不同拮抗剂体外受精-胚胎移植临床结局比较

目的比较拮抗剂方案中注射用醋酸西曲瑞克（西曲瑞克）与醋酸加尼瑞克（加尼瑞克）的体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局。方法回顾性分析2017年1月至2018年3月采用拮抗剂方案行IVF/ICSI治疗543个周期的临床资料,按控制性促排卵过程中使用的促性腺激素释放激素拮抗剂的不同,分为西曲瑞克组和加尼瑞克组,比较2组控制性促排卵（COS）及体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局。结果2组病人年龄、不孕年限、体质量指数差异无统计学意义（P>0.05）。西曲瑞克组基础促卵泡刺激素、促性腺激素用量和拮抗剂使用时间均低于加尼瑞克组（P < 0.05）,基础窦状卵泡数、抗苗勒管激素及获卵数均高于加尼瑞克组（P < 0.05~P < 0.01）,2组人绒毛膜促性腺激素日促黄体生成素（LH）水平、早发LH峰率、卵子逃逸率、取卵周期移植率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及早期流产率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论拮抗剂方案中西曲瑞克与加尼瑞克具有相似的抑制早发LH峰效应和临床结局。     

沙库巴曲缬沙坦治疗血流动力学稳定后急性失代偿心衰的疗效观察

目的:观察沙库巴曲缬沙坦治疗血流动力学稳定后急性失代偿心衰的疗效.方法:选取2019年5月—2020年1月间南阳市第二人民医院收治的82例急性失代偿心衰患者,待患者血流动力学稳定后将其随机分为对照组(n=41例)和研究组(n=41例).对照组使用血管紧张素酶抑制剂药物治疗,研究组使用沙库巴曲缬沙坦治疗.比较两组患者治疗后心脏机构指标变化、血清N端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平及不良反应发生情况.两组患者肾功能恶化、高钾血症及血管神经性水肿等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结果:治疗后研究组左心室射血分数(LVEF)高于对照组,差异有统计学意义(t=9.485,P<0.05),左室舒张末内径(LVEDD)低于对照组差异有统计学意义(t=3.294,P<0.05).治疗后研究组血清NT-proBNP水平低于对照组,差异有统计学意义(t=19.801,P<0.05).结论:沙库巴曲缬沙坦可在急性失代偿心衰患者血流动力学稳定后有效重建其心脏结构,降低血清NT-proBNP水平,且无明显严重不良反应发生,安全性较高,推荐使用.     

颈部椎管内脊索瘤1例

患者女,23岁.1个月前无明诱因出现双侧下肢无力,能坚持行走,无疼痛.大小便障碍,未行治疗.近半个月来双侧下肢无力情况呈进行性加重,已不能行走,并出现头晕、颈部酸痛感,左侧上肢无力,头晕呈眩晕状,时轻时重.颈椎MRI示:C1~C3椎体水平髓外硬膜外可见不规则形长T1长T2信号(图1),压脂呈高信号,弥散加权成像示弥散明显受限,同平面脊髓明显受压后移.病变边界清晰,累及同水平左右椎间孔(图2).     

健康行为精细化管理法在慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的:探讨健康行为精细化管理法在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法:选取2017年2月~2018年10月收治的80例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。住院过程中,对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上实施健康行为精细化管理,比较两组干预前后自我管理能力及生活质量评分。结果:干预前,两组自我管理能力评分及生活质量评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组饮食管理、症状管理、药物管理、心理与社会适应各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组躯体功能、社会功能、心理功能及生活态度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康行为精细化管理法应用于慢性心力衰竭患者的护理效果确切,可明显提升患者自我管理能力及生活质量水平。     

制备流感疫苗的细胞基质研究进展

考虑到鸡胚生产流感疫苗的局限性,研究者们开始关注细胞培养疫苗生产技术.此文主要介绍了几种常用的细胞基质(如Vero、PER.C6、Madin-Darby狗肾细胞和其他动物细胞),阐述了利用细胞培养技术制备流感疫苗的方法及研究进展.相关研究显示细胞基质生产的流感疫苗与鸡胚生产的流感疫苗相比,效果相似或者更好.     

