姜良铎通降腑气的用药经验

姜良铎师从国医大师张学文和著名中医学家董建华,声誉杏林,具有深厚的理论功底和丰富地临床经验。姜良铎善治内科杂病,倡调畅三焦气机,重脏腑协调平衡,尤擅用通降之品化裁于方中,在临床实践中,应用该理论灵活选方用药并注重随证加减,取得良好的治疗效果。     

蝉拟青霉/黄芪双向发酵菌质化学成分及抗高尿酸血症活性研究

目的：利用蝉拟青霉对黄芪进行发酵处理，探究发酵后所得菌质有效成分含量变化及其抗高尿酸血症活性。方法：采用硫酸-苯酚比色法、NaNO2-Al（NO3）3比色法、酸碱滴定法对黄芪及黄芪发酵菌质中多糖、总黄酮、总酸的含量进行测定；采用氧嗪酸钾盐诱导高尿酸血症（HUA）大鼠模型，将雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、菌质（150、300 mg·kg-1）组、黄芪（150、300 mg·kg-1）组及苯溴马隆（20 mg·kg-1）组，连续灌胃给药14 d，分别对大鼠血清中的尿酸（UA）、肌酐（CRE）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）水平进行测定。结果：黄芪药材经蝉拟青霉双向发酵后，总多糖的含量显著升高，总黄酮的含量显著降低，总酸的含量变化不明显。与对照组比较，模型组大鼠血清中UA、BUN、TC、TG、ALT和AST水平显著升高（P<0.05，P<0.001）；与模型组比较，黄芪组及黄芪发酵菌质组大鼠血清中UA、BUN、TC、TG、ALT和AST水平显著降低（P<0.05，P<0.01，P<0.001），且菌质组效果明显优于黄芪组。结论：黄芪经蝉拟青霉发酵后有效成分含量发生较大变化，所得蝉拟青霉/黄芪双向发酵菌质具有良好的抗高尿酸血症作用。     

慢性HBV感染者血脂、血糖和尿酸水平对肝纤维化分期的影响

目的探讨慢性HBV感染者的血脂、血糖和尿酸水平对肝纤维化分期的影响。方法收集169例慢性乙型肝炎(CHB)病人临床资料，包括年龄、性别、血常规、肝功能、尿酸、血脂、血糖、凝血酶原时间、乙肝两对半、甲胎蛋白、HBV DNA，分析其与肝纤维化发生的相关性。结果纤维化分期 < S2病人总胆固醇(CHO)和低密度脂蛋白(LDL)异常发生率分别为23.91%、15.22%，均高于纤维化分期≥S2病人的9.68%、5.19%(P < 0.05)，而纤维化分期 < S2病人的高密度脂蛋白(HDL)和载脂蛋白A (APOA)异常发生率分别为10.87%、3.26%，均低于纤维化分期≥S2病人的24.68%、18.18%(P < 0.05和P < 0.01)。logistics回归分析显示谷氨酸氨基转移酶(OR=1.034，P < 0.05)、凝血酶原时间(OR=1.981，P < 0.01)、LDL (OR=0.499，P < 0.01)、APOA (OR=0.375，P < 0.05)为慢性CHB病人中、重度纤维化的独立预测因素。结论慢性HBV感染者的血脂水平在一定程度上能反映肝纤维化严重程度，而血糖、UA水平对肝纤维化分期无明显预测意义。     

嘌呤配体P2X门控离子通道型受体7及其下游分子在痛风性关节炎中作用机制的研究进展

目前随着痛风性关节炎的发病率逐年上升,对该病炎性反应及疼痛机制的研究越来越多,该病主要由尿酸盐沉积及ATP刺激P2X7R、Nod样受体蛋白3、NEK7表达诱导炎性反应递质成熟与分泌所致,但具体机制尚不明确。现对P2X7R、NLRP3、NEK7的国内外研究进展进行综述,以探讨GA炎性反应及疼痛的发病机制,为防治GA提供新思路与治疗靶点。     

诱发排卵前意外排卵

诱发排卵前意外排卵多伴随着早发LH峰的出现及孕酮(P)升高,导致内膜种植窗提前关闭,影响胚胎着床。降调节周期早发LH峰的原因包括降调节到取卵时间过长、降调节剂量不足、诱发排卵到取卵时间过长、取卵前同房刺激排卵及可疑垂体调节机制异常。临床可根据血清LH、E2和P的水平给予不同处理,以最大限度地降低早发LH峰对助孕结局的不良影响。     

血清Hcy、UA和TC/HDL_C比值对老年动脉粥样硬化斑块稳定型的评估价值

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)和总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(TC/HDL_C)对老年动脉粥样硬化斑块稳定型的评估价值。方法选取我院老年动脉粥样硬化患者78例,全部患者采用彩色超声检查,根据动脉粥样硬化斑块稳定程度分为稳定组(48例)和非稳定组(30例),健康体检正常老年人群40例作为对照组,并根据不同动脉粥样硬化性血管腔狭窄程度将78例患者分为轻度狭窄组(≤49%,34例),中度狭窄组(50%~69%,24例)和重度狭窄组(≥70%,20例),全部研究者均检测血清Hcy、UA和TC/HDL_C比值,分析其对斑块稳定型的评估价值。结果非稳定组血清Hcy、UA和TC/HDL_C比值均明显高于稳定组和对照组,稳定组血清Hcy、UA和TC/HDL_C比值均明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);重度狭窄组上述指标均高于中度狭窄组和轻度狭窄组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);其中斑块稳定程度相同时,随着狭窄程度加重,Hcy、UA和TC/HDL_C比值明显增加,狭窄程度相同时,随着斑块稳定程度加重上述指标显著增加,不同斑块稳定或血管腔狭窄程度比较差异有统计学意义(P0.05);经Pearson相关性分析发现:在动脉粥样硬化患者中,血清Hcy、UA和TC/HDL_C比值间具有明显相关性(P0.05),而在对照组中,指标间相关性不明显(P0.05)。结论血清Hcy、UA和TC/HDL_C比值对老年动脉粥样硬化斑块稳定型的评估具有一定的价值。     

路波以辛开苦降法治疗非酒精性脂肪肝胃热脾困证临床经验

随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、2型糖尿病、代谢综合征等与胰岛素抵抗相关的代谢性疾病的发病率逐年增加,并互为危险因素,常相继或同时发病。陕西省名中医路波主任医师长期从事代谢性疾病的中西医治疗与预防,提出饮食不节导致痰郁脾虚进而内生瘀血、浊热,终致寒热虚实错杂为NAFLD基本病机,病位涉及肝、脾、胃。其针对NAFLD最常见证型胃热脾困证,立"辛开苦降"法为治则,方用"运脾化浊颗粒",达邪去郁开、瘀散热清之效,临床疗效确切。