强直性脊柱炎合并系统性红斑狼疮1例

患者,男,24岁,因腰骶部疼痛2年,发热、颜面红斑12 d于2010年5月20日收入院.患者于2008年8月因腰骶部疼痛半年就诊,查HLA-B27阳性,X线示双侧骶髂关节破坏,诊断为强直性脊柱炎,给予柳氮磺胺吡啶2 g/d,沙利度胺100 mg/d口服,并给予3个月重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白标准剂量治疗.     

产科急性肾功能衰竭35例临床分析

在急性肾功能衰竭病因中，产科因素位于内科和外科之后，产科急性肾功能衰竭（ARF）的发生率为1／2000～1／5000。在妊娠早期发生者，其病因多为脓毒败血症性流产；妊娠后期多由妊娠高血压综合征、胎盘早剥、羊水栓塞、妊娠急性脂肪肝、HELLP综合征等引起；产后为特发性急性ARF及产后大出血所致急性肾小管坏死所致。本文对本院收治的产科ARF患者的临床资料进行了回顾性分析，报告如下。     

腹膜后纤维化10例临床分析

腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)属于病因不明的较罕见的胶原血管病之一,以腹膜后组织慢性非特异性炎症并纤维组织进行性增生为特征,进而导致周围组织器官被包绕、受压,尤以输尿管受累最为突出.该病起因隐匿,临床表现无特征,常常由于对其缺乏认识而失去内科治疗的时机.本文回顾性分析我院收治的10例RPF患者,现报告如下.     

国产SM160H高通量透析器有效性和安全性验证临床试验

中空纤维型透析器是目前全世界广泛使用的主流透析器 ,透析膜是决定其性能的最关键组成部分.从纤维素膜、铜仿膜、醋酸纤维素膜到现在广泛使用的合成膜 ,透析膜的发展经历了多次更新换代.对水和溶质的高清除率以及良好的生物相容性是判断透析器性能的主要指标 ,聚醚砜膜透析器是目前临床上使用的性能最好的合成膜透析器之一[1-2 ] .我国目前使用的聚醚砜膜高通量透析器大部分依赖进口 ,国内仅有少数几家企业能够生产.三鑫医疗科技股份有限公司生产的S M 160 H 聚醚砜膜高通量透析器尚未上市销售 ,为验证其在血液透析患者中使用的有效性和安全性 ,经国家食品药品监督管理局批准进行以下多中心临床试验 ,报道如下.     

缬沙坦联合己酮可可碱治疗糖尿病肾病及视网膜病变的研究

目的 观察缬沙坦联合己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)治疗临床期糖尿病肾病及视网膜病变的疗效.方法 32例(64眼)2型糖尿病并发糖尿病性视网膜病及肾病患者随机分为A(对照组)、B(治疗组),每组各16例,在控制血糖基础上A组用缬沙坦每天80mg口服,B组缬沙坦加PTX(200 mg,每天两次)口服,观察两组治疗前后眼底的变化、血压、肾功能、24 h尿蛋白、血浆果糖胺(FA)、纤维蛋白原(Fib)、内皮素水平(ET)、血浆基质金属蛋白酶2( matrix metalloproteinase-2,MMP2)和1型组织基质金属蛋白酶抑制剂(matrixnmetallopro-teinase inhibitor 1,TIMP-1)水平.结果 两组治疗前各项指标相比差异均无统计学意义(均为P＞0.05).治疗21 d后,对照组眼底病变治疗有效率为68.8％(22眼),治疗组则高达93.8％(30眼),两组有效率比较差异有统计学意义(X2=4.236,P＜0.05).治疗21 d后,A组肾功能(Scr、Ccr、BUN、尿β2微球蛋白)、FA、Fib、ET和MMP2/TIMPI水平无明显变化(均为P＞0.05);而B组各指标均有明显改善(均为P＜0.05);两组患者血压、肾功能(24 h尿蛋白、Scr、Ccr、BUN、尿β2微球蛋白)、FA、Fib、ET和MMP2/TIMP1水平相比,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 缬沙坦联合PTX治疗临床期糖尿病肾病及视网膜病变具有协同作用,优于单用缬沙坦治疗,能更有效改善视网膜微循环、肾血流动力学,保护眼底和肾功能.     