头颈部CTA中GSI Assist单能量成像结合个体化对比剂注射方案的应用研究

目的 探讨能谱CT智能mA匹配技术[宝石能谱成像(GSI)Assist]结合个体化对比剂注射方案行头颈部CT血管造影(CTA)单能量成像降低辐射剂量和碘摄入量的可行性。方法 搜集临床行头颈部CTA检查的患者66例,男42例,女24例,年龄30～90岁,随机分为常规组(A组,33例)和GSI组(B组,33例)。A组采用管电压120 kVp,管电流400 mA;对比剂95 ml,流率4.5 ml/s。B组采用GSI扫描模式,管电压80～140 kVp瞬切,管电流使用GSI Assist模式设置,噪声指数(NI)为15 HU;应用个体化对比剂注射方案：300 mgI/kg体重,4.0 ml/s;重组60 keV单能量图像,统计两组辐射剂量和对比剂剂量。在AW 4.7工作站由两位观察者对动脉重组图像进行主观评分,比较评分一致性;测量两组轴位图像颈总动脉、颈内动脉C1段、大脑中动脉M1段和胸锁乳突肌的CT值及噪声(SD)值,计算各血管信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),进一步比较图像质量主客观评估的组间差异。结果 两位观察者主观评分一致性良好(Kappa=0.87),两组图像质量评分差异无统...     

财务科长委派制利弊浅析

青岛市卫生局自1998年10月开始在局直属单位中实行"财务科长委派制",由卫生局通过考试选拔优秀财务主管人员组成财务科长队伍,委派到局直属单位担任财务科长,主持财务管理工作,收到了很好的效果."财务科长委派制"实行十余年来,也暴露出一些问题,本文围绕财务科长委派制的利弊进行分析,希望对财务科长委派制的改进有所帮助.     

外泌体对过表达GATA-4小鼠骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化能力促进作用的研究

目的　探讨过表达GATA-4小鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）通过外泌体促进BMSCs向心肌细胞分化的能力。方法　2016年1—6月选取健康4周龄SPF级C57BL/6小鼠10只,通过慢病毒载体GV308携带GATA-4转染小鼠BMSCs,构建过表达GATA-4的BMSCs,并加入基因开启剂多西环素（DOX）。采用ExoQuick-TC提取分泌的外泌体。将GATA-4-BMSCs-外泌体与BMSCs共同培养（A组）、空载体-BMSCs-外泌体与BMSCs共同培养（B组）、BMSCs-外泌体与BMSCs共同培养（C组）、BMSCs单独培养（D组）及小鼠心肌细胞单独培养（E组）72 h,采用荧光染色定性检测和反转录聚合酶链式反应（qPCR）定量检测肌钙蛋白T（cTnT）、α肌动蛋白（α-actin）、Connexin 43、肌间线蛋白（Desmin）的表达。结果　免疫荧光定性检测结果显示,A组GATA-4-BMSCs-外泌体与BMSCs共同培养72 h可见细胞核被DAPI染为蓝色,表达出绿色的cTnT、α-actin、Connexin 43、Desmin;B、C、D组可见细胞核被DAPI染为蓝色,没有表达出绿色的cTnT、α-actin、Connexin 43、Desmin;E组可见细胞核被DAPI染为蓝色,表达出绿色的cTnT、α-actin、Connexin 43、Desmin。qPCR法检测结果显示,5组cTnT、α-actin、Connexin 43、Desmin表达水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中E组cTnT、α-actin、Connexin 43、Desmin表达水平较A组升高;A组和E组cTnT、α-actin、Connexin 43、Desmin表达水平较B组、C组和D组升高（P<0.05）。结论　过表达GATA-4的BMSCs分泌的外泌体可以有效促进BMSCs向心肌细胞分化。     

