GP模型对ALT小于2倍正常值上限的慢性HBV感染者肝纤维化的诊断价值

目的探讨GP模型对ALT 2倍正常值上限(ULN)的慢性HBV感染者肝纤维化程度的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月-2018年12月在安徽医科大学第二附属医院接受肝穿刺活组织检查且ALT 2×ULN的659例慢性HBV感染患者的临床资料。根据肝穿刺病理将患者的肝纤维化程度分为显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)和肝硬化(S4),通过患者球蛋白(Glb)、PLT计算GP模型值,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估GP模型诊断肝纤维化程度的临床价值,并与经典的APRI评分和FIB-4指数比较。计量资料符合正态分布的多组间比较采用方差分析,不符合正态分布的多组间比较采用KruskalWallisH秩和检验;计数资料多组间比较采用χ~2检验。采用Spearman相关分析评估无创模型与肝纤维化分期的相关性。结果 GP模型值在不同肝纤维化程度的患者间差异显著(χ~2=126. 960,P0. 001)。随着肝纤维化程度的加重,GP模型值逐渐升高,GP模型与肝纤维化程度呈显著正相关(r=0.401,P0. 01)。Glb、APRI评分、FIB-4指数均与肝纤维化分期呈显著正相关(r值分别为0.125、0.452、0.414,P值均0. 01);PLT与肝纤维化分期呈显著负相关(r=-0.390,P0. 001)。GP模型诊断显著肝纤维化、严重肝纤维化、肝硬化的ROC曲线下面积分别为0. 709、0. 769、0. 834,与APRI评分(0. 739、0. 781、0. 824)和FIB-4指数(0. 715、0.773、0. 824)相比,差异均无统计学意义(P值均 0. 05)。结论对ALT 2×ULN的慢性HBV感染者,GP模型是一种简单、准确的肝纤维化无创评估模型,与APRI评分和FIB-4指数具有相同的临床价值。     

产质粒介导AmpC酶的肺炎克雷伯菌耐药性和基因型研究

目的 了解耐头孢西丁的产质粒介导AmpC酶的肺炎克雷伯菌的耐药性及其AmpC酶基因型别.方法 对49株耐头孢西丁肺炎克雷伯菌用头孢西丁三维试验检测AmpC酶,用平皿琼脂倍比稀释法检测产酶株的药物敏感性,提取质粒用多重PCR技术检测质粒介导的AmpC基因型,设计引物进行结构基因的全长扩增和测序.结果 29株肺炎克雷伯菌(发生率59.2%)产质粒介导AmpC酶;其中检出DHA型16株,CIT型6株,EBC型7株,发现新的基因型2种,自命名为ACT-3和MIR-4,GenBank登录号分别为EF125013和EF587233.产质粒介导AmpC酶的菌株耐药性严重,且呈多重耐药,但对亚胺培南和美罗培南全部敏感.结论 肺炎克雷伯菌中质粒介导AmpC酶发生率高,以DHA-1型为主,并在国际上首次报道2株新基因.治疗相关感染以碳青酶烯类抗生素为首选药物.     

2011~2013年安徽省临床分离铜绿假单胞菌的耐药性分析

观察安徽省近3年来临床分离的铜绿假单胞菌( PA)对常用抗菌药物的耐药性变迁情况。 PA对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率平均值为15．3%、17．0%,对亚胺培南的耐药率平均值为25．2%,对三代头孢菌素头孢噻肟、头孢曲松和头孢唑肟的耐药率为42．0%~55．0%;对头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松和头孢唑肟的耐药水平有显著性提高(P<0．05)。 PA对三代头孢菌素的耐药性呈增高趋势,需引起临床重视。     

TEM-104编码基因的克隆与原核表达

随着超广谱 β 内酰胺类抗生素 (如头孢噻肟、氨曲南和头孢他啶 )在临床上的应用 ,首先在肠杆菌科细菌中发现了超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs) ,其由肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、粘质沙雷菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌和铜绿假单胞菌等产生[1] ,且能使第 3代头孢菌素和单环类抗生素失活。截止 2 0 0 1年 12月 12日 ,在全球范围内至少已发现 15 0多种ESBLs。根据其编码基因同源性的不同分为TEM、SHV、CTX M、OXA和其他等五类 ,其中以TEM和SHV型最多见 ,他们分别由广谱酶TEM 1、TEM 2和SHV 1编码基因中数个位点发生点突…     

人工肝支持系统治疗肝衰竭术后并发下肢深静脉血栓形成的处理策略

目的明确人工肝支持系统(ALSS)治疗肝衰竭(LF)病人术后并发下肢深静脉血栓形成的处理策略。方法回顾性分析2019年1月至2021年9月安徽医科大学第一附属医院收治的经ALSS治疗的肝衰竭病人216例，选择有临床症状并经彩     

合肥地区2004年至2011年细菌性痢疾流行及菌群分布情况

细菌性痢疾是由志贺菌引起的一种急性肠道传染病,人群普遍易感,严重影响健康,临床以发热、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重为特点,严重者可出现感染性休克和(或)中毒性脑病[1].该病在我国的发病率一直处于较高水平且近年来有愈演愈烈之势,主要好发于夏秋季节.为了解合肥地区细菌性痢疾患者的临床特征及菌群分布,现收集安徽医科大学第一附属医院8年来肠道门诊就诊患者资料进行统计分析,并报道如下.     

脂多糖在慢性乙型肝炎肝内血管病变中的作用

目的探讨LPS在慢性乙型肝炎肝内血管病变中的作用。方法将120例慢性乙型肝炎患者按肝内血管病变级别分为1、2、3级3组,另设10例大致正常肝组织作为对照组。采用ELISA法定量检测血清LPS水平。采用免疫组化染色法检测肝组织TLR4的表达,采用综合评分法判断结果。结果①健康对照组血清LPS水平较低(0.30±0.13ng/ml)。肝内血管病变1级组血清LPS水平为0.32±0.14ng/ml,与正常对照组比较无明显差异(P>0.05)。而肝内血管病变2级、3级组血清LPS水平分别为0.71±0.14ng/ml,1.10±0.15ng/ml,明显高于正常对照组(P<0.01)。慢性乙型肝炎患者血清LPS水平与肝内血管病变严重程度呈正相关(r=0.892,P<0.01)。②不同肝内血管病变级别的慢性乙型肝炎肝组织TLR4阳性表达与对照组比较均有差异(P<0.05)。TLR4主要表达在胞膜上及部分胞浆内,细胞核无表达。TLR4在慢性乙型肝炎肝组织的表达强度与肝内血管病变分级呈正相关(r=0.728,P<0.01)。结论 LPS及其受体TLR4在慢性乙型肝炎肝内血管病变中起着重要作用。血清LPS水平可作为判断肝内血管病变程度的指标之一。