试论备课授课技巧

课堂教学是由教师、学生构成的双向交流活动,其中,教师起主导作用。教师要想提高教学质量,使自己讲授更精湛、生动和形象,让学生在轻松愉快的气氛中获取更多的信息,并促进其能力和素质的提高,那就不仅要具有广博的知识以及认真备课和善于灵活动用多种教学方法,而且要有较强的语言表达能力。笔者根据自己多年的教学实践,就如何备好课和讲好一堂课浅析如下,旨在与同道共同商榷,进一步提高讲课质量。     

高血压性脑出血微创引流与开颅手术治疗的比较

目的比较高血压性脑出血微创引流治疗和开颅手术治疗的疗效。方法 120例小脑幕上高血压性脑出血患者,其中微创组64例,开颅组56例,两组病例在意识状况的分级上差异无统计学意义(P>0．05)。微创组在病床边局麻下操作,经严格的术前规划后将软通道引流管置入血肿腔引流。开颅组采用传统的全麻下开颅血肿清除。结果微创组死亡9例,病死率14．1％。开颅组死亡18例,病死率32．1％。两组比较差异有统计学意义(P<0．01)。在存活的病例中,微创组Ⅰ、Ⅱ级的比例明显优于开颅组(P<0．01)。结论对高血压性脑出血患者,只要无脑疝发生,就应积极开展微创引流治疗。     

CT门静脉血管成像与内镜诊断胃食管静脉曲张的比较

目的比较CT门静脉血管成像(CTP)与内镜诊断肝硬化胃食管静脉曲张的效果,探讨CTP对肝硬化门静脉高压侧支循环血管的显示及其在随访中的价值。方法对2010年1月-2011年12月收治的43例肝硬化患者行多排螺旋CT增强扫描门静脉血管成像,观察胃食管静脉曲张程度,及有无其他侧支开放,并在4周内行内镜检查,了解胃食管静脉曲张的程度。结果 43例患者中有33例经胃镜确诊食管静脉曲张,其中CTP诊断与胃镜相符29例;胃镜诊断胃底静脉曲张14例,其中有12例CTP诊断与之相符;CTP诊断胃食管静脉曲张与内镜有较好的相关性和一致性,但在判断食管静脉曲张部位上与胃镜一致性较差。结论对肝硬化患者可采用CTP进行随访,以评估胃食管静脉曲张出血风险,可减少不必要的内镜随访。     

血清sFlt-1、LDH及hs-CRP联合检测对重型急性胰腺炎的早期诊断价值

目的分析研究血清中可溶性Fms样酪氨酸激酶-1 (sFlt-1)、乳酸脱氢酶(LHD)和超敏反应蛋白(hs-CRP)联合检测对重型急性胰腺炎(AP)的早期诊断价值。方法选择我院于2015年1月至2017年12月收治的因急性腹痛来院治疗的AP患者93例,并根据诊断结果分为轻度组(MAP)和重度组(SAP)。同时按照病例对照设计原则选取等额的受试者作为健康对照组。收集所有研究对象的基本资料,如年龄、性别等,并采用常规检测其血清LHD和hs-CRP水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sFlt-1水平,通过SPSS20.0统计软件对研究对象的基本资料以及各检测指标进行描述和统计分析,并计算各指标的诊断灵敏度及其对重型AP患者的诊断价值。结果三组受试者在年龄、性别上差异无统计学意义,其基本资料具有可比性;此外,三组受试者的血清sFlt-1、LHD和hs-CRP水平差异均有统计学意义(均有P <0.001);除SAP组sFlt-1水平与健康对照组差异没有统计学意义外,MAP组和SAP组均与健康对照组水平差异存在统计学意义(均有P <0.05)。另外血清sFlt-1对SAP患者的单独检测的灵敏度为80.4%,特异性为76.5%,LHD的灵敏度为86.3%,特异性为89.4%,hs-CRP检测的灵敏度为68.8%,特异性为83.7%,且三者联合检测的灵敏度为91.6%,特异性为93.5%,即血清sFlt-1、LHD和hs-CRP联合检测对重型急性胰腺的早期诊断优于其中任何方法的单一检测。结论血清sFlt-1、LHD和hs-CRP联合检测对重型急性胰腺炎的早期诊断具有一定的诊断价值,且优于其中任何单一检测,对急性胰腺炎的发生和病情发展具有重要的临床意义。     

PICU呼吸机相关肺炎36例临床特征与病原学分析

目的分析小儿呼吸机相关肺炎(VAP)的临床和病原学特征。方法回顾我院PICU 4年来VAP患儿的临床和病原学特征。结果93例机械通气患儿有36例发生VAP,发生率为38.7%,死亡12例,共培养出致病的革兰氏阴性杆菌22株,革兰氏阳性菌9株,主要病原是铜绿假单胞菌。结论VAP感染的患儿临床预后相对较差,且VAP感染的细菌以革兰氏阴性杆菌为主。     

家庭常备常用中药情况调查研究——以北京市朝阳区社区居民为例

由于居民自我诊疗意识的增强,家庭常备药品以备不时之需的情况已经十分常见。随着中医药知识科普工作的开展,相较于西药,居民家庭常备中药的比例也在逐年增加。为了解居民家庭中药常备情况,研究通过预试验和封闭式调查问卷2种方法对北京朝阳区居民进行实地调查,调查排除了有医学背景的居民,根据数据结果分析其对居民生活质量产生的作用和影响,并为相关部门进行中药科普工作和推动中药市场发展提供参考建议。     

微创脑室引流对蛛网膜下腔出血的治疗

目的 :探讨蛛网膜下腔出血实用、有效的外科治疗方法及机理。方法 :对外伤性及自发性蛛网膜下腔出血的 97例 ,在床边锥颅置管行微创脑室引流。术前准备后局麻下操作 ,置引流管于侧脑室内 ,持续外引流。术后记录每日脑脊液的引流量 ,观察患者意识、头痛和脑膜刺激征的变化。复查 CT,了解脑梗塞和脑积水的发生率。结果 :微创脑室引流一般在 10～ 15 min内完成 ,死亡率为 14 .4 %。接受该法治疗的患者血性脑脊液廓清快 ,头痛症状缓解明显且程度较轻 ,脑膜刺激征持续时间短 ,脑梗塞和脑积水的发生率低。结论 :对蛛网膜下腔出血行微创脑室引流有利于改善预后 ,应积极施行。     

百草枯中毒

百草枯(paraquat,PQ)属联吡啶类除草剂,口服中毒是中毒的主要途径,PQ中毒病死率极高.目前PQ中毒机制尚不完全清楚,多认为PQ吸收后,产生大量的氧自由基引起组织器官细胞膜脂质过氧化,造成多器官功能障碍,其中以肺损伤最常见且最严重,常导致肺水肿及肺纤维化.PQ中毒尚无特效解毒剂,治疗包括尽早洗胃、导泻、血液净化、免疫抑制及抗氧化等综合治疗.