经脐单孔腹腔镜联合腹横肌平面神经阻滞在妇科手术中的应用

目的 探究经脐单孔腹腔镜联合腹横肌平面(TAP)神经阻滞在妇科手术中的应用效果.方法 选择2019年1月至2021年2月深圳市宝安区福永人民医院收治的90例拟行经脐单孔腹腔镜妇科手术的患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为TAP神经阻滞组(A组)、罗哌卡因切口局部浸润组(B组)和对照组各30例.A组患者在麻醉诱导后予TAP神经阻滞处理,B组患者在术后给予罗哌卡因切口局部浸润处理,对照组无镇痛处理.比较三组患者术后12 h、24 h、48 h、96 h视觉模拟评分法(VAS)、术后恢复指标(下床时间、排气时间、住院时间)及术后不良反应发生情况(恶心呕吐、头痛头晕、创口瘙痒、嗜睡).结果 A组患者术后12 h、24 h的VAS评分分别为(1.91±0.89)分、(1.43±0.77)分,与B组术后12 h、24 h的(1.88±1.03)分、(1.51±0.81)分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但A组和B组均明显低于对照组的(3.12±1.23)分、(2.55±1.41)分,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后48 h的VAS评分为(0.72±0.48)分,明显低于B组和对照组的(1.19±0.65)分、(1.91±1.03)分,且B组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后96 h,三组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后下床时间、住院时间分别为(55.89±5.98)min、(3.78±0.56)d,明显短于B组的(68.13±6.12)min、(5.21±0.64)d和对照组的(103.42±7.21)min、(7.92±0.58)d,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者术后排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组患者术后不良反应总发生率分别为6.67％,13.33％,差异无统计学意义(P>0.05),但A组与B组患者的不良反应总发生率明显低于对照组的36.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经脐单孔腹腔镜联合腹横肌平面神经阻滞在妇科手术中的应用能够有效缓解患者的术后疼痛感,有利于术后康复,值得临床推广.     

血液透析液细菌内毒素合格率影响因素

目的了解血液透析液细菌内毒素合格率的影响因素。方法随机采集盐城市、县医疗机构血液透析液,检测细菌内毒素,并从季节、医院等级、血透机质量控制等3个方面进行比较。结果 2012-2014年,共采集标本604份,合格率为89.2%。三级医院合格率(95.4%)高于二级医院(90.3%)、中医院(84.5%),血透室透析机质量控制措施落实到位单位合格率(92.2%)高于未落实到位单位(75.2%),差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论盐城市血液透析液细菌内毒素合格率较高,但仍应加强落实血透室各项有效质控措施,确保血透工作安全有效开展。     

武汉市大气污染物水平与儿童呼吸道疾病门诊量的滞后效应分析

[目的]评估武汉市大气污染物PM_(2.5)、PM_(10)、NO_2、O_3、CO和SO_2日均质量浓度(以下简称"浓度")对儿童呼吸道疾病就诊量的影响。[方法]收集2015—2016武汉市大气污染物资料、气象资料和湖北省妇幼保健院儿童呼吸系统疾病病例资料。用Spearman相关分析6种大气污染物与平均温度和相对湿度的相关性。采用广义相加模型(GAM)控制星期几效应、气象因素、假期效应等因素,分析大气污染物与儿童上、下呼吸道疾病门诊量和呼吸系统疾病总门诊量的关系及滞后效应(lag1~lag5)和累积效应(lag0:1~lag0:5),选取最大效应值作为大气污染物对就诊量影响的暴露风险估计值。[结果]在累积滞后效应中,大气污染物浓度每上升一个四分位数间距,呼吸系统疾病总门诊量上升的超额危险度(ER)及其95%可信区间(95%CI)分别为:PM_(2.5)(lag0:4)1.78%(0.12%~3.46%)、PM_(10)(lag0:5)3.48%(0.49%~6.56%)、NO_2(lag0:5)6.59%(3.75%~9.52%)、CO(lag0:5)3.27%(0.02%~6.63%)、SO_2(lag0:5)3.66%(0.62%~6.80%)、O_3(lag0:4)2.65%(0.03%~5.29%),都是在累积滞后4~5 d时总门诊量ER达到最高。在滞后效应中,下呼吸道疾病门诊量在PM_(2.5)、PM_(10)、NO_2、CO和SO_2滞后5 d时ER达到最高;上呼吸道疾病门诊量在PM_(2.5)、PM_(10)和SO_2当日,NO_2和CO滞后4 d时ER达到最高;下呼吸道疾病就诊量与O_3无明显关联(P0.05)。[结论]武汉市6种大气污染物浓度升高对儿童呼吸系统疾病门诊量的增加有明显影响,且对下呼吸道疾病存在较为明显的滞后效应。     

