免疫检查点Tim-3和LAG-3在肺癌中的研究进展

近年来肺癌的免疫治疗取得了重大突破,随着免疫检查点抑制剂的出现,阻断体内抑制性分子可以使免疫系统重新激活以抵抗肿瘤,改善了一线和二线治疗中的总生存率。目前细胞程序死亡受体 1（PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂为肺癌患者提供了新的治疗方法。尽管检查点阻断改善了肺癌患者的治疗前景,但单药治疗方法仅对一部分患者有效且可能产生耐药性,仍需我们不断探索新的抑制途径。本文主要对免疫检查点T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3（Tim-3）和淋巴细胞活化基因-3（LAG-3）在肺癌中的研究进展作一综述。     

我国省地两级疾控机构公共场所健康危害因素监测能力现状

目的了解我国省级和地市级疾病预防控制中心(CDC)公共场所监测能力现状,分析其存在问题及原因。方法 2017年通过公共场所卫生指标检测方法调查表的方式,研究我国32家省级及34家地市级CDC公共场所相关卫生指标检测能力变化情况,并按照东、中和西部地区进行对比分析。结果我国省和地市两级CDC对苯系物、氧化还原电位、毛巾床单pH值、氯胺、二氧化氯、臭氧6项指标的检测开展率较低,仅为38.2%~76.5%;省级CDC对甲醛、氧化还原电位、嗜肺军团菌等14项指标的检测能力明显提升,高于2016年的调查结果,西部地区监测能力显著提高。但是省级和地市两级CDC对苯系物、毛巾床单pH值等指标的检测能力还需要进一步加强,特别是西部的省级和地市两级CDC。结论我国省及地市疾控机构公共场所卫生监测能力现状表明,公共场所健康危害因素监测工作显著提升CDC公共场所的监测能力,地市(区)级CDC卫生指标检测能力整体已接近或超过省级CDC;部分卫生指标的检测能力,特别是西部地区CDC还需进一步提高。     

白血病细胞系中抑癌基因PTEN启动子区甲基化状态检测及其去甲基化研究

目的 探讨抑癌基因PTEN表达沉默的机制及诱导PTEN表达对白血病细胞的作用.方法 应用甲基化特异性聚合酶链反应(Methylation specific PCR,MSP)检测白血病细胞系HL-60、Nalm-6、Raji、KG-1a、U937、NB4、K562中PTEN基因启动子区域甲基化状态;用甲基化转移酶抑制剂5-氮-2'-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)处理白血病细胞,MSP检测甲基化状态的改变、RT-PCR检测PTEN mRNA水平的改变、瑞特染色观察细胞形态学改变、膜联蛋白V/碘化丙锭(Annexin V/PI)标记染色检测细胞凋亡.结果 检测的白血病细胞系中HL-60、Nalm-6、Raji、KG-1a、U937细胞PTEN基因显示超甲基化状态,而NB4和K562细胞显示低甲基化状态;5-Aza-CdR处理HL-60和Nalm-6细胞后,PTEN基因甲基化降低、mRNA表达水平则逐渐增高,并呈剂量依赖性,细胞出现凋亡现象.结论PTEN基因启动子区异常甲基化可能导致该基因转录表达失活或沉默,甲基化抑制剂可以诱导PTEN表达,并引起白血病细胞凋亡.     

腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉及其属支误伤出血的防范及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中肝中静脉及其属支误伤出血的预防和处理方法。方法对我院2008年1月至2010年1月期间27例行LC时肝中静脉及其属支损伤破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者均在腹腔镜下止血成功,其中17例通过腹腔镜下填塞压迫止血,6例通过腹腔镜下钛夹钳夹止血,4例通过腹腔镜下缝扎止血。3种止血方法中以腹腔镜下填塞压迫止血法的手术时间最短、术中出血量最少,分别为(90.26±12.46)min和(240.32±80.15)ml,但3种止血方法的手术时间及术中出血量之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LC中要尽量在正确的层次分离胆囊床,以减少肝中静脉及其属支的损伤。采取正确的止血措施或止血困难时及时中转开腹,对安全完成手术至关重要。     

良性前列腺增生症的药物治疗与评价

目的:伴随老龄社会深化和人数增加,属于老年医学范畴的一组泌尿系统疾病(良性前列腺增生症、前列腺癌、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄和膀胱过度活动症)的治疗正日益受到关注,用药情况呈明显上升趋势,本文对抗前列腺增生药的临床应用进行分析评价。方法:采用国内外文献分析方法。结果与结论:抗良性前列腺增生症药的合理和安全应用尤为重要。     

