冬虫夏草对大鼠糖尿病肾病的保护作用机制研究

目的：观察人工冬虫夏草制剂对链尿佐菌素（STZ)诱导的糖尿病肾病（DN）大鼠肾组织转化生长因子（TGF-β1)和结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响,探讨虫草制剂对糖尿病肾病的肾保护和抗纤维化机制。方法将36只Wistar雄性大鼠,随机分为对照组（12只）,24只成模组随机分为DN模型组,虫草组,虫草组予400mg/(kg·d)灌胃给药,分别于第2、4、8周处死大鼠（每组4只）分别检测血糖值、体重、24h 尿微量蛋白、肌酐（Scr）含量、肾脏的病理变化,免疫组化法检测肾脏中TGF-β1和CTGF的表达。结果 DN模型组大鼠尿微量白蛋白排泄率显著增加（P<0.01）现高表达。虫草治疗组与DN模型组比较,虫草治疗组尿微量蛋白排泄率显著减少（P<0.01)Scr 水平降低(P<0.01),肾组织病理改变减轻,肾组织内TGF-β1和CTGF表达下调（P<0.05或P<0.01)。结论虫草制剂对DN具有肾脏保护作用,其机制可能是通过使TGF-β1/CTGF的表达下调而实现的。     

缓慢连续超滤治疗成年人肾病综合征重度浮肿的效果观察

目的：探讨缓慢连续超滤（ SCUF）治疗成年人肾病综合征重度浮肿的疗效与安全性。方法选取成年人肾病综合征重度浮肿患者60例,采用随机数字表法随机分为A组和B组。 A组给予改善循环、排毒、扩容利尿及原发病治疗等一般性治疗,B组在A组基础上给予SCUF脱水,治疗10～14 d后,记录两组治疗前后血白蛋白、血肌酐、血尿素氮、尿PCR、24 h尿量及体重变化;B组治疗前后血压、心率、凝血功能（ PT、APTT）的变化。结果两组治疗后血肌酐、血尿素氮差异无统计学意义（P＞0.05）,且组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,B组患者治疗后血白蛋白、尿PCR、24 h尿量及体重改善程度与A组差异有统计学意义（P＜0.05）。 B组治疗后收缩压、舒张压、心率较治疗前下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,但处于正常范围内;凝血功能与治疗前差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 SCUF能在维持血压、心率较稳定时有效地改善重度浮肿症状,疗效确切、安全。     

microRNA在糖尿病肾病中的作用机制与研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症,是导致终末期肾病的主要原因,目前DN的发病机制仍未完全明确。微小RNA(microRNA)是一类短的非编码RNA,通过阻断转录或促进靶基因mRNA的降解,可在转录后水平调控基因表达。其表达量或功能异常在DN的发生发展中起着重要作用,可介导DN中肾小球基底膜和系膜细胞的损伤、肾组织纤维化、足细胞凋亡等病理生理改变。期待miRNA能作为敏感及特异的生物标志物用于临床DN的早期诊断及病情监测。     

尿毒症患者血透中血液动力学监测

目的：观察尿毒症患者血透过程中血液动力学改变，方法：尿毒症患者20例，均在透析放血前，放血后，30min,60min,120min,180min，回血前，回因后测定血压，脉搏，中心静脉压，平均直接动脉压，结果：透析过程中血压，脉搏以及直接平均动脉压较稳定，中心静脉压放血前较正常为高，且高于血透过程中其它时间段（P＜0．05），结论：血透过程中血液动力学稳定，且中心静脉压的变化有利于心功能的改善。     

调钠低温透析在预防血液透析低血压中的应用

目的探讨调钠低温透析在预防维持性血液透析低血压中的应用。方法40例慢性肾功能衰竭患者随机分为两组：Ⅰ组和Ⅱ组，每组20例。Ⅰ组采用常规常温透析；Ⅱ组采用调钠低温透析。并比较两组低血压的发生率。结果Ⅱ组低血压的发生率明显低于Ⅰ（P〈0．005）。结论调钠低温透析可以降低血液透析低血压的发生率，其疗效较好，值得临床应用。     

鼻烟窝动静脉内瘘在血液透析中的临床应用

目的 探讨鼻烟窝动静脉内瘘(AVF)在血液透析中的临床应用.方法 413例自体动静脉内瘘的患者分两组.其中行鼻烟窝动静脉内瘘组241例(占58.35%),前臂动静脉内瘘组172例(占41.65%),比较不同部位的内瘘使用情况.结果 和前臂远端腕部AVF(cimino 瘘)相比较,其平均血管吻合口内径,透析时的平均血流量,内瘘的平均成熟时间,内瘘用于透析的平均时间内瘘4周、1年通畅率,血栓形成和窃血综合征发生率均无显著差异(P>0.05);Cimino瘘患者动脉瘤的发生率和肿胀手综合征的发生率较鼻烟窝内瘘显著增加(P<0.05),鼻烟窝AVF对患者心功能的影响较小(P<0.05).结论 鼻烟窝AVF较Cimino瘘有更多优点,其远期通畅率高,并发症少,配合正确的使用方法及细致的护理,可达到长期、安全使用的目的 ,并可提高患者生活质量.     

葛根素治疗慢性肾功能不全30例临床观察

用葛根素治疗30例慢性肾功能不全患者2周，并进行用药前后Scr、BUN及Ccr的比较。结果：肾功能不全代偿期和失代偿期病人，经葛根素治疗后BUN和Scr明显下降（P＜0．05），Ccr明显上升（P＜0．05）；而肾功能衰竭期病人经葛根素治疗1个疗程后，其BUN、Scr、Ccr没有明显改善（P＞0．05）。     

他克莫司治疗微小病变肾病合并糖尿病肾病1例

患者,男,63岁,因双下肢水肿1周,尿检异常3 d于2011年9月5日入院.自诉有2型糖尿病(DM)病史,使用胰岛素5年后停药,停药后血糖基本正常.2004年诊断天疱疮,口服泼尼松10 mg/d,2007年起5 mg/d,2010年起5 mg隔天1次.体格检查:血压157/98 mmHg.颜面水肿, 腹水征阳性,双下肢中度凹陷性水肿.     

黔产白及的化学成分

目的:对黔产白及药材进行化学成分研究。方法:应用MCI、正相硅胶、Sephadex LH-20凝胶以及半制备型HPLC分离纯化,运用1H-NMR,13C-NMR,ESI-MS等现代波谱技术对化合物的结构进行鉴定。结果:从黔产白及中分离得到其中7个化合物,经波谱数据及理化性质鉴定为α-异苹果酸(1),4,4’-二羟基二苯基甲烷(2),留兰香木脂素B(3),gymnoside V(4),4,4’-二羟基苄基硫醚(5),gymnoside IX(6)以及gymnoside X(7)。结论:7个化合物均为首次从该属植物中分离得到。     

动静脉内瘘术用于血液透析的临床分析

1966年Brescia-limino开创了动静脉内瘘(AVF),自此以后的几十年间该手术成为终末期肾功能衰竭患者创建血管通路的首选方式.内瘘对透析的效果和患者长期存活有重要影响,因此建立和维持一个良好的血管通路越来越引起人们的重视.本文就我院1998年1月～2004年5月施行的229例动静脉内瘘术在血液透析中的临床观察情况作一分析.