IVF-ET与自然受孕双胎妊娠结局分析

目的探讨体外受精胚胎移植(vitro fertilization embryotran sfer,IVR-ET)与自然受孕双胎妊娠并发症及新生儿围产结局,为双胎产前监护和临床管理提供理论依据。方法回顾性分析540例体外受精胚胎移植产妇(IVF-ET组)和746例自然妊娠产妇(自然受孕组),比较两组产妇的一般情况、妊娠期并发症及新生儿围产结局。结果 (1)IVF-ET组产妇平均年龄大于自然受孕组,差异有统计学意义(P0.05),高龄产妇多见。(2)IVF-ET组产妇子痫前期、产后出血、前置胎盘以及妊娠期糖尿病的发生率高于自然受孕组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)IVF-ET组双胎新生儿平均出生体重大于自然受孕组双胎、孕周,差异有统计学意义(P0.05)。IVF-ET组双胎新生儿围产结局与自然受孕组相当。结论 IVF-ET组产妇年龄偏大,高龄产妇多见;孕期并发症风险增加;但双胎新生儿不良结局并未增加。     

黄体期促排卵在卵巢低反应患者中的应用

目的探讨黄体期促排卵在卵巢低反应患者中的应用效果。方法选取2014年3月-2016年3月在解放军第181医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植治疗的卵巢低反应患者44例为研究对象。体外受精阶段应用克罗米芬微刺激及黄体期促排卵治疗,比较患者在卵泡期微刺激阶段和后续黄体期促排卵阶段的临床结局及临床指标。结果卵泡期微刺激阶段临床妊娠率为28.57%,黄体期促排卵阶段临床妊娠率为23.08%,差异无统计学意义(P>0.05)。黄体期促排卵阶段平均获卵数、获卵比例、受精率、优质胚胎率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄体期促排卵与卵泡期促排卵结局无显著差异,能在同一月经周期增加取卵机会,获得更多的卵子及可利用胚胎,增加累计妊娠率。     

不孕患者地中海饮食习惯对体外受精疗效的影响

目的探讨不孕患者地中海饮食习惯对体外受精(IVF)治疗效果的影响。方法对101例接受IVF治疗者进行地中海饮食问卷调查,收集其饮食习惯数据,根据地中海饮食评分进行分组,总得分高于平均值者分入地中海饮食组,得分低于平均值者纳入非地中海饮食组,对IVF周期相关资料进行分析。结果地中海饮食组患者优质胚胎数(2.61±2.68)个显著高于非地中海饮食组(1.62±2.45)个,差异有统计学意义(P=0.026),可用胚胎数(7.94±4.90)个具有高于非地中海饮食组(6.26±4.06)个的趋势。对年龄、不孕年限及体质指数(BMI)等变量进行校正后的相关性分析发现,患者IVF周期受精数(r=0.217,P=0.039)、可用胚胎数(r=0.301,P=0.004)、优质胚胎数(r=0.217,P=0.038)均与地中海饮食得分呈正相关关系。结论地中海饮食得分较高的患者IVF周期受精数、可用胚胎数及优质胚胎数较高,地中海饮食可能对不孕症患者的IVF结局有改善作用。     

不孕夫妇体外受精-胚胎移植的护理

目的探讨对接受体外受精胚胎移植(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-EF)助孕夫妇实行综合护理的价值。方法对57例IVF-EF技术助孕的患者均实施有针对性的心理疏导及全程护理。结果临床妊娠率达36.84%,流产率9.52%,严重卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率1.75%,宫外孕发生率4.76%。结论重视并做好每一个环节的护理,尤其是心理护理可能是提高IVF-ET成功率及减少并发症发生的一种方法。     

免疫治疗在胚胎反复种植失败中的应用进展

胚胎反复种植失败(RIF)是现代生殖医学领域研究的热点和难点问题,其发病因素繁多且复杂。随着生殖免疫学的不断兴起,近年来研究发现,免疫因素在胚胎种植过程中发挥重要作用,有针对性的免疫治疗方法可改善部分患者的妊娠结局。本文主要从RIF免疫因素的发病机制及相关免疫治疗方法的应用进展等方面进行综述,以期为未来的基础研究和临床治疗提供参考。     

不同序贯移植方案对冻融胚胎移植妊娠结局的影响研究

目的 比较不同序贯胚胎移植方案对冻融胚胎移植临床妊娠结局的影响.方法 选取2016年1月至2018年12月该院行序贯冻融胚胎移植患者的341个周期为研究对象.按解冻胚胎的移植方案分为卵裂期序贯移植组(A组,n=156)和卵裂加/囊胚序贯移植组(B组,n=185),两组均采用人工周期进行胚胎移植.分析两组临床一般资料、胚胎情况及妊娠结局.结果 与B组比较,A组妊娠率(50.64％vs.52.43％)、着床率(39.10％vs.40.00％)、多胎率(30.13％vs.34.05％)更低,流产率(10.26％vs.9.19％)更高,但差异无统计学意义(P>0.05).此外,A、B组新生儿孕周[(38.00±1.97)周vs.(37.95±2.23)周]、出生体重[(3574.92±351.21)g vs.(3595.20±329.19)g]、男孩比例(49.07％vs.53.28％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 冻融胚胎移植应该根据患者胚胎的情况灵活选择合适的移植时间.     

