卵巢低反应高龄患者体外受精-胚胎移植的不同促排卵方案比较

目的比较不同控制性超促排卵方案在卵巢低反应、高龄(年龄≥40岁)患者体外受精-胚胎移植中的应用效果。方法回顾性分析2015年10月~2016年10月于首都医科大学附属北京妇产医院生殖医学科行IVF-ET治疗,以GnRH-a短方案、GnRH-A拮抗剂方案和微刺激方案促排卵,年龄≥40岁的卵巢低反应病例148例,比较各组实验室及临床资料。结果 3组不同促排卵方案患者的一般情况、成熟卵率、正常受精率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。短方案组(4.21±2.15)和微刺激方案组(3.07±1.78)的获卵数均低于拮抗剂方案组(5.18±2.76);微刺激方案组的Gn用量、Gn使用天数、内膜厚度、可利用胚胎数均低于短方案组和拮抗剂组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于高龄的POR患者,3种方案有相近的临床结局,微刺激方案Gn用量少、用药时间短,降低成本,但移植取消率较高。     

GnRH激动剂长方案与拮抗剂方案HCG日雌激素水平与促排结局的比较

目的比较GnRH激动剂长方案与拮抗剂方案HCG日雌激素水平对促排结局的影响。方法收集2016年10月-2017年10月于我院行IVF-ET治疗的患者226例。其中采用GnRH激动剂长方案促排卵108例,拮抗剂方案促排卵118例,比较两组患者的一般情况、Gn的用量、促排卵天数、HCG日E2值、获卵数、成熟卵数、受精数、优胚数等,分析HCG日E2值与促排结局的相关性。结果两组的Gn用药天数、Gn用量、获卵数、成熟卵数、正常受精卵数、优质胚胎数相比较差异无统计学意义(P0.05)。但是两组HCG日血清E2值相比较,A组高于与B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论拮抗剂方案与GnRH激动剂长方案相比,HCG日血清E2值偏低,但是获卵数、成熟卵数、受精数及优质胚胎数无明显差异。     

不同促排卵药物黄体期促排卵对卵巢低反应患者卵巢反应性的影响

目的探讨不同促排卵药对卵巢低反应(POR)患者黄体期促排卵过程中卵巢反应性的影响。方法前瞻性随机对照分析首都医科大学附属北京妇产医院2014年5月至2017年1月接受IVF-ET的108例POR患者的所有统计学资料。按照促排卵药将受试者分为三组:HMG组,来曲唑组和氯米芬组,并比较各组间基线数据和卵巢反应性数据。结果在108例POR患者中,HMG组患者36例,来曲唑组36例,氯米芬组36例。在三组中,黄体期促排卵的促排天数和促排药量均高于卵泡期促排卵,组间差异均存在统计学意义(P0.05);在来曲唑组,黄体期促排卵的h CG日14~16mm的卵泡数比卵泡期促排卵多,组间差异存在统计学意义(P0.05);在氯米氛组,黄体期促排卵的h CG日12~14mm的卵泡数比卵泡期促排卵低(P0.05),但是成熟卵率及受精率均比卵泡期促排卵高(P0.05)。在三组中,平均获卵数、平均成熟卵数、平均受精卵数、平均胚胎数、平均优质胚胎数、平均冷冻胚胎数、取消周期率、卵子获得率和卵裂率在卵泡期促排卵和黄体期促排卵两种促排卵方案中组间差异均未见统计学意义(P0.05)。结论对于卵巢低反应患者而言,黄体期促排卵治疗具备一定的临床治疗价值,但是促排天数及促排药量有所增加。氯米芬应用与POR患者行黄体期促排卵治疗可能具有一定的优势。     

信息化教学模式在生殖医学研究生培养中的应用

与传统教学模式中形式单调、教学内容枯燥的＂复习旧课-讲授新课-巩固新知识＂的教学过程相比,信息化教学模式通过运用文字、图像、动画、视频、网络等多元化信息技术手段,能够将生殖医学中抽象的概念具体化和实验室操作过程连续化和动态化,有助于生殖医学研究生的培养。信息化教学模式能充实教学内容,丰富学习环境,并促进生殖医学研究生医学高阶思维技能的培养。信息化教学模式给生殖医学研究生和教师提供了自如、无障碍的交流平台,有利于培养学生主动学习的能力和终身学习的习惯,有利于提高教学效果。     

