多胎妊娠病人减胎术后的妊娠结局及护理干