两段法枸橼酸体外抗凝在高出血风险患者血液透析治疗中的应用

目的 探索两段法枸橼酸体外抗凝血液透析治疗在高出血风险患者中使用的安全性和有效性.方法 选择我院具有高危出血风险的住院血液透析患者30例,采用两段法枸橼酸体外抗凝进行血液透析治疗.以同期使用低分子肝素抗凝的患者为对照组,收集透析前后肾功能、电解质、凝血功能以及治疗前、治疗1h、治疗结束时体内血PH值、HCO3-、iCa数值,观察治疗过程中静脉压、跨膜压的变化,以及治疗结束后动脉壶、静脉壶和透析器凝血情况.结果 ⑴两组治疗时间、超滤量、SpKT/VBUN、不良事件无统计学差异.⑵枸橼酸抗凝组未出现明显高钠血症、碱中毒和低钙血症.结论 两段法枸橼酸体外抗凝能够保证高出血风险患者血液透析治疗效果,可以常规在高出血风险患者血液透析治疗中开展.     

妊娠期噬血细胞综合征研究进展

妊娠期噬血细胞综合征(HPS)是一种妊娠罕见疾病,病情进展迅速,孕妇和胎儿死亡率较高,预后凶险。HPS临床表现非特异性,易误诊或延误治疗。目前国内外对于妊娠期HPS都是个案报道,缺乏临床治疗经验。本研究主要对HPS的发生原因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预后进行综述,以期提高临床医生对此病的认识,尽早诊断并进行治疗,降低孕产妇死亡率。     

烧伤合并急性肾衰的透析治疗及护理

目的 通过分析12例烧伤合并急性肾衰病人的治疗和护理,总结此类病人治疗和护理的经验.方法 分析烧伤合并急性肾衰病人的"四早"治疗原则、腹膜透析和血液透析的方法、针对性护理的内容并观察12例病人的预后.结果 12例病人中抢救成功7例,死亡5例.结论 烧伤合并急性肾衰的预后与烧伤的程度及创面的大小成正相关,坚持"四早"治疗原则、早期透析治疗、专业化和有针对性的护理可明显改善预后.     

76例过敏性紫癜性肾炎的临床病理分析

过敏性紫癜(HSP)是一种过敏性系统性坏死性小血管炎,过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是仅次于狼疮性肾炎的一种常见继发性肾炎,常表现为血尿、蛋白尿,部分患者可伴有消化道症状、关节痛、高血压和肾功能不全.HSPN患者可因致敏原性质不同、个体反应差异及血管炎累及的器官和病变程度不同,在临床和肾脏病理学上呈现不同的改变,对治疗的反应和预后也有较大差异.     

两种部位深静脉留置长期导管的临床应用比较

当血液透析患者自身血管条件差或经多次动静脉内瘘吻合术失败自身血管无法再利用时,深静脉长期留置导管作为血液透析通路是必然选择.我们对本院患者的临床资料进行回顾性分析,探讨两种部位深静脉留置长期导管的临床应用情况.一、对象与方法1.对象:选取我院2009年6月至2011年1月留置带涤纶套的长期深静脉双腔导管患者65例为对象.股静脉置管30例,其中男10例,女20例,年龄41～74(56.09±13.83)岁;原发病为慢性肾小球肾炎22例,糖尿病肾病3例,高血压肾病3例,多囊肾2例.颈内静脉置管35例,其中男16例,女19例,年龄19～77(54.63±18.82)岁;原发病为慢性肾小球肾炎16例,糖尿病肾病8例,高血压肾病7例,梗阻性肾病3例,反流性肾病1例.     

长链非编码RNA在血管内膜增生机制中的研究进展

<正>血管内膜增生狭义上讲是内膜中细胞数量的增加,然而细胞数量的增加一般伴随着细胞外基质的增加,这就构成了广义的内膜增生。动脉粥样硬化、血管成形术后、血管内支架、器官移植、动静脉内瘘和动静脉移植物是最常见的血管病理性内膜增生。虽其机制各不相同,但主要包括以下几个方面:(1)内皮细胞损伤和凋亡。(2)血管平滑肌细胞增殖、     

预测动静脉内瘘早期通畅率的简易模型

目的 尝试建立预测动静脉内瘘早期通畅率的简易模型.方法 选取南昌大学第一附属医院1051例终末期肾衰竭患者为研究对象,获得与动静脉内瘘手术相关的主要影响因素及其回归系数,以回归系数为基础建立风险评分（risk score）模型,创建预测评分公式,并考核其效果. 结果 logistic回归分析显示：头静脉直径（t=2.202,OR =2.085）、桡动脉直径（t=3.493,OR=1.767）、总胆固醇（t =-2.281,OR =0.708）、术前2d至手术当天上午平均舒张压（t=2.723,0R=1.057）为动静脉内瘘手术成功的主要影响因素,通过使用risk score模型计算各研究对象所得预测总分并绘制患者工作曲线（ROC）,曲线下的面积为0.707 （P＜0.001）.当预测总分切点选择为103.17时,该模型的灵敏度为69.46％,特异度为68.42％,其在一般人群中的阳性预测值和阴性预测值分别为98.0％和9％. 结论 通过使用头静脉直径、桡动脉直径、总胆固醇、术前2d至手术当天上午平均舒张压作为动静脉内瘘早期通畅率的预测因子,然后建立预测评分公式,此公式可能对动静脉内瘘手术的早期成功率有一定的预测效果.     

强直性脊柱炎合并系统性红斑狼疮1例

患者,男,24岁,因腰骶部疼痛2年,发热、颜面红斑12 d于2010年5月20日收入院.患者于2008年8月因腰骶部疼痛半年就诊,查HLA-B27阳性,X线示双侧骶髂关节破坏,诊断为强直性脊柱炎,给予柳氮磺胺吡啶2 g/d,沙利度胺100 mg/d口服,并给予3个月重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白标准剂量治疗.     

血液透析患者自体动静脉内瘘临床预测模型研究现状概述CSCD

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者首选的血管通路方式,虽然AVF相较其他血管通路来说具有一定的优势,但AVF的术后未成熟及失功率很高。因此准确评估AVF术后瘘管的预后有助于优化治疗方案、改善患者预后。近年来临床预测模型(clinical prediction models,CPMs)已广泛应用于医学领域,本文对目前血液透析患者AVF的CPMs研究现状进行综述。     

霉酚酸酯对糖尿病肾病大鼠肾小球硬化的研究

目的通过霉酚酸酯对链脲佐菌素（STZ）糖尿病肾病大鼠模型的干预治疗，探讨其对肾组织转化生长因子β1（TGF-β1）及血浆内皮素（ETI）的影响。方法采用STZ腹腔注射法建立糖尿病肾病动物模型，将60只Wistar大鼠随机分为正常对照组（A组）、糖尿病肾病组（B组）及霉酚酸酯治疗组（C组），每组各20只。C组给予霉酚酸酯（15mg·kg^-1·d^-1）灌胃治疗，12周后检测各组大鼠24h尿白蛋白、肌酐清除率（Ccr）、血糖、血ET-1浓度、HE和PAS染色观察肾脏病理改变、免疫组化方法检测TGF-β1的表达。结果霉酚酸酯能降低糖尿病肾病大鼠的24h尿蛋白定量、血ET-1、TGF-β1的表达；升高Ccr；减轻肾组织系膜细胞、系膜基质增生，减轻基底膜肥厚，肾小球硬化明显减少。结论霉酚酸酯对糖尿病大鼠肾脏有保护作用，其机制可能与减少蛋白尿，降低血ET-1、TGF-β1的表达有关。