二级综合医院剖宫产患者降低抗菌药物使用强度对切口感染的影响

目的：了解二级综合医院剖宫产手术抗菌药物使用现状，为抗菌药物合理应用的管理提供科学依据。方法调查产科病房2014年1～12月出院的剖宫产手术患者1064例，对围手术期抗菌药物使用情况进行调查与分析，并与2012年整治前比较。结果抗菌药物首次给药时机：整治前，术前即开始使用抗菌药物的占74刎．20％；整治后，第一剂抗菌药物使用时机为断脐后的占99．34％；抗菌药物使用疗程：抗菌药物使用疗程与2012年相比，从（5．5±1．3）d缩短为（2．0±0．9） d；抗菌药物使用品种：抗菌药物使用级别从整治前96．65％为头孢三代改变为89．35％为头孢一代，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；抗菌药物使用强度：抗菌药物使用强度从48．41 DDD降到22．37 DDD；切口感染率：切口感染率整治前为1．36％，整治后为1．03％，两者比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论通过卫生部开展抗菌药物专项整治活动，抗菌药物使用时机、使用疗程、使用品种均达到卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，并且缩短预防使用抗菌药物的疗程并没有增加切口感染的发生。     

儿童腹型过敏性紫癜36例分析

目的分析儿童腹型过敏性紫癜的临床特征,为早期诊治提供参考依据。方法回顾分析福建省妇幼保健院儿科的腹型过敏性紫癜36例资料。结果 36例患儿均以腹痛伴恶心、呕吐,呕血、便血等胃肠症状为首发,腹痛主要为持续性,部位多不固定,体征不明显;腹痛后1~15d,双小腿出现紫癜样皮疹。实验室检查缺乏特异性;胃镜检查胃肠黏膜可有不同程度紫癜样改变。确诊后制定个体化糖皮质激素治疗方案,同时针对病因治疗、控制饮食、抗组胺及其他对症支持治疗。结局:31例胃肠道症状缓解治愈出院,5例症状好转出院,2例复发重再次住院治疗好转出院,经随诊无复发。住院7~35d(中位10d)。结论腹型过敏性紫癜的临床症状和实验室检查均缺乏特异性,特别在典型皮疹出现前;胃镜检查对早期鉴别诊断有一定价值,可指导治疗。个体化使用糖皮质激素可有效控制急性期症状且安全有效,应注意病因治疗和饮食管理。     

基于英属哥伦比亚大学的遗体捐献工作情况优化国内高校解剖学教育

正遗体资源对于医学进步有重要意义,当前我国的遗体捐献工作不容乐观,一定程度限制了医学教学的开展~([1-2])。目前国内对遗体捐献的认知多局限于从捐献者登记到遗体接受的流程,而医学院校接受遗体后开展解剖学教学和人文教育也是捐献工作的重要部分,如何在这一阶段充分发挥遗体的价值有待进一步研究。笔者一行于2018年在加拿大英属哥伦比亚大学(The University of British Columbia,简称UBC)进修解剖学。作为加拿大著名高等学府,UBC集     

南宁市婚育人群α地中海贫血空间分布特征分析

目的探讨广西南宁市育龄夫妇α地中海贫血(简称α地贫)空间分布规律,为南宁市地中海贫血防治提供参考依据。方法收集2010—2013年南宁市12个县、城区育龄夫妇地中海贫血筛查记录数据,计算南宁市各县、城区各年α地贫检出率及4年平均检出率,采用Arc Map 10.0制作α地贫空间分布图,并进行空间自相关分析。结果南宁市育龄夫妇α地贫的检出率为18.1%,在空间分布中不存在相关性,但存在高发地区,如良庆区、隆安县、武鸣县。结论南宁市各县、城区α地贫的检出率较高,针对高发地区应加强筛查力度和产前诊断,以减少α地贫的发生。     

全麻诱导中出现严重支气管痉挛1例

支气管痉挛是围术期极易发生的并发症之一[1],但在全麻诱导期出现严重的支气管痉挛实属罕见。我院在2014年8月收治1例子宫肌瘤拟在全麻下行开腹子宫次全切除术,诱导期出现严重的支气管痉挛。现报告如下。1病例资料患者,女,42岁,ASAⅡ级,体重80kg,身高152cm。诊断为子宫肌瘤,拟在全麻下行子宫次全切除术,术前询问病史近期无感冒,咳嗽,无哮喘史,无药物过敏史,无高血压,糖     

