细菌性脑膜炎249例病原菌及其耐药性分析

近年来由于受到多种因素的影响 ,引起细菌性脑膜炎(BM )的病原菌种类和耐药性已发生了明显的变化。为了解这些变迁给临床诊治提供合理的依据 ,对我院 1983年 1月至 1999年 12月间明确诊断的BM进行回顾性调查分析 ,现报告如下。材料和方法一、研究对象1983年 1月至 1999年 12月的 17年间 ,在我院 (包括住院和门诊患者 )确诊并检出病原菌的所有BM患者。共2 49例 ,其中男 152例 ,女 97例 ,男女比为 1.57∶1,年龄 1d～ 65岁 ,其中新生儿 11例。年龄≤ 5岁者 12 7例 ,占51% ;年龄≥ 16岁者 74例 ,占 2 9.7%。二、诊断标准本组病例全部符合下述…     

38例原发性胆汁性肝硬化的临床特征

目的分析原发性胆汁性肝硬化患者的临床特征,提高临床诊治水平。方法对38例原发性胆汁性肝硬化患者的一般资料、临床表现、生化指标、免疫学等变化及治疗应答反应等进行回顾性分析。结果本组患者平均年龄为（50±14）岁,其中女性占81．57％（31／38）。临床症状以乏力最为常见,其次为脾大、黄疸、皮肤瘙痒等,患者血清碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶水平明显升高,而血清ALT、AST、球蛋白水平仅轻中度升高,100％（38／38）患者抗线粒体抗体和（或）抗线粒体抗体M2阳性。应用熊去氧胆酸有助于改善生化指标,而激素治疗效果不佳且易引起继发感染。结论PBC多发生于中年女性,最常见的症状是乏力,血清AKP、γ-GT水平升高及抗线粒体抗体／抗线粒体抗体M2亚型阳性有助于诊断本病。熊去氧胆酸治疗有效,慎用激素。     

庚型肝炎病毒感染与肝损伤的相关性

目的 探讨ＨＧＶ感染与肝损伤的关系。方法 检测４４２例各类肝病患者的甲￣戊和庚型肝炎病毒血清学标志,其中１５４例为ＨＧＶ和ＨＢＶ感染者,对单独ＨＧＶ感染、ＨＧＶ和ＨＢＶ重叠感主单独 者的临床资料进行对比分析。结果 ２１单独ＨＧＶ感染者中有９例（４２．８６％）肝功能轻度异常。单独ＨＧＶ感染与ＨＧＶ和ＨＢＶ重叠感染比较,肝功能异常程度无显著性差异;而重叠感民单独ＨＢＶ感染比较,肝功能异常率和重型肝炎发     

中枢神经系统感染280例的类型与病原菌分布

目的 :了解引起中枢神经系统感染的病原菌分布和流行病学趋势。方法 :对我院 1983年 1月至 1999年 12月间明确诊断脑膜炎的病例进行回顾性分析。结果 :共有 2 80例脑膜炎 ,其中细菌性脑膜炎 2 4 6例、真菌性脑膜炎 2 2例、结核性脑膜炎12例。在 2 2 2例原发性细菌脑膜炎中球菌占绝大多数 (6 9.4 % ) ,主要致病菌是 :脑膜炎奈瑟菌占 33.7%、金黄色葡萄球菌占14 .0 %、肺炎链球菌占 7.4 % ,这 3种致病菌发病例数呈下降趋势。在医院感染 2 4例细菌性脑膜炎中以革兰阴性杆菌占大多数 (6 3.0 % ) ,肺炎克雷伯菌 (2 2 .2 % )占首位 ,且医院感染发病例数呈上升趋势。结论 :原发性脑膜炎和医院感染脑膜炎的病原菌存在明显差异。医院感染脑膜炎、结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎发病呈上升趋势。     

85例肾综合征出血热临床误诊分析

８５例肾综合征出血热临床误诊分析周仲松尹华发熊自忠作者单位：安徽医科大学第一附属医院传染病科，合肥２３００２２肾综合征出血热（简写ＨＦＲＳ），临床表现复杂多样，轻重不一，易造成误诊。１９８３年１月～１９９６年１０月我院共收治ＨＦＲＳ５４２例，误诊８５...     