霉酚酸酯对糖尿病肾病大鼠肾小球硬化的研究

目的通过霉酚酸酯对链脲佐菌素（STZ）糖尿病肾病大鼠模型的干预治疗，探讨其对肾组织转化生长因子β1（TGF-β1）及血浆内皮素（ETI）的影响。方法采用STZ腹腔注射法建立糖尿病肾病动物模型，将60只Wistar大鼠随机分为正常对照组（A组）、糖尿病肾病组（B组）及霉酚酸酯治疗组（C组），每组各20只。C组给予霉酚酸酯（15mg·kg^-1·d^-1）灌胃治疗，12周后检测各组大鼠24h尿白蛋白、肌酐清除率（Ccr）、血糖、血ET-1浓度、HE和PAS染色观察肾脏病理改变、免疫组化方法检测TGF-β1的表达。结果霉酚酸酯能降低糖尿病肾病大鼠的24h尿蛋白定量、血ET-1、TGF-β1的表达；升高Ccr；减轻肾组织系膜细胞、系膜基质增生，减轻基底膜肥厚，肾小球硬化明显减少。结论霉酚酸酯对糖尿病大鼠肾脏有保护作用，其机制可能与减少蛋白尿，降低血ET-1、TGF-β1的表达有关。     

长链非编码RNA在血管内膜增生机制中的研究进展

<正>血管内膜增生狭义上讲是内膜中细胞数量的增加,然而细胞数量的增加一般伴随着细胞外基质的增加,这就构成了广义的内膜增生。动脉粥样硬化、血管成形术后、血管内支架、器官移植、动静脉内瘘和动静脉移植物是最常见的血管病理性内膜增生。虽其机制各不相同,但主要包括以下几个方面:(1)内皮细胞损伤和凋亡。(2)血管平滑肌细胞增殖、     

正清风痛宁治疗糖尿病肾病的疗效及对血浆内皮素水平的影响

目的观察正清风痛宁对糖尿病肾病（DN）病人肾脏的保护作用及对内皮索（ET）表达的影响。方法住院或门诊血糖控制满意的DN病人40例,随机分为2组,每组20例。对照组给予饮食控制、控制血压等一般治疗,治疗组在对照组的基础上使用正清风痛宁缓释片2次／d,2片／次,共2周。观察并比较2组病人肝肾功能、24h尿蛋白定量、血糖、血白细胞和血浆ET水平等指标。结果治疗组病人血浆ET水平和24h尿蛋白定量较对照组明显降低（P〈0．05）,其他指标比较2组差异无统计学意义。结论正清风痛宁能明显下调肾脏ET表达水平,对DN病人肾脏有保护作用。     

高容量连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征

目的观察高容量连续性静脉-静脉血液滤过（Hv-CVVHF）治疗MODS患者后血流动力学、动脉血氧分压、APACHEⅡ评分、外周血细胞因子的变化及滤出液对正常人单核细胞分泌细胞因子功能的影响。方法14例MODS患者均行Hv-CVVHF治疗。Hv-CVVHF治疗前,治疗后1、6h分别留取患者动脉端血标本检测TNF-α、IL-6。Hv-CVVHF治疗1h滤出液、6h滤出液、生理盐水分别与正常人外周血单核细胞培养（用全血培养法）,检测单核细胞分泌的细胞因子TNF-α、IL-6。结果14例患者经Hv-CVVHF治疗后,临床症状好转,血流动力学趋于稳定,动脉血氧分压上升,APACHEⅡ评分降低,外周血细胞因子IL-6、TNF-α明显下降。Hv-CVVHF治疗MODS患者1、6h超滤液能促使正常人的单核细胞分泌功能增加。结论Hv-CVVHF能清除MODS患者体内的细胞因子,能改善患者单核细胞的功能,重建机体免疫系统内稳状态。     

正清风痛宁缓释片治疗儿童肾小球疾病22例

目的观察正清风痛宁治疗儿童肾小球疾病的疗效和安全性。方法对22例儿童肾小球疾病使用正清风痛宁缓释片治疗,观察其用药前后的血尿、蛋白尿和肝肾功能及血液系统的变化。结果在全部11例有血尿的病例中,显效3例,有效6例,无效2例,总有效率为82%;22例患者治疗前后24h尿蛋白定量分别为（1.36±0.72）、（0.54±0.43）g/24h,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）;而对肝肾功能、血常规的影响,治疗前后相比差异无统计学意义（P〉0.05）。临床主要不良反应为皮疹。结论正清风痛宁治疗儿童肾小球疾病有较好的疗效和安全性。