CD4~+CD25~+调节性T细胞/Th17细胞失衡与婴幼儿脓毒症

目的 观察不同免疫状态下婴幼儿脓毒症CD4~+CD25~+Foxp3~(high)岫调节性T细胞(Tr)/Th17细胞的变化,探讨婴幼儿脓毒症适应性免疫紊乱可能的机制.方法 婴幼儿脓毒症48例,健康同龄儿童对照组26例.用流式细胞术榆测CD14~+单核细胞HLA-DR表达率,CD4~+CD25~+Foxp3~(high)Tr 比例及Th17细胞比例;用ELISA法检测细胞因子IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α、TGF-β及IL-17A等浓度,计算IL-10/TNF-α比值;实时荧光定量PCR(real-time PCR)检测CD4~+T细胞Foxp3、ROR-γt mRNA表达及IL-17A mRNA表达.以CD14~+单核细胞HLA-DR表达＞或＜30%为阈值,将患儿分为免疫激活组(DR-H组)和免疫抑制组(DR-L组).结果 DR-L组IL-10/TNF-α比值明显高于DR-H组(P＜0.05)及对照组(P＜0.05).CD4~+CD25~+Foxp3~(high) Tr细胞比例及转录因子Foxp3基因表达DR-L组明显高于对照组及DR-H组(P＜O.05).Th17细胞比例、IL-17A血浓度、Th17细胞IL-17A基因表达及转录因子ROR-γt基因表达DR-H组及DR-L组均明显高于对照组(P＜0.05),两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).DR-H组和DR-L组Th17细胞主要分化调控因子IL-6、IL-1β血清浓度明显高于正常对照组(P＜0.05),两组问IL-6、IL-1β浓度差异无统计学意义(P＞0.05),DB-L组CD4~+CD25~+Foxp3~(high) Tr细胞主要调节因子TGF-β血浓度明显高于DR-H组及对照组(P＜0.05).结论 Th17持续过度活化可能是导致脓毒症前炎症细胞因子/趋化因子持续增高的原因之一;CD4~+CD25~+Foxp3~(high) Tr细胞/Th17细胞失衡可能参与脓毒症混合性拮抗反应综合征(MARS)的发生发展,婴幼儿脓毒症细胞因子微环境变化可能是导致CD4~+CD25~+Foxp3~(high) Tr细胞/Thl7细胞失衡的原因之一.     

髋膝关节置换术后患者康复锻炼自我效能及其影响因素的调查

目的描述髋膝关节置换术后患者康复锻炼自我效能情况并探讨其影响因素。方法采用康复锻炼自我效能量表(self-efficacy rehabilitation outcome scale,SER)及一般资料调查表对65例髋膝关节置换术后患者进行调查。结果髋膝关节置换术后患者SER得分为(67.94±17.22)分,年龄、经济状况、手术方式、有无锻炼督促者、有无与他人进行锻炼方法交流是影响患者康复锻炼自我效能的主要因素(均P0.05)。结论髋膝关节置换术后患者康复锻炼自我效能水平不高,应加强对患者术后康复锻炼的健康教育,以提高患者康复锻炼的自我效能水平。     

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果对比分析

目的:分析探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的安全性、可行性和疗效。方法:将106例行手术治疗的卵巢囊肿患者随机分为腹腔镜手术治疗组(观察组)和传统开腹手术治疗组(对照组),观察记录两组患者临床效果。结果:观察组患者术中出血量及使用止痛剂次数均少于对照组,术后肠道功能恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。两种手术方式对患者卵巢功能影响差别无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有创伤小、出血少、恢复快等优势,值得临床推广应用。     

固定矫正治疗过程中家庭护理干预对牙周健康的影响

正畸过程中由于口腔卫生的清洁护理相对难于顺利进行,容易并发牙龈炎、牙周炎等牙周健康问题.我院口腔科固定矫正治疗过程中采用家庭护理干预方法,希望为矫正治疗过程中家庭护理提供一定经验,现报道如下.     

