者血清miRNA-15a...     

多囊肾患者家系血清miRNA-15a和miRNA-17表达水平的比较

目的观察比较miRNA-15a和miRNA-17在多囊肾患者家系中的表达水平,探讨miRNA与多囊肾病发生发展的可能关系。方法采用实时定量PCR技术检测多囊肾患者及其家系成员与正常人血清中miRNA-15a和miRNA-17的表达水平。结果所检测的多囊肾患者家系中已出现肾功能损害的多囊肾患者血清miRNA-15a的表达水平明显高于正常人及肾功能正常的多囊肾患者;而miRNA-17在多囊肾患者家系未表达。结论多囊肾患者血清miRNA-15a表达水平与正常人不同,提示miRNA在多囊肾的发生发展过程中可能起重要调控作用,值得深入研究。