广东省佛山市社区中老年人群无症状颅内动脉狭窄的横断面研究

目的 研究广东省佛山市社区中老年人群颅内动脉狭窄的患病率和危险因素.方法 以居委会为单位随机整群抽样.采集相关资料和临床指标,经颅多普勒超声(TCD)检测双侧颅内大动脉的狭窄情况.用SPSS 18.0软件进行数据统计分析.结果 在1405名研究对象中,163例(11.6%)存在颅内动脉狭窄,104例(7.4%)存在单一颅内动脉狭窄,59例(4.2%)存在2条及以上动脉狭窄,标化患病率为10.3%.颈内动脉虹吸段狭窄率最高(9.89%),其余依次为基底动脉(3.05%)、大脑中动脉(2.29%)、大脑前动脉(1.59%)、椎动脉(1.38%)、大脑后动脉(0.89%).年龄分层分析显示,70岁以上年龄组标化患病率(27.8%)显著高于70岁以下组(7.5%)(P=0.000).单因素分析显示,糖尿病史在狭窄组(8.6%)显著高于非狭窄组(2.7%)(P=0.000);平均收缩压在狭窄组显著高于非狭窄组(P=0.000).logistic回归分析证实糖尿病史和收缩压升高是无症状颅内动脉狭窄的独立危险因素(糖尿病史OR=2.362,95%CI:1.194～4.674,收缩压升高OR=1.024,95%CI:1.016-1.031).结论 无症状颅内动脉狭窄在中国南方地区中老年人群中有较高的患病率,尤其是70岁以上人群,累及颈内动脉虹吸段、基底动脉、大脑中动脉为多.糖尿病史和收缩压升高是无症状颅内动脉狭窄的独立危险因素.     

胰岛素治疗局灶脑缺血再灌注损伤的实验研究

目的 :观察胰岛素对脑缺血再灌注损伤的治疗作用并探讨其作用机制。方法 :制备易卒中型肾血管性高血压大鼠 ( RHRSP) ,用线栓法复制大脑中动脉阻塞 ( MCAO)模型。实验一 :造成缺血 6h再灌注 1 8h,治疗组于不同时程使用胰岛素 ,测定脑梗死体积及脑水肿的变化。实验二 :造成缺血 2 h再灌 1、3、5天 ,治疗组于再灌注后立即使用胰岛素 ,采用 TUNEL法原位标记 DNA片段 ,检测 TUNEL阳性细胞的变化。结果 :治疗组的梗死灶体积及其占全大脑体积百分比、两半球体积差值显著减小 ,TUNEL阳性细胞亦明显减少 ( P<0 .0 5)。结论 :胰岛素能减轻脑缺血再灌注损伤 ,早期用药效果更好 ,减少再灌注后细胞损伤很可能是其作用机制之一。     

银杏叶标准提取物（EGb 761）联合尿激酶对急性脑梗死早期静脉溶栓治疗的效果

目的 评价银杏叶标准提取物（EGb 761）联合尿激酶对早期脑梗死疗效及安全性。方法 64例早期脑梗死患者随机被分成两组对照组和研究组。对照组发病6h以内给予尿激酶100万U+生理盐水100 mL静脉快速滴注，0.5h之内滴完。研究组：发病6h以内给予EGb761 87.5 mg+50g/L 葡萄糖注射液100 mL静脉滴注，次日重复给予EGb761一次，其它用药同对照组。评价治疗前和治疗后2 ，6 ，24 h，2，4周的神经功能缺损评分和随访6个月后的日常生活活动能力。结果 治疗后6 ， 24 h， 2， 4周时，神经功能缺损评分研究组较对照组改善，差异均有显著性(P<0. 0l.)；治疗后4周末研究组的基本痊愈率为35.3%，与对照组的13.3%比较差异有显著性(P<0.01)；随访6个月研究组ADL1,2占67.6% ，ADL4,5占11.8%，与对照组的46.6%及33.3%比较差异有显著性(P<0.01)；两组病死率为5.8%及10.0%，差异无显著性(p>0.05)。结论 E Gb761能增强尿激酶对早期脑梗死溶栓治疗效果，减少再闭塞，致残率低，相对安全。     

抑郁——卒中的独立危险因素

卒中后出现抑郁已得到广泛认识，但抑郁影响卒中发生的研究近年来才兴起。了解抑郁影响卒中发生的流行病学特征及其作用机制，有助于疾病的预防和治疗，并为进一步研究提供基础。     

女性偏头脑相关因素及西比灵的防治研究

Objective To observe the relationship of sibelium between vasodilatlting and vasoconstricting factors, and the treating and preoeating effect of sibelium on migraine in women Methods 60 women wre randomly divided into the xueshuantong group( n= 30) and sibelium group(n = 30). We compared the therapeutic effect in the two groups, detected endothelins(ET) and calcitonin gene - related peptide (CGRP) in blood before and after treatment Results In sibelium group, the concentration of CGRP after treatment was lower than that before treatment.Sibelium lightened the extent of heodoche, reduced the duration of headache( both effciency rate of 93% ). Xueshuantong could only lighten the degree of headache(effuctive rate: 70% ). Conclusion Sibelium could control the attack of migraine in women without obvious side effect.     