年轻患者体外受精-胚胎移植后生化妊娠的相关因素分析

目的 探讨年轻患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后发生生化妊娠的相关因素。方法 回顾性分析了2019年1~12月在笔者医院首次行IVF-ET治疗,无自然流产史、无子宫解剖学异常的年轻患者,移植后生化妊娠的44例为研究组,同期IVF-ET后正常分娩的128例为对照组,比较两组一般情况和助孕指标,选择有统计学意义的指标行多因素Logistic回归分析,探讨年轻患者生化妊娠的相关影响因素。结果 经多因素Logistic回归分析,发现年龄、宫外孕病史、获卵数、内膜厚度和移植优胚数是影响年轻患者生化妊娠的因素(P＜0.05)。结论 对于无自然流产史、无子宫解剖学异常的年轻患者,年龄增大、宫外孕病史可能是生化妊娠的危险因素;获卵数多、子宫内膜略厚和移植优质胚胎可能是妊娠活产的有利因素。     

分子生物学技术检测自然流产绒毛染色体数目异常

目的分析检测自然流产绒毛常见染色体的非整倍体。方法本文对66例自然流产绒毛,用FISH(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术,选用13,18,16,21,22,X和Y染色体特异性探针,分析流产绒毛这七种染色体非整倍状况。结果 66例中,异常共28例,占42.4%。其中3例为多倍体异常,2例性染色体多倍体异常,23例为非整倍体异常。结论 1.FISH技术能快速检测自然流产绒毛染色体的异常,胚胎染色体数目异常是自然流产的主要原因。2.高龄孕妇流产绒毛染色体数目异常率高于非高龄孕妇,但无统计学差异。     

体外受精-胚胎移植妊娠早期流产相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET／ICSI）妊娠后发生早期流产的可能相关因素。方法将IVF或ICSI获得妊娠的735个周期,按妊娠结局分为早期流产组和继续妊娠组,分析IVF／ICSI妊娠后发生早期流产的可能相关因素。结果早期流产组患者年龄和胚胎移植数明显高于继续妊娠组（P〈0.01）;窦卵泡数、hCG日E2、P值、获卵数均明显低于继续妊娠组（P〈O.01）。Logistic回归分析显示年龄增高及获卵数减少是发生早期自然流产的危险因素。结论IVF／ICSI治疗周期中患者年龄、窦卵泡数、hCG日E2、P值、获卵数、移植胚胎数与早期流产相关,年龄增高及获卵数减少可增加早期自然流产风险。     

子宫内膜异位症合并不孕患者卵泡液中细胞因子表达水平的研究

目的 评价子宫内膜异位症(endometriosis,EM)对卵泡液中细胞因子表达的影响.方法 选取2017年3月至2018年10月首都医科大学附属北京妇产医院接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)治疗的患者76例,其中EM组41例,对照组35例.在取卵过程中,收集优势卵泡的卵泡液(follicular fluid,FF),测定IFN-γ、TNF-α、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、IL-1β、IL-2、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12(p70)、IL-15和 IL-18的浓度.结果 与对照组相比,EM组窦卵泡数[(7.76±3.56)个比(10.77±4.45)个]、获卵数[(7.39±3.64)个比(10.94±4.51)个]及MⅡ卵数[(6.34±3.27)个比(9.63±4.08)个]显著减少,差异均有统计学意义(P＜0.05);EM组卵泡液中IL-1β水平高于对照组[(2.5±3.8)pg/ml 比(1.2±1.6)pg/ml],IL-18水平低于对照组[(159.6±75.7)pg/ml 比(201.2±97.1)pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.05),但两组MⅡ卵率、受精率及优质胚胎率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EM可能会引起卵子数量减少以及卵泡液中细胞因子IL-1β和IL-18表达水平变化,但不影响卵子及胚胎质量.     

SPR生物传感技术在产前诊断中的应用前景

遗传因素导致的出生缺陷目前没有有效的治疗方法,产前诊断成为降低出生缺陷的主要途径。传统的细胞学核型分析因方法的局限性不能满足目前临床需要,SPR技术进入产前诊断领域,构建应用于产前诊断用的SPR芯片,弥补细胞遗传学和FISH技术在产前诊断中的不足,成为建立一种无标记、高通量、稳定、快捷、在线分析的染色体异常的产前诊断方法的新思路。SPR生物传感技术在产前诊断中的成功应用,必将提高我国产前诊断的水平,有效降低出生缺陷。     

抗核抗体对体外受精-胚胎移植的影响研究进展

体外受精-胚胎移植技术发展20多年来，促排卵及培育技术有了很大进步，但临床妊娠率却始终徘徊在30％-50％，生殖免疫学研究认为移植失败可能与机体的免疫状态异常有关，自身免疫N素在植入失败患者中所起的作用已逐渐引起人们重视。抗核抗体（ANA）对移植失败和反复自然流产的影响越来越受到重视，研究提示ANA与反复自然流产密切相关，并可能影响IVF—ET／ICSI的实验室和临床观察指标。本文综述了国内外近年来ANA对胚胎植入的影响，为提高辅助生殖技术种植成功率提供新的思路。