护理安全教育在护理学基础实验教学中的实施

目的 探讨在护理学基础实验教学中实施护理安全教育的教学效果.方法 选择我校2008级本科护生200名,随机分成对照组和实验组各100名,对照组采用传统教学方法,实验组则将护理安全教育融入护理学实验教学过程中,学期结束后进行护理操作考试,并对实验组护生进行问卷调查.结果 实验组护生护理操作考试成绩明显优于对照组(P＜0.05),实验组护生对该教学模式评价较好.结论 将护理安全教育融入到护理学基础实验操作教学中,不但提高了护生护理操作技术水平,而且使护生认识到了安全护理的意义,养成了安全护理习惯,提高了安全护理的意识.     

平阳霉素治疗多重耐药金葡球菌感染1例

患者,男,66岁。因咳嗽,咯血丝痰1个月,于1998年2月3日入院,经胸片、胸CT、纤支镜活检,诊断为左肺癌,低分化鳞癌,Ⅲb期。住院3天后出现尿急、尿频、尿痛,尿常规结果:白细胞(?)/HP,脓细胞(++)/HP,外周血白细胞15.6×10~9/L,中性0.82,按经验选用多种抗生素治疗无效。2次中段尿细菌培养,均培养出金黄色葡萄球菌(简称金葡菌),且菌落数＞10~8/L,药敏试验结果为:对青霉素、氧哌嗪青霉素、邻氯青霉素、双氯青霉素、苯甲异恶唑青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素V、先锋霉素Ⅵ,先锋必、菌必治、复达欣、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、红霉素、氯霉素、氟哌酸、氟嗪酸、环丙沙星和复方新诺明等均耐药,仅对万古霉素敏感。因缺此药,试用平阳霉素治疗。方法:平阳霉素8mg肌注,每天2次,共15天,期间未用其他抗生素。结果:平阳霉素治疗3天后患者尿频、尿痛症状减轻,第5天时这些症状全部消失,第10天复查尿常规及血常规结果均正常。不良反应:用药后出现恶心、呕吐,停药之天后,这些症状消失。     

Ludloff截骨术和Chevron截骨术治疗足拇外翻畸形疗效对比

目的：探讨Ludloff截骨术和Chevron截骨术治疗足拇外翻（Halluxvalgus,HV）畸形的效果。方法：选取2021年1月-2021年12月在笔者医院行截骨术治疗的HV畸形患者109例，根据不同手术方式分为Ludloff组（行Ludloff截骨术）55例（60足）和Chevron组（行Chevron截骨术）54例（58足）。观察并比较两组患者临床疗效优良率，以美国足踝评分系统（Americanorthopaedicsfootandanklescore,AOFAS）评估两组足踝功能，以X线片测定两组患者拇外翻角（Hallux valgus angle,HVA）、第Ⅰ、Ⅱ跖骨间角（Intermetatarsal angle,IMA）及第1跖骨远关节面角（Distal metatarsalarticularangel,DMAA），并统计两组术后并发症发生情况。结果：术后，Ludloff组和Chevron组优良率比较差异无统计学意义（P>0.05）；但Chevron组临床疗效为优的比例（89.66%）高于Ludloff组（75.00%），差异有统计学意义（P<0.05）...     

贵州省1997～2000年高危急性弛缓性麻痹病例及聚集性临床符合脊髓灰质炎病例分析

为提高急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测工作质量,对贵州省1997～2000年高危AFP病例及聚集性临床符合脊髓灰质炎(脊灰)病例进行了分析,结果显示1997～2000年全省共报告AFP病例948例,其中高危AFP病例76例,临床符合脊灰病例19例,聚集性临床符合脊灰病例1组.通过采取有效措施,高危AFP病例从1997年的22例降为2000年的9例,聚集性高危AFP病例和临床符合脊灰病例亦明显减少,且无聚集性临床符合脊灰病例.提示在无脊灰证实后,及时对高危AFP病例进行调查分析,是及时发现高危地区,迅速发现输入病例,防止脊灰野病毒传播的重要措施.     

慢性酒精中毒一例误诊分析

<正> 当前酗酒造成的医学后果已引人注目,现将慢性酒精中毒一例误诊分析如下。阎××,女,48岁。因失眠半月,发热,头痛及呕吐三天,昏睡二天后出现癫癇样抽搐二次,于78年4月5日入院。既往健康。体温38.1℃,意识模糊,双眼球震颤,眼底正常,颈强+,双膝腱反射减弱,Babinski氏征阳性。脑脊液压力卧位184mmH_2o,无色透明,蛋白质定性+,细胞