路波以辛开苦降法治疗非酒精性脂肪肝胃热脾困证临床经验

随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、2型糖尿病、代谢综合征等与胰岛素抵抗相关的代谢性疾病的发病率逐年增加,并互为危险因素,常相继或同时发病。陕西省名中医路波主任医师长期从事代谢性疾病的中西医治疗与预防,提出饮食不节导致痰郁脾虚进而内生瘀血、浊热,终致寒热虚实错杂为NAFLD基本病机,病位涉及肝、脾、胃。其针对NAFLD最常见证型胃热脾困证,立"辛开苦降"法为治则,方用"运脾化浊颗粒",达邪去郁开、瘀散热清之效,临床疗效确切。     

清肺固本汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期80例临床研究

目的评价清肺固本汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法回顾分析80例COPD稳定期患者,采用随机数字表法分为治疗组、对照组,各纳入40例病例,对照组应用沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg/500μg)治疗,治疗组患者在对照组基础上加用清肺固本汤(枳壳10 g,桔梗10 g,陈皮10 g,法半夏9 g,茯苓15 g,桑白皮15 g,杏仁10 g,黄芩10 g,浙贝母15 g,乌贼骨15 g,苏子10 g,莱菔子15 g,炒冬瓜仁15 g,太子参15 g,炒白术10 g,炒麦芽30 g等),每月为1疗程,连续用药3个疗程。结果评价结果显示,治疗组总有效率(92.50%)显著高于对照组(75.00%)(P 0.05)。与治疗前比较,2组治疗后患者单项症状咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难指数、肺功能均有显著差异(P 0.05);2组治疗后组间对比,治疗组患者单项症状咳嗽、咳痰、呼吸困难指数分别为(1.55±1.47)分、(1.45±0.91)分、(1.20±0.76)分、均明显低于对照组(P 0.05),急性加重风险低于对照组(P 0.05),肺功能变化差异无统计学意义(P 0.05)。结论在COPD稳定期,清肺固本汤可能通过改善血管内皮功能障碍,减轻气道炎症反应,从而改善患者咳嗽、咳痰等症状,提高总有效率,并降低急性加重风险。     

糖尿病肾病患者舌下络脉观察分析

目的:观察并分析糖尿病肾病(DN)患者舌下络脉积分与DN临床分期及其相关指标的关系。方法:借助数码相机及计算机技术对115例2型DN患者的舌下络脉进行观察,量化积分,统计分析其积分与DN临床分期及其相关指标的关系。结果:DNⅢ期34例,平均6.43±3.11分;Ⅳ期50例,平均9.92±4.32分;Ⅴ期31例,平均14.22±5.65分;积分与年龄、病程、FPG、HbA1c有显著性关系。结论:舌下络脉积分与DN临床病程进展成正相关,积分越高,病情越重。结果提示,观察舌下络脉的变化,对DN的中医辨证、治疗效果及判断病情转归有重要参考价值。     

千金苇茎汤合瓜蒌薤白杏仁汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的:观察千金苇茎汤合瓜蒌薤白杏仁汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰瘀阻肺型)的临床疗效,为进一步研究提供临床依据。方法:选取住院患者80例,随机分为治疗组40例,对照组40例。对照组予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上,加服千金苇茎汤合瓜蒌薤白杏仁汤,1剂/d,两组疗程均为10d。观察治疗前后显效率、肺功能(FVC、FEV1、FEV1%)、动脉血气(PH、PaO_2、PaCO_2)、生存质量测评指标。结果:治疗组总显效率87.5%;对照组总显效率65.0%,有统计学意义(P<0. 05),治疗组优于对照组。在改善肺功能(FEV1、FEV1%)、动脉血气(PaO_2、PaCO_2)、生存质量测评等指标(P<0. 05),治疗组优于对照组。结论:西医常规治疗联合千金苇茎汤合瓜蒌薤白杏仁汤可提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰瘀阻肺型)的显效率,改善患者肺功能、动脉血气分析,提高生活质量。     

新冠肺炎预防方与《中医方剂大辞典》疫病预防方对比研究

目的:比较新型冠状病毒肺炎预防方剂及《中医方剂大辞典》中收录的疫病预防方剂的用药规律,为中医药预防新型冠状病毒肺炎提供参考。方法:将新型冠状病毒肺炎预防方及《中医方剂大辞典》疫病预防方分别录入中医传承辅助平台(V2.5),采用频数统计、关联规则分析等方法对两类方剂的药物使用情况、性味、归经、组方规律等进行分析、对比。结果:搜集到新型冠状病毒肺炎预防方剂104首,使用排名前5位的药物依次为金银花、黄芪、甘草、藿香、防风。频次排名前20位的药物中,补虚类、温性、甘味及归肺经的药物频率最高,清热类、寒性、苦味及归脾经次之。将支持度设定为16,置信度设为0.6,进行组方分析,得出21个药物组合,排名前5位的组合依次为黄芪、防风,黄芪、白术,黄芪、甘草,金银花、黄芪,白术、防风。基于关联规则分析,得出30对关联药物,排名前5位的依次为白术、防风-黄芪,黄芪、白术-防风,白术、甘草、防风-黄芪,黄芪、甘草、防风-白术,防风-黄芪。搜集到《中医方剂大辞典》中预防疫病的方剂76首,使用排名前5位的药物依次为雄黄、苍术、细辛、甘草、朱砂。频次排名前20位的药物中,活血化瘀类、温性、辛味及归肝经的药物频率最高,攻毒杀虫止痒类、平性、苦味及归胃经次之。将支持度设定为11,置信度设为0.6,进行组方分析,得出4个药物组合,依次为朱砂、雄黄,雄黄、鬼箭羽,细辛、苍术,苍术、甘松。基于关联规则分析,得出3对关联药物,分别为朱砂-雄黄,鬼箭羽-雄黄,细辛-苍术。结论:基于数据挖掘技术进行对比性研究发现,古今预防疫病的原则、用药规律、预防手段等均有一定差异,建议汲取古今预防疫病方案之精华,为防控新型冠状病毒肺炎提供参考。     

运脾化浊冲剂治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

目的:观察清执利湿、益气活血、和胃祛痰类中药配伍治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法:采用运脾化浊冲剂(清半夏、薤白、黄连、黄芩、党参、薏苡仁、川芎、三七、决明子、丹参、郁金、白芍等)治疗本病55例,并设对照组,观察治疗前后症状、体征、血清生化、肝CT等指标的变化。结果:与对照组比较,治疗组可明显改善患者脘腹胀闷、消谷善饥、肢体困重、身热不扬、头身困重等症状,降低TC、ALT,升高HDL-C,改善肝脏CT值。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:开降冲剂有明显改善非酒精性脂肪肝患者临床指标的作用。