X线照射后体外培养星形胶质细胞VEGF和GFAP表达变化及意义

目的 研究X线照射体外培养的星形胶质细胞后血管内皮生长因子(VEGF)和胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)表达随时间及剂量的变化,探讨星形胶质细胞与放射性脑损伤(RBI)的关系. 方法 以5、10、15、20 Gy剂量的X线照射体外原代培养的星形胶质细胞后继续培养48 h,或以20 Gy剂量照射后分别培养4、12、24、48 h,实验均设正常对照组即未照射组.免疫荧光染色检测GFAP观察各组细胞形态学的变化;DAPI染色观察星形胶质细胞的凋亡;Western blotting检测细胞GFAP、VEGF蛋白的表达情况. 结果 与正常对照组比较,不同剂量照射组星形胶质细胞增生、增多,变形,胞体肥大肿胀,分支增多,突起增粗,GFAP染色加深,且这种变化随照射剂量和时间增加而表现更明显;与正常对照组相比,各剂量照射组星形胶质细胞凋亡率差异无统计学差异(P＞0.05); Western blotting检测显示不同剂量组、20Gy剂量照射不同时间组星形胶质细胞GFAP、VEGF蛋白的表达均不同,差异有统计学意义(P＜0.05).与正常对照组相比,5、10、15、20 Gy照射组和20 Gy剂量照射后各时间组GFAP、VEGF的蛋白表达均增高,且随着照射剂量的增加GFAP、VEGF的蛋白表达亦增高,差异有统计学意义(P＜0.05).20 Gy剂量照射后4～48 h内GFAP的表达呈时间依赖性,20 Gy剂量照射后4～24 h内VEGF的表达呈时间依赖性. 结论 X线能诱导体外培养的星形胶质细胞活化,GFAP及VEGF的表达呈时间及剂量依赖性增高,VEGF异常高表达可能是造成RBI的重要原因.     

脑梗死急性期OCSP分型的效度评价

目的　评价脑梗死急性期OCSP分型的真实性。方法　 1名神经科医生将连续就医、首次发生的急性脑梗死患者 14 3例按 0CSP分型法分型 ,然后与脑CT/MR结果盲法比较分型的准确性。结果　分型总正确率70 6 % (10 1/ 14 3) ,敏感度 :TACI 76 % (95 %CI:5 8%～ 94 % ) ,PACI 85 % (95 %CI:74 %～ 96 % ) ,LACI 6 0 % (95 %CI:4 8%～ 72 % ) ,POCI 73% (95 %CI:5 1%～ 95 % ) ;特异度 :TACI 98% (95 %CI:95 %～ 10 1% ) ,PACI 70 % (95 %CI:6 1%～79% ) ,LACI 93% (95 %CI:87%～ 99% ) ,POCI 96 % (95 %CI:92 6 %～ 99 4 % ) ;阳性预测值TACI 89% (95 %CI:75 %～10 3% ) ,PACI 5 2 % (95 %CI:4 0 %～ 6 4 % ) ,LACI89% (95 %CI:80 %～ 98% ) ,POCI73% (95 %CI :5 1%～ 95 % ) ;阴性预测值TACI 96 % (95 %CI:93%～ 99% ) ,PACI92 % (95 %CI:86 %～ 98% ) ,LACI72 % (95 %CI :6 3%～ 81% ) ,POCI96 % (95 %CI:92 6 %～ 99 4 % )。结论　脑梗死急性期OCSP分型的效度较好 ,神经体征变动和评价时间是影响分型准确性的主要因素。     

带状疱疹性脊神经痛30例临床分析

带状疱疹性脊神经痛系带状疱疹病毒侵入机体脊髓后根神经节引起，发病往往有一定诱因。现将我院近２年来收治的３０例患者的临床特点作一分析。资料一般资料：男性１４例，女性１６例。年龄１６～６８岁，其中６０岁以上者１４例，３０岁以下者１１例。１５例系在原发病住...     

脑卒中患者医院获得性肺部感染的特点

目的：探讨脑卒中患者医院获得性肺部感染的特点和防治。方法：对我院1998年1月－2000年12月神经科脑卒中患者中发生的医院感染203例进行回顾性统计分析。结果：出血性脑卒中患者的肺部感染率高于缺血性脑卒中患者，70岁以上高龄患者感染率明显升高，肺部感染多发生在住院两周后，合并感染患者死亡率明显升高；常见病原菌为铜绿假单胞菌，白色念珠菌，嗜麦芽窄食单胞菌，金黄色葡萄球菌（包括MRSA）、产ESBLs菌等，某些病原菌呈多重耐药性。结论：对脑卒中患者，应加强护理，积极采取预防措施，避免发生肺部感染，肺部感染一旦发生，应尽量在使用抗生素前做痰培养和药敏，以便尽早明确病原菌，有针对性地使用敏感的抗生素。     

老年人动脉硬化性脑梗死继发癫痫发作

目的 　探讨老年人动脉硬化性脑梗死继发癫痫的临床特点。方法　回顾性分析经 Ｃ Ｔ 证实的脑梗死１ ６８２ 例中符合条件的８６ 例资料。结果　脑叶梗死７２ 例,基底节区９ 例（ 包括腔隙性梗死３ 例） ,丘脑５ 例。中风２ 周内继发癫痫发作３９ 例,发作次数１ ～３ 次,仅８ 例需服抗癫痫药;中风２ 周后继发癫痫发作４７ 例,发作较频,全部需服抗癫痫药。结论　 脑叶梗死较易合并癫痫发作,腔隙性梗死较少继发癫痫发作。晚发癫痫较易控制,复发癫痫需规则长期服用抗癫痫药。