慢性乙型肝炎中医证型分布特点及与肝功能指标的相关性研究

目的：探讨慢性乙型肝炎中医证型在病程、年龄方面的分布特点,以及与肝功能指标之间的关系。方法：将190例慢性乙型肝炎患者,按中医辨证分为湿热中阻,肝郁脾虚,瘀血阻络、肝肾阴虚、脾肾阳虚五型,对临床资料进行调查,进行肝功能检测,应用SPSS12．0软件包进行分析。结果：病程越长,中医证型多趋向为脾肾阳虚、肝肾阴虚及瘀血阻络型（P〈0．05）。ALT、AST在湿热中阻及肝郁脾虚型明显高于其他三型（P〈0．05）。TBIL,DBIL值异常主要见于湿热中阻型,且明显高于其他组（P〈0．05）。湿热中阻型及肝郁脾虚型ALB,A/G明显高于其他三型,而GLO显著低于其他三型（P〈0．05）。结论：本研究为慢性乙型肝炎中医辨证分型客观化提供了可行的思路和方法。     

阑尾黏液性肿瘤6例临床病理分析

目的探讨阑尾黏液性肿瘤的病理学特点、诊断及鉴别诊断方法。方法回顾性分析6例阑尾黏液性肿瘤的临床资料、组织病理学和免疫组化特点及随访结果。结果 6例患者中男女各3例,年龄41～71岁。无典型临床表现,术前一般不能做出准确诊断。阑尾增粗、腹盆腔黏液及卵巢黏液性肿瘤,为阑尾黏液性肿瘤的重要诊断依据。肿瘤性上皮和（或）黏液累及范围与阑尾黏液性肿瘤病理诊断及预后有关;卵巢及腹盆腔病灶继发于阑尾黏液性肿瘤,有赖于免疫组化CK20＋、CK7-、MUC-1-、MUC-2＋、CEA＋、CDX-2＋、ER-支持。结论阑尾明显增粗,且有黏液、黏液性腹腔积液及双侧卵巢黏液性肿瘤时,应高度怀疑阑尾黏液性肿瘤。肿瘤性上皮侵犯深度、范围,对判断肿瘤良恶性最为重要。免疫组化结果对确定卵巢、腹膜病灶的来源具有决定性作用。     

脑脊液诱导人间充质干细胞定向分化为神经干细胞神经前体细胞的研究

目的 探索脑脊液诱导人间充质干细胞定向分化为神经干细胞的可行性.方法 分别采用同种异体脑脊液和细胞生长因子为诱导剂,体外诱导人脐血源和骨髓源间充质干细胞分化为神经干细胞.从形态学、免疫组化、荧光免疫绀化法、反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法对诱导后细胞进行鉴定.结果 两种方法诱导后间充质干细胞呈现神经干细胞改变,均可分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞,并表现相应的特征形态结构、表型和生物学特性,细胞长势良好.而脑脊液诱导组,从形态上与细胞生长因子诱导组基本一致,但从时间上缩短神经干细胞、神经样细胞的生长周期.结论 两种诱导方法均可在体外定向诱导不间来源人间充质干细胞转化为神经样细胞,而脑脊液诱导组诱导时问和细胞周期均较短.     

HBV前C区1896点突变株与野生株感染患者临床特点分析

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)前C区1896位点突变株感染的临床特点及其对干扰素治疗的反应差异。方法采用PCR法检测HBV感染者HBV前C区1896点突变,同时检测HBV M和血生化指标。结果HBV前C区1896位点突变株感染病人和野生株感染病人ALT水平分别为268.42±243.76U/L和186.78±142.75U/L,AST为279.66±241.11U/L和172.33±157.27U/L,SB为164.36±114.28μmol/L和82.83±64.39μmol/L,ALB为36.04±5.36g/L和43.27±6.17g/L(P<0.05);HBeAb阳性者和HBeAg阳性者中突变株感染占77.2%和11.3%(P<0.05);慢性重型肝炎组、肝硬化组突变株检出率分别为68.57%和44.23%,明显高于慢性肝炎轻中度组和慢性乙型肝炎重度组的25.47%和40.29%(P<0.01)。HBeAg阳性组和HBeAb阳性组突变株感染对干扰素治疗应答率分别为28.6%和20.8%,明显低于野生株感染者的44.0%和37.5%(P<0.05)。结论HBV前C区1896位点突变株感染普遍存在,突变株...     