经胃镜放置空肠营养管对急性重症胰腺炎的营养支持和预防感染价值

目的研究经胃镜放置空肠营养管后行肠内营养对改善急性重症胰腺炎（SAP）患者营养状况和预防感染的价值。方法对2010年1月-2011年12月期间收治的52例因SAP入院患者的临床资料进行回顾性分析,其中25例经胃镜放置空肠营养管进行早期肠内营养（EN）治疗,27例进行传统的全胃肠外营养（TPN）治疗,比较两种治疗方法对营养状况、预防感染及器官衰竭的影响。结果两组患者治疗前后体质量指数（BMI）、血清总蛋白和血清白蛋白的变化比较差异有统计学意义（P〈0.05）;CT评分、血白细胞计数治疗后差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后器官衰竭和（或）局部并发症比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 EN是SAP营养支持的重要途径,能有效地预防感染和器官衰竭的发生,促进营养状态的恢复,与TPN相比具有明显优势。经胃镜放置空肠营养管是实施EN的有效可靠手段。     

测定胃黏膜幽门螺杆菌乳胶凝集法的建立与初步应用

目的建立乳胶凝集技术快速检测胃Hp抗原的方法并探讨其临床运用效果。方法采用乳胶凝集技术快速检测胃黏膜Hp抗原,并与快速尿素酶方法和荧光定量PCR方法比较。结果对于近3个月内未服用过制酸剂、铋剂或抗生素的送检者,乳胶凝集法和快速尿素酶法具有相等的检测效能;对于已服用上述药物的患者,乳胶凝集法和荧光定量PCR法具有相等的检测效能。结论乳胶凝集方法具有灵敏、特异、操作简便、快速、不需要复杂仪器设备等优点,为临床检测Hp提供了快速简便的新方法。     

血清及腹腔液CA125测定在诊断子宫内膜异位症中的临床意义

目的探讨血清及腹腔液CA125测定在子宫内膜异位症（endometriosis,EM）中的诊断价值。方法采用放射免疫法测定60例子宫内膜异位症患者（试验组）及30例正常女性（对照组）血清及腹腔液中的CA125。结果试验组的血清CA125及腹腔液CA125阳性率显著高于对照组（P〈0．05）;血清CA125诊断子宫内膜异位症的敏感性及特异性分别为63．33％及76．67％;腹腔液CA125诊断子宫内膜异位为80．00％及93．33％。结论测定腹腔液CA125可提高诊断EM的灵敏度,较血清CA125具有更高的敏感性及特异性,对EM的辅助诊断有一定的价值。     

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目的探讨既往健康儿童社区获得性铜绿假单胞菌败血症的临床特点。方法对深圳市儿童医院2007—2008年出院诊断铜绿假单胞菌败血症的患儿资料进行回顾性分析。结果符合社区获得性铜绿假单胞菌败血症诊断标准、既往健康10例患儿,均<1岁,发病时间集中在每年4～10月。常见症状有发热、精神反应差、纳差、腹胀、腹泻、皮疹、呼吸急促。常见并发症为感染性休克、多器官功能障碍、弥漫性血管内凝血(DIC)。病程中多数患儿外周血白细胞降低,伴不同程度贫血。患儿C-反应蛋白(CRP)均显著增高,其中6例>100mg/L。细菌血培养阳性标本19份,均对哌拉西林/他唑巴坦、左旋氧氟沙星、丁胺卡那霉素、亚胺培南、氨曲南敏感,其他耐药率较低的药物依次为头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星、妥布霉素、头孢他啶。4例患儿入院时未选用敏感抗生素治疗,3例死亡,其中2例死于感染性休克、DIC(1例合并肺出血),1例死于肾功能衰竭。结论社区获得性铜绿假单胞菌败血症小婴儿多见,起病急,夏季发病,病死率高,并发症多。对于发热、精神反应差、有腹泻病史、病情进展迅速、早期出现感染性休克、外周血白细胞降低,特别是CRP显著增高的患儿均应考虑到本病的可能,并早期经验性使用...     

百草枯中毒

百草枯（paraquat,PQ）属联吡啶类除草剂,口服中毒是中毒的主要途径,PQ中毒病死率极高.目前PQ中毒机制尚不完全清楚,多认为PQ吸收后,产生大量的氧自由基引起组织器官细胞膜脂质过氧化,造成多器官功能障碍,其中以肺损伤最常见且最严重,常导致肺水肿及肺纤维化.PQ中毒尚无特效解毒剂,治疗包括尽早洗胃、导泻、血液净化、免疫抑制及抗氧化等综合治疗.