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁患者与肺性脑病抑郁状态研究分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并抑郁患者与呼吸衰竭、肺性脑病发生的关系。方法随机选取2009年10月-2011年10月住院期间COPD患者共92例，行抑郁自评量表及汉密尔顿抑郁量表测评，记录住院期间血气分析结果。结果汉密尔顿抑郁量表研究计算人选92例患者中合并抑郁患者53例，抑郁发病率57．6％，其中37例（69．8％）为中重度抑郁。COPD抑郁患者合并呼吸衰竭者33例，合并肺性脑病表现24例。呼吸衰竭、肺性脑病的发生率与COPD患者抑郁状态有关，合并抑郁状态的COPD患者发生呼吸衰竭的可能性是单纯COPD患者的2．5倍，发生肺性脑病的可能性是单纯COPD患者的1．7倍。结论COPD合并抑郁患者较单纯COPD患者易发生呼吸衰竭及肺性脑病，肺性脑病产生的神经精神异常进一步加重抑郁情绪。     

基于团队文化建设的急诊护士核心能力培训模式的建立

目的探讨基于团队文化建设的急诊护士核心能力培训模式的建立与实施效果。方法选取2014年01-12月参加常规急诊护士核心能力培训方案进行培训的24名就职于江苏大学附属医院急诊科护士作为对照组,对培训结果进行分析,找出培训中存在的不足并进行分析。选取2015年1-12月参加团队文化建设融入在急诊护士核心能力培训方案培训的24名就职于江苏大学附属医院急诊科护士作为观察组;对两组护士的一般自我效能感量表、中国注册护士核心能力量表、护理工作满意度量表测量结果进行对比分析。结果经培训后,观察组在护士核心能力、一般自我效能感、工作满意度三方面得分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论基于团队文化建设的急诊护士核心能力培训模式更有利于护士核心能力的提高,有利于增强护士自身效能感与工作满意度的提高,值得推广。     

电子支气管镜直视下置入镍钛合金支架治疗气道狭窄21例临床分析

目的:评价电子气管镜直视下置入镍钛合金支架治疗气道狭窄的疗效及安全性。方法:对我院3年来由各种原因引起的气管或支气管狭窄的21例患者行电子气管镜直视下经鼻置入国产镍钛合金支架术,观察置入支架前后症状、狭窄段气道直径变化、动脉血气变化情况及其并发症。结果:21例患者术后呼吸困难均明显改善,气道内径扩张及动脉血氧分压改善较术前均有统计学意义,未发生严重并发症。结论:电子气管镜直视下置入气道支架准确、迅速、安全,操作较方便,有助于延长患者的生存时间和提高生活质量,为进一步治疗创造条件。     

人脐血干细胞移植术治疗肝炎后肝硬化的临床应用与观察

目的观察人脐血干细胞移植术对肝炎后肝硬化失代偿期患者的治疗效果及分析。方法使用产妇分娩后的脐带血,经一系列处理后得到脐血干细胞并于24 h之内经股动脉由肝固有动脉输注入肝硬化患者的肝脏组织内。结果所有患者术后精神、腹水、食欲等相关临床症状及黄疸、腹水等体征均有所改善,肝功能检查白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血氨指标均已达到正常标准,与术前相比可见明显好转（P〈0.05）。结论术后患者临床症状得到明显的改善,相关生化指标有明显好转趋势,说明本治疗方法有效。