城市固体生活废弃物焚烧与居民呼吸系统健康效应的研究进展

随着垃圾焚烧炉在我国城市的广泛应用,固体生活废弃物焚烧产生的排放物对人体健康的影响受到关注。近年来国内外虽然已开展一些固体生活废弃物焚烧的健康效应研究,但其结论仍存在不一致性。该文对国内外城市固体生活废弃物焚烧现状及其对居民呼吸系统健康的影响进行综述,并提出未来的研究方向。     

高危型HPV在宫颈癌发生发展中的作用机制

人类乳头瘤病毒(HPV)呈球形,直径约为55 nm,作为遗传物质包含双链DNA的小型的非包裹病毒,1970年,在人疣组织中被首次观察到,1983年,从兔子体内Rich ard Shoppe第一次将HPV识别并分离出来[1-2]。1970年以后,确认了HPV与宫颈癌的病因密切关联,与之相关的研究也取得了较好的成效,特别是在分子病毒学领域[3]。子宫颈癌发病率仅次于乳腺癌,占全妇科肿瘤的12%,是世界上第二大妇科恶性肿瘤,同时发生率在女性生殖器官恶性肿瘤中较高。     

益气养阴散结通络法治疗湿性年龄相关性黄斑变性临床研究

目的:观察益气养阴散结通络法治疗湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法:将65例湿性AMD患者随机分为治疗组34例(39眼)和对照组31例(35眼)。治疗组应用益气养阴散结通络汤治疗,对照组给予七叶洋地黄双苷滴眼液滴眼、和血明目片口服,2组均治疗3个月。观察2组治疗前后视力、视野、黄斑区视网膜厚度及中医证候的改善情况。结果:治疗组总有效率76.92%,高于对照组的62.86%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组视力均较治疗前上升(P0.05),治疗组视力优于对照组(P0.05)。治疗后,2组30°视野均较治疗前增大(P0.05),治疗组30°视野优于对照组(P0.05)。治疗后,2组黄斑区视网膜厚度均较治疗前减小(P0.05),治疗组黄斑区视网膜厚度小于对照组(P0.05)。治疗组治疗前后视物昏朦、目睛干涩、倦怠乏力、气短懒言、腰膝酸软、心烦失眠积分对比,差异均有统计学意义(P0.05);对照组上述6项中医证候积分治疗前后比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组上述6项中医证候积分均低于对照组(P0.05)。结论:益气养阴散结通络法治疗湿性AMD疗效确切。     

四川省仪陇县急性缺血性脑卒中就诊时间延迟的影响因素

目的:探讨四川省仪陇县急性缺血性脑卒中就诊时间延迟的影响因素。方法:选择2017年2月至2019年1月在四川省仪陇县地区4家医院就诊的893例急性缺血性脑卒中患者进行调查。根据患者发病至入院治疗时间将其分为2组,其中就诊时间在6 h以内者为观察组(共145例),就诊时间超过6 h者为对照组(共748例)。采用现场问卷调查的方法进行研究,调查工具包括:自制一般情况调查表、《大五人格量表简化版》、《脑卒中健康知识问卷》。单因素分析采用X2检验或t检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果:单因素分析显示:性别、年龄、文化程度、家庭月收入、医疗费用支付方式、家族史、慢性病史、距离医疗机构车程及《脑卒中健康知识问卷》得分的不同,急性缺血性脑卒中就诊时间延迟情况具有统计学差异(P0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示:女性、文化程度高中及中专、大专及以上、医疗费用支付方式为社保、公费、有家族史、有慢性病史、《脑卒中健康知识问卷》得分为四川省仪陇县地区急性缺血性脑卒中就诊时间延迟的独立性保护因素;年龄、距离医疗机构车程为独立性危险因素(P0.05)。结论:四川省仪陇县地区急性缺血性脑卒中就诊时间延迟发生率较高,年龄、性别、文化程度、医疗费用支付方式、家族史、慢性病史、疾病知晓度及距离医疗机构距离为独立性影响因素,临床上应对针对性进行干预。