过表达GATA-4小鼠骨髓间充质干细胞修复心肌损伤的效果研究

目的　探讨过表达GATA-4小鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）修复心肌损伤的机制。方法　于2015年3月—2016年12月,选取60只健康4周龄SPF级雄性C57BL/6小鼠,分离BMSCs,采用流式细胞检测CD29、CD44、CD11b、干细胞抗原1（SCA-1）表达率。通过慢病毒载体GV308携带GATA-4转染小鼠BMSCs,构建过表达GATA-4-BMSCs,并加入基因开启剂多西环素（DOX）,采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测转染72 h后过表达GATA-4-BMSCs中GATA-4 mRNA表达水平,并以未转染为阴性对照组。建立小鼠心肌梗死模型,经尾静脉注射BMSCs（n=3）、空载体-BMSCs（n=3）、过表达GATA-4-BMSCs（n=3）500 μl,并将心肌梗死未处理组（n=3）及正常小鼠（n=3）同时给予喂食含有DOX的液体作为对照1组及对照2组。通过心脏彩超检测给予干预措施72 h后心功能改善情况。选取正常小鼠正常喂养（n=3）作为对照3组。采用小动物活体成像检测心脏区域荧光强度,番茄凝集素评估心肌梗死局部心肌血管数量,免疫组化检测心肌梗死局部C-kit阳性细胞数量。结果　小鼠BMSCs CD29表达率为98.0%,CD44表达率为100.0%,CD11b表达率为0.1%,SCA-1表达率为99.5%。过表达GATA-4-BMSCs组GATA-4 mRNA表达水平为（78.17±1.32）,高于阴性对照组的（0.57±0.34）（t=2.576,P<0.05）。各组小鼠射血分数（EF）、环比收缩（FS）变化值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中过表达GATA-4-BMSCs组EF、FS改善幅度高于对照1组、对照2组、BMSCs组和空载体-BMSCs组（P<0.05）。各组小鼠心脏区域荧光强度、心肌血管数量、C-kit阳性细胞数量比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中过表达GATA-4-BMSCs组心脏区域荧光强度、C-kit阳性细胞数量多于对照1组、对照2组、对照3组、BMSCs组和空载体-BMSCs组（P<0.05）,心肌血管数量多于BMSCs组和空载体-BMSCs组。结论　过表达GATA-4-BMSCs可以通过增强“归巢”效应、促进心肌梗死局部血管增生、有效动员C-kit阳性细胞修复心肌损伤。     

探究1024×1024重建矩阵结合Karl算法对CT门静脉成像的门脉图像质量和肝脏体积测量的影响

目的：探究1 024×1 024重建矩阵结合Karl算法对CT门静脉成像的门脉图像质量和肝脏体积测量的影响。方法：回顾性分析行全腹部增强CT检查的患者40例,所有患者均采用联影uCT760进行扫描。成像参数：管电压120 kV,管电流设置为剂量调制等级3,重建512×512矩阵,Karl 5级图像,获得图像为常规组(A组)。使用常规组的原始数据重建得到实验组(B组)图像：采用1 024×1 024矩阵,结合Karl 5、7、9级重建获得B₁～B₃组图像。应用联影智能科研平台系统测量肝脏体积,比较A、B两组门静脉和肝脏CT值、标准差(SD)值、对比噪声比(CNR)、肝脏体积值及图像主观评分。结果：B组门静脉和肝脏CT值与A组比较差异无统计学意义(P=0.079～0.766)。随着Karl等级的提高,B组门静脉和肝脏的SD值逐渐下降(P<0.001),CNR逐渐升高(P<0.001),肝脏体积值差异无统计学意义(P=0.999)。主观评价上,随着Karl等级的增加,B组伪影评分逐渐降低(P<0.05),图像噪声、门静脉边缘锐利度...