安徽省某三甲医院铜绿假单胞菌分布及耐药特点研究

目的 探讨安徽某三甲医院临床分离的铜绿假单胞菌（PA）的临床分布及耐药相关特点。方法 收集安徽省某三甲医院2015年8月至2017年9月临床分离的1 857株无重复PA的时间、科室以及菌株标本来源分布特点,并进行药敏分析,对耐碳青酶烯类抗菌药物的PA进行耐药相关基因的扩增。结果 ICU和呼吸内科为PA分离最多的科室,标本来源最多为痰液1 261株（67.91%）。药敏结果提示,PA对头孢吡肟和阿米卡星的敏感率较高,分别达到了66.72%和78.08%。PA对亚胺培南的耐药菌株数为607株（耐药率32.69%）,对这607株耐药菌株检出携带bla_TEM34株、bla_PER41株、bla_VEB7株、bla_OXA63株。检出携带VIM基因121株,IMP基因125株,SPM基因65株。其中有98株携带2种耐药基因。测出孔蛋白基因缺失417株。结论 PA感染部位以呼吸道最为多见,破损皮肤、血液和泌尿系感染亦较多。PA耐药机制比较复杂多样,外膜蛋白缺失为耐碳青霉烯类PA的主要耐药机制。     

两种三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡临床观察

目的比较两种三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效。方法将幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡病例120例分成两组,A组用奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林口服治疗,B组用奥美拉唑＋呋喃唑酮＋阿莫西林口服治疗,疗程均为7天。观察消化性溃疡主要症状缓解情况、Hp根除率、溃疡愈合率、有效率及药物不良反应。结果A、B两组消化性溃疡主要症状上腹痛、暖气、反酸、恶心、腹胀的缓解率分别为91．5％和89．3％,90．0％和94．7％,85．7％和79．3％,90．9％和90．7％,85．7％和92．5％,差异无统计学意义（P〉0．05）;Hp根除率分别为91．7％和88．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）;溃疡治愈率分别为66．7％和60．0％,总有效率分别为96．7％和93．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）;不良反应发生率分别为10．0％和8．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两组方案均能有效缓解消化性溃疡症状和根除Hp,B组中因为呋喃唑酮价格低廉,不良反应轻。可推荐为治疗Hp相关性消化性溃疡的一线用药。     

上海市南汇区老年人慢性病现况调查

2008年上海市南汇区户籍60岁以上老年人口为14.41万,占该区户籍人口总数的19.4%,人口老龄化程度较高。老年人往往患有不同程度的慢性退行性疾病和肢体功能障碍,对社区卫生服务有着较高的需求。     

重症监护病房医院感染非发酵菌的临床调查

目的对重症监护病房(ICU)患者医院感染非发酵菌的临床特征、相关危险因素及细菌耐药性进行分析,为ICU临床合理应用抗菌药物提供可靠依据。方法对2003年1月-2008年12月入住ICU确诊有非发酵菌感染的91例患者进行回顾性调查,采用χ2检验和多因素Logistic回归分析对复数菌感染、疾病转归危险因素,以及经验用药与多药耐药菌出现的相关性进行分析。结果从91例患者不同的感染部位共分离出150株非发酵菌,97株分离自痰标本;鲍氏不动杆菌比例最高(38.7%),对亚胺培南耐药率最低(22.4%),多种侵入性操作与复数菌感染和疾病转归有直接相关性;咪唑类抗真菌药与多药耐药的发生有密切关系(P=0.033)。结论鲍氏不动杆菌是引起ICU患者医院感染的主要非发酵菌之一,对多种抗菌药物存在高耐药率,应加强监测,减少不必要的侵入性操作,慎重经验用药,对于减少ICU医院感染有重要意义。     

老年危重症患者心力衰竭特征及其危险因素分析

目的探讨老年危重症患者心力衰竭特征并分析其相关危险因素。 方法回顾性分析2016年1月至2017年7月在徐州医科大学附属医院急诊重症医学科治疗的100例老年危重症患者的临床资料,将所有患者分为未合并心力衰竭组65例,合并心力衰竭组35例,分析心力衰竭特征及相关危险因素。 结果合并心力衰竭组患者年龄和冠心病、糖尿病、呼吸衰竭、肾功能不全、瓣膜性心脏病占比均高于未合并心力衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,冠心病、糖尿病、呼吸衰竭、肾功能不全、瓣膜性心脏病均为导致老年危重症患者心力衰竭的危险因素。 结论冠心病、糖尿病、呼吸衰竭等为导致老年危重症患者心力衰竭的危险因素,在救治该疾病患者时应综合考虑其相关基础疾病。     

基于多学科交叉的天然产物研究新策略

<正>天然产物主要来源于植物和微生物，是植物和微生物长期进化和适应环境的结果，有助于植物和微生物与其他物种竞争和抵御昆虫侵害等。天然产物是药物最重要的来源，约50%的小分子药物来自天然产物。2015年，诺贝尔生理学或医学奖授予了我国药学家屠呦呦、爱尔兰科学家坎贝尔和日本科学家大村智，以表彰他们对植物来源的青蒿素和真菌来源的阿维菌素的研究所做出的伟大贡献，天然产物的研究大有可为。