杠杆定位手法结合脉冲电场对腰椎间盘突出症患者镇痛效应及IL-1β、TNF-α的影响

目的 :观察杠杆定位手法结合脉冲电场对腰椎间盘突出症患者的镇痛效应及血清中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β),肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)影响。方法 :2018年1月至2019年3月纳入58例腰椎间盘突出症患者进行研究,将58例患者用数字表法随机分为观察组和对照组。观察组29例,其中男16例,女13例,年龄(38.03±11.29)岁,采用杠杆定位手法结合脉冲电场治疗。对照组29例,其中男17例,女12例,年龄(38.21±9.16)岁,采用脉冲电场治疗。两组患者每周均治疗3次,隔1 d治疗1次,3次为1个疗程,治疗2个疗程后,采用疼痛数字评分法(numeric rating scales,NRS)对两组患者治疗前后进行评分;同时对治疗前后血清中IL-1β和TNF-α浓度进行测量。结果:观察组和对照组治疗前NRS评分分别是4.21±1.76,4.66±1.61,治疗后分别为1.28±0.84,2.10±1.35,治疗后观察组NRS评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者的IL-1β和TNF-α浓度均有变低(P0.05),观察组和对照组治疗前IL-1β分别为(119.01±69.65)、(112.23±78.43) pg/ml,治疗后分别为(59.78±36.60)、(77.51±40.46) pg/ml;观察组和对照组治疗前TNF-α分别为(1.68±1.13)、(1.74±0.70) pg/ml,治疗后分别为(1.14±0.56)、(1.45±0.58) pg/ml,观察组IL-1β、TNF-α变化均优于对照组(P0.05)。结论:杠杆定位手法结合脉冲电场对腰椎间盘突出症患者有较好的镇痛效应,并对腰椎间盘突出症患者的血清IL-1β和TNF-α浓度有明显影响,可作为指导临床的依据,但杠杆定位手法结合脉冲电场的协同作用及对临床治疗的指南还需要进一步研究。     

麻将反射性癫痫的临床特点

目的：分析麻将反射性癫痫的临床特点,探讨其可能的病因和发病机制。方法：对2016至2018年在中南大 学湘雅三医院门诊诊断的15例麻将反射性癫痫患者(研究组)的病史、脑电图、头部MRI等临床资料进行系统整理,并 与文献报道的84例麻将反射性癫痫患者(文献组)资料进行比较。结果：研究组和文献组麻将反射性癫痫均好发于中 年男性,发病年龄分别为(44.53±10.58)岁和(41.48±17.85)岁。研究组发作前打麻将至癫痫发作的时间为(4.00±2.45) h; 73.3%的患者有疲劳感;发作形式以全面性发作为主,其中全面性强直-阵挛性发作者占93.3%;仅有9.3%的患者长程 脑电图记录到痫性放电;头部MRI均未见明显结构异常。2组性别、发病年龄、发作前打麻将时长、发作类型及头部 MRI改变等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：精神疲劳和认知负荷过重是导致麻将反射性癫痫发作 的可能机制。     

当归藤的化学成分研究

目的:研究广西壮族和瑶族民间常用药材当归藤的化学成分,为开发利用当归藤药材资源提供实验支持。方法:乙醇回流提取当归藤药材,浓缩成浸膏,用系统溶剂分离法萃取得到不同极性的当归藤提取部位,然后用硅胶柱层析法对石油醚部位进行分离纯化,得到的单体成分通过波谱方法进行鉴定。结果:从石油醚部位分离得到4个化合物,经结构鉴定其中的两个分别是豆甾醇(Ⅱ)、维生素E(Ⅲ)。结论:这两个化合物均为首次从当归藤中分离得到。     

基于微格教学法的腰椎穿刺术技能培训模式的应用

目的:探讨微格教学法在腰椎穿刺术技能培训中的应用效果。方法:随机选取神经内科实习医学生63名,分为对照组(n=31)和实验组(n=32),分别按照模拟教学法和微格教学法进行培训;培训后的63名学生采用统一的腰椎穿刺术考核评分表(百分制)进行考核,比较教学效果。结果:微格教学组的考核成绩及腰椎穿刺术成功率明显高于模拟教学组。结论:微格教学法能明显提高临床医学生的腰椎穿刺术操作能力,具有较高的教学应用价值。     

