吕立江教授手法治疗腰椎间盘突出症临床经验

[目的]总结吕立江教授手法治疗腰椎间盘突出症的临床经验.[方法]对吕立江教授的腰椎间盘突出症认识观点,腰椎解剖生理和椎间盘生物力学的基本理论,杠杆定位手法的创立原理,操作方法及手法的临床辨证应用等进行归纳与分析.[结果]吕立江教授治疗腰椎间盘突出症的杠杆定位手法,立足解剖基础结合生物力学原理,定位准确、巧力寸劲、安全有效,解决了治疗时手法对腰椎多连接传递的软组织损伤问题,辩证应用五步手法屡见奇效.[结论]吕立江教授治疗腰椎间盘突出症的杠杆定位手法是创新手法,其方法治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著,值得推广应用.     

仰卧微调手法对椎动脉型颈椎病脑血流的影响

目的:观察仰卧微调手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效及脑血流的影响.方法:门诊椎动脉型颈椎病患者31例,男7例,女24例,年龄27～57岁(40.77±7.826);全部病例采用仰卧微调手法治疗1个疗程后,观察其疗效并经颅脑多普勒经枕窗探测椎动脉(VA),观察其血流方向、流速、频谱形态,待图象清晰后测量收缩峰流速(Vs),平均流速(Vm),搏动指数(PI)数据的变化.结果:患者治愈9例;有效19例;无效3例,总有效率90.32％.治疗前后推动脉收缩峰血流速度(Vs),平均流速(Vm)的比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:仰卧微调手法对椎动脉型颈椎病有较好的疗效,并对颈椎动脉血流有明显的改善作用.     

基于中医手法镇痛探讨大鼠腰痛模型的选择及应用进展

腰痛是腰部疾病中常见的临床症状之一,中医手法对于腰痛的镇痛研究在近几年取得了较好的成果,为研究中医手法治疗腰痛的镇痛机制和探索科学的研究方法提供了基础,目前已有多种动物模型应用于腰痛的研究,主要有CCD、SNL、ELFS和佐剂注射等神经病理痛和慢性炎性痛模型。通过比较分析4种腰痛动物模型,归纳其造模方式特点与临床应用,以期为今后实验研究提供参考。      

基于数据挖掘技术分析吕立江教授治疗腰椎间盘突出症的辨证用药特点

目的:分析吕立江教授治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)的辨证用药特点。方法:收集2021年8月至2022年9月在吕立江教授名中医工作室就诊的LDH患者的病例资料,提取患者的诊断资料(病因、症状、舌象、脉象、证型)、处方资料(中药处方的药物组成和剂量)。对原始数据进行规范化处理后,录入Microsoft Excel 2019软件,建立数据库。统计患者的一般资料和诊断资料,分析处方中方剂的药物组成,以及药物的性、味、归经、功效。采用SPSS Modeler 18.0软件中的Apriori算法对筛选出的高频药物进行关联规则分析,采用SPSS Statistics 25.0软件中的层次聚类算法对高频药物进行聚类分析。结果:(1)一般结果。共纳入92例LDH患者,其中男42例、女50例。年龄(42.03±14.27)岁,体质量指数(23.67±3.38)kg·m^-2。(2)诊断资料分析结果。病因统计结果显示,慢性劳损(55次)的出现频次较高。症状统计结果显示,腰痛(82次)、下肢麻木(46次)、下肢放射痛(36次)的出现频次较高。舌...     

吕立江运用杠杆定位手法结合脉冲电场治疗青少年特发性脊柱侧弯经验

目的:总结吕立江运用杠杆定位手法结合脉冲电场治疗青少年特发性脊柱侧弯(AIS)临床经验。方法:整理吕立江对AIS的临床认知,明确杠杆定位手法结合脉冲电场治疗AIS的适用范围,并通过学习吕立江的临床经验,对吕教授治疗AIS的方法进行分析与归纳,并列案例佐证。结果:吕立江立足体征与影像学相结合,诊断上强调AIS的适应症;治疗上定位准确、巧力寸劲、安全有效,达到了矫正脊柱畸形的效果。结论:吕立江教授治疗AIS的杠杆定位手法与脉冲电场相结合是一种创新,其方法治疗AIS临床疗效显著,值得推广。     

仰卧屈膝牵抖法治疗腰椎间盘突出症72例临床观察

目的观察仰卧屈膝牵抖法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法根据随机数字表法将患者随机分为治疗组36例和对照组36例,治疗组在计算机控制下三维牵引治疗床持续牵引30min后,行仰卧屈膝牵抖法治疗;对照组在计算机控制下三维牵引治疗床持续牵引30min后,采用放松推拿手法治疗,隔日治疗1次,10次为1个疗程,治疗1个疗程后比较2组的疗效。结果治疗组总的有效率优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组与对照组症状与体征方面较治疗前有较大的改善,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论仰卧屈膝牵抖法治疗腰椎间盘突出症方法简便、临床效果理想,值得临床推广应用。     

手法加载对慢性下腰痛模型大鼠降钙素基因相关肽和神经生长因子的影响

目的:观察手法加载对慢性下腰痛(chronic low back pain,CLBP)模型大鼠的镇痛效应以及腰大肌组织相关炎性因子表达的影响,探索手法对局部炎性微环境状态的改善情况。方法:选取体质量为340～360 g的SPF级雄性SD大鼠32只,随机分为空白组、假手术组、慢性下腰痛模型组、治疗组,每组8只。模型组大鼠腰椎L4-L6植入外部链接固定系统(external link fixation system,ELFS),假手术组不植入ELFS,仅行切开缝合,空白组不作任何处理,治疗组植入ELFS后,在脊柱两侧用力量为5 N,频率为2 Hz的刺激量进行手法干预,15 min/次,1次/d,连续干预14 d,分别在造模前、干预后第1、3、7、10、14天检测四组大鼠机械刺激反应阈值(paw with drawl threshold,PWT),热刺激反应阈值(paw withdrawl latency,PWL),治疗周期结束后,酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测腰大肌组织中降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)和神经生长因子(nerve growth factor,NGF)的浓度值。结果:空白组与假手术组的PWT、PWL在造模后均无显著差异(P0.05);模型成模后,CLBP模型组和治疗组PWT、PWL明显降低(P0.01);手法加载后第1、3天,治疗组的PWT较CLBP模型组改善不明显(P0.05);手法加载后第7天,治疗组与CLBP模型大鼠相比,痛阈值呈现出升高的趋势,但二者相比无统计学意义(P=0.0560.05),至治疗第10、14天,治疗组大鼠的机械痛阈值开始上升,且与CLBP模型大鼠相比有统计学意义,分别为(P0.05,P0.01);手法治疗后第1、3天,治疗组的PWL较CLBP模型组改善同样不明显(P0.05);待第7天比较,治疗组与CLBP模型组的PWL有统计学意义(P=0.0160.05),手法加载对CLBP大鼠热痛觉过敏现象有了改善直到实验结束。CLBP模型组腰大肌中CGRP和NGF含量均高于空白组和假手术组(P0.01),治疗后两者的含量均有明显下降(P0.01)。结论:局部按揉手法加载对CLBP大鼠有镇痛作用,同时可以抑制CLBP大鼠腰大肌组织CGRP、NGF的含量,改善局部炎性微环境状态。