安徽省某三甲医院铜绿假单胞菌分布及耐药特点研究

目的 探讨安徽某三甲医院临床分离的铜绿假单胞菌（PA）的临床分布及耐药相关特点。方法 收集安徽省某三甲医院2015年8月至2017年9月临床分离的1 857株无重复PA的时间、科室以及菌株标本来源分布特点,并进行药敏分析,对耐碳青酶烯类抗菌药物的PA进行耐药相关基因的扩增。结果 ICU和呼吸内科为PA分离最多的科室,标本来源最多为痰液1 261株（67.91%）。药敏结果提示,PA对头孢吡肟和阿米卡星的敏感率较高,分别达到了66.72%和78.08%。PA对亚胺培南的耐药菌株数为607株（耐药率32.69%）,对这607株耐药菌株检出携带bla_TEM34株、bla_PER41株、bla_VEB7株、bla_OXA63株。检出携带VIM基因121株,IMP基因125株,SPM基因65株。其中有98株携带2种耐药基因。测出孔蛋白基因缺失417株。结论 PA感染部位以呼吸道最为多见,破损皮肤、血液和泌尿系感染亦较多。PA耐药机制比较复杂多样,外膜蛋白缺失为耐碳青霉烯类PA的主要耐药机制。     

耐甲氧西林的耳葡萄球菌与人葡萄球菌耐药性检测

目的 了解临床分离的耐甲氧西林耳葡萄球菌和人葡萄球菌的发生率及其对抗菌药物的耐药性.方法 采用头孢西丁纸片法检测耐甲氧西林菌株,琼脂稀释法测定耐甲氧西林菌株对多种抗菌药物的敏感性.结果耐甲氧西林耳葡萄球菌和人葡萄球菌的发生率分别为94.7%,91.7%;耐甲氧西林菌株对青霉素、四环紊、环丙沙星和克林霉素、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松的耐药率均>20.0%;对阿米卡星、利福平较为敏感,对万古霉素、替考拉宁的耐药率为0.结论 临床分离的耐甲氧西林耳葡萄球菌和人葡萄球菌的发生率高,对多种抗菌药物耐药显著.     

93例泌尿系真菌感染菌群分布及药物敏感试验结果

目的了解近3年泌尿系统感染真菌的检出率、菌种分布及药物敏感试验结果,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法中段尿真菌培养分离的菌株鉴定,采用ATB Fungus3纸片扩散法测定药敏性。结果共分离到真菌93株,其中白色念珠菌49株（52.7%）、光滑念珠菌27株（29.0%）、热带念珠菌13株（13.9%）,它们对氟康唑的耐药率分别为16.7%、3.8%及23.1%;对伊曲康唑耐药率分别为21.1%、39.1%及33.3%;对氟胞嘧啶耐药率分别为37.8%、20.0%及15.4%;热带念珠菌对两性霉素B耐药率为23.1%,其他真菌对两性霉素B敏感。结论泌尿系感染真菌以白色念珠菌、光滑念珠菌及热带念珠菌为主,对三唑类药物敏感性较好,部分热带念珠菌对两性霉素B耐药。     

重型肝炎血清甲胎蛋白变化的临床意义

目的探讨重型肝炎甲胎蛋白（AFP）水平与肝功能损害、临床预后的关系。方法回顾分析256例重型肝炎患者入院初AFP测定值与同时检测的凝血酶原活动度（PTA）、白蛋白（ALB）、空腹血糖（GLU）、胆固醇（TC）及预后的关系。结果按AFP值大小分为A（〈20ug／L）、B（20-600ug／L）、c（≥600ug／L）3组,分别为44例、185例、27例,临床治疗有效率分别为18．2％、34．1％、74．1％,差异有统计学意义（x^2=23．464,P=O．000）,AFP值明显升高的患者预后较好。结论重型肝炎患者血清甲胎蛋白水平对预后的判断有一定的参考价值。     

基层医院1092株细菌分布及耐药性分析

目的了解宿松县人民医院常见细菌的分布特点及耐药现状,为基层医院临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 2010年9月—2012年3月在宿松县人民医院共分离细菌1 092株,用ATB Expression全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定及药敏试验,并分析结果。结果临床分离的1 092株细菌中革兰阴性菌761株占69.69%,革兰阳性菌331株占30.31%。检出率在前7位的细菌分别为大肠埃希菌(390株/35.71%)、表皮葡萄球菌(125株/11.45%)、金黄色葡萄球菌(80株/7.33%)、铜绿假单胞菌(67株/6.14%)、肺炎克雷伯菌(56株/5.13%)、溶血葡萄球菌(50株/4.58%)以及阴沟肠杆菌(21株/1.92%)。革兰阴性菌和革兰阳性菌均对基层医院常用抗菌药物存在不同程度的耐药。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物最敏感,未检测到对万古霉素中介或耐药的葡萄球菌。结论基层医院应加强对细菌耐药性监测,及时掌握本地区细菌对抗菌药物耐药的最新动态,指导临床医生合理应用抗菌药物,遏制耐药菌的产生和传播。