输尿管硬镜碎石术后留置输尿管支架管致尿源性感染发生的多因素回顾性分析

目的探索输尿管硬镜碎石术后留置输尿管支架管患者尿源性感染发生的主要危险因素。方法收集2018年7月—2019年12月在同济大学附属上海市第十人民医院接受输尿管硬镜碎石术、术后留置输尿管支架管二次入院取管时尿检白细胞阳性的患者共158例,根据取管后转归情况及尿培养结果分为导管相关性白细胞组和尿源性感染组。回顾性分析尿源性感染发生的相关危险因素并进行Logistic分析,通过构建受试者工作曲线并计算曲线下面积评价危险因素的预测能力。结果尿源性感染组患者女性所占比例（51.5%）、带管平均时间（48.94±22.39） d、尿白细胞酯酶、中性粒细胞-淋巴细胞比值（3.58%±1.74%）均显著高于导管相关性白细胞组;血红细胞［（3.90±0.36）×1012/L］、血红蛋白［（118.73±10.82） g/L］、红细胞比积（35.93%±6.77%）、淋巴细胞［（1.57±0.63）×109/L］,显著低于导管相关性白细胞组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,NLR、尿白细胞酯酶和带管时间是输尿管支架管置入术后尿源性感染发生的独立危险因素。结论中性粒细胞-淋巴细胞比值、尿白细胞酯酶和带管时间和是输尿管硬镜碎石术后留置输尿管支架患者尿源性感染发生的独立危险因素,可作为预测尿源性感染发生的新型指标。     

HPLC法测定当归藤中儿茶素的含量

目的建立当归藤中儿茶素的含量高效液相色谱法。方法采用HPLC法进行测定,色谱柱为C18柱(5μm,4.6×250mm),流动相为甲醇-0.5%冰乙酸溶液(15︰85),检测波长为280nm。结果儿茶素进样量在0.26~1.35μg之间与峰面积值呈现良好的线性关系,r=0.9997,平均回收率为98.26%,RSD为2.6%(n=6)。结论所建立的含量测定方法可行,质量可控,稳定性良好。     

基于筋骨理论探讨“筋出槽,骨错缝”与青少年寰枢关节半脱位的关系

正寰枢关节半脱位临床多表现为头昏、头痛、眩晕、恶心、呕吐等,严重者可压迫脊髓导致四肢无力、大小便失禁等。该病缘由颈部外伤、慢性劳损、退变及颈咽喉部炎症引起寰椎横韧带松弛,寰枢关节骨性结构及相关附属结构力学发生变化,产生向前、向后及侧方位移超出正常范围而又未达到完全滑脱。近年来,青少年寰枢关节半脱位的患病率逐年增加,筋骨理论对诊治伤科疾病有独特优势,而"筋出槽,骨错缝"是中医伤科特有疾病,中     

吕立江运用杠杆定位手法结合脉冲电场治疗青少年特发性脊柱侧弯经验

目的:总结吕立江运用杠杆定位手法结合脉冲电场治疗青少年特发性脊柱侧弯(AIS)临床经验。方法:整理吕立江对AIS的临床认知,明确杠杆定位手法结合脉冲电场治疗AIS的适用范围,并通过学习吕立江的临床经验,对吕教授治疗AIS的方法进行分析与归纳,并列案例佐证。结果:吕立江立足体征与影像学相结合,诊断上强调AIS的适应症;治疗上定位准确、巧力寸劲、安全有效,达到了矫正脊柱畸形的效果。结论:吕立江教授治疗AIS的杠杆定位手法与脉冲电场相结合是一种创新,其方法治疗AIS临床疗效显著,值得推广。     

浅析临床药师对抗肿瘤药物的药学监护

根据癌症患者病情和治疗情况,临床药师应制定相应的药学监护计划,并协助医生选择合适的化疗方案。做好临床医生的协助工作,挑选适合的用药方法,对用药的全部过程做好监护,确保正确使用药品。另外要做好患者的健康宣教以及用药教育,促使患者服药依从性得以提升。临床药师必须在临床实践过程中始终做到以患者为中心,坚持团队合作理念,与临床医生密切合作,做好药学监护工作。本文具体从药品说明书的了解、用药指导、用药过程监护、不良反应及其防治四个方面分析,探讨针对抗肿瘤药物临床药师应该怎样做好药学监护工作。     

MCV、RDW和RBC渗透脆性试验联合检测在珠蛋白生成障碍性贫血筛查中的价值

目的评价平均红细胞容积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)和红细胞(RBC)渗透脆性试验在珠蛋白生成障碍性贫血(以下简称地贫)筛查中的价值。方法选择到该院就诊的孕妇152例,其中经地贫基因诊断确诊为地贫者110例作为地贫组,经基因诊断确诊为正常者42例作为对照组。分别检测MCV、RDW和RBC渗透脆性试验,分析各单项检测和联合检测的灵敏度和特异性等评价指标。结果地贫组患者中MCV检测阳性99例,RDW检测阳性83例,RBC渗透脆性试验阳性69例;对照组患者中MCV检测阳性13例,RDW检测阳性35例,RBC渗透脆性试验阳性4例。地贫组患者中3项目并联试验阳性108例,对照组患者中3项目并联试验阳性17例;地贫组患者中3项目串联试验阳性64例,对照组患者中3项目串联试验阳性2例。单项检测中以MCV灵敏度最高,RBC渗透脆性试验特异性最高;3项目并联试验灵敏度与MCV、RBC渗透脆性试验单项灵敏度比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 MCV、RDW和RBC渗透脆性试验对产前地贫筛查有较高价值,3项目并联试验灵敏度最高,可提高检出率,降低地贫筛查的漏诊率。