年轻患者体外受精-胚胎移植后生化妊娠的相关因素分析

目的 探讨年轻患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后发生生化妊娠的相关因素。方法 回顾性分析了2019年1~12月在笔者医院首次行IVF-ET治疗,无自然流产史、无子宫解剖学异常的年轻患者,移植后生化妊娠的44例为研究组,同期IVF-ET后正常分娩的128例为对照组,比较两组一般情况和助孕指标,选择有统计学意义的指标行多因素Logistic回归分析,探讨年轻患者生化妊娠的相关影响因素。结果 经多因素Logistic回归分析,发现年龄、宫外孕病史、获卵数、内膜厚度和移植优胚数是影响年轻患者生化妊娠的因素(P＜0.05)。结论 对于无自然流产史、无子宫解剖学异常的年轻患者,年龄增大、宫外孕病史可能是生化妊娠的危险因素;获卵数多、子宫内膜略厚和移植优质胚胎可能是妊娠活产的有利因素。     

不同拮抗剂体外受精-胚胎移植临床结局比较

目的比较拮抗剂方案中注射用醋酸西曲瑞克（西曲瑞克）与醋酸加尼瑞克（加尼瑞克）的体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局。方法回顾性分析2017年1月至2018年3月采用拮抗剂方案行IVF/ICSI治疗543个周期的临床资料,按控制性促排卵过程中使用的促性腺激素释放激素拮抗剂的不同,分为西曲瑞克组和加尼瑞克组,比较2组控制性促排卵（COS）及体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局。结果2组病人年龄、不孕年限、体质量指数差异无统计学意义（P>0.05）。西曲瑞克组基础促卵泡刺激素、促性腺激素用量和拮抗剂使用时间均低于加尼瑞克组（P < 0.05）,基础窦状卵泡数、抗苗勒管激素及获卵数均高于加尼瑞克组（P < 0.05~P < 0.01）,2组人绒毛膜促性腺激素日促黄体生成素（LH）水平、早发LH峰率、卵子逃逸率、取卵周期移植率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及早期流产率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论拮抗剂方案中西曲瑞克与加尼瑞克具有相似的抑制早发LH峰效应和临床结局。     

高龄女性促排卵长方案与拮抗剂方案临床分析

目的 分析高龄女性体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗中两种促排卵方案（长方案与拮抗剂方案）的临床结局。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2016年3月至2018年3月收治的年龄≥35周岁、采用两种不同促排卵方案行体IVF-ET/体外单精子胞内注射-胚胎移植（ICSI-ET）助孕的2 515个周期患者,分为长方案组（1 545周期）与拮抗剂方案组（970周期）。结合两组患者的年龄、不孕年限、月经周期天数、体质指数（BMI）、基础内分泌水平、抗苗勒管激素（AMH）、基础窦卵泡数（AFC）等相关指标,比较两组患者促性腺激素（Gn）天数、Gn用量、获卵数、受精率、可移植胚胎数、子宫内膜厚度、周期取消率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率和流产率等结局相关指标。结果（1）在不同促排卵方案中不孕年限、月经周期天数、BMI、基础内分泌水平、AMH、AFC均差异无统计学意义(P>0.05);（2）拮抗剂方案组患者治疗中Gn使用量及使用时间,统计均低于长方案患者,差异有统计学意义（P<0.001）;（3）两组在获卵数、受精率、流产率、有效胚胎数、子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);统计拮抗剂方案组患者OHSS发生率明显低于长方案组患者,而有效胚胎数、妊娠率高于长方案组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论拮抗剂方案促排卵在高龄女性IVF助孕治疗中,可明显降低Gn用量和Gn使用时间的前提下获得更多可移植有效胚胎,提高妊娠率降低OHSS发生率,在条件相当的前提下,为高龄患者推荐选择的促排卵方案。     

卵泡液中 VEGF 水平对体外受精 – 胚胎移植结局的影响

目的:探究卵泡液中血管内皮生长因子(VEGF)水平对体外受精–胚胎移植结局的影响。方法:选取2019年1月至2020年3月佛山市妇幼保健院接收的不孕症患者94例为研究对象,予以患者行体外受精–胚胎移植治疗,取卵日穿刺留取卵泡液,实施酶联免疫吸附试验(ELISA)对其中VEGF水平进行检测,对后续胚胎质量予以记录,并以随访的方式分析患者妊娠结局。结果:胚胎优质组卵泡液VEGF水平明显高于非优质组、妊娠组VEGF水平明显高于非妊娠组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:卵泡液内的VEGF含量能够对体外受精–胚胎移植结局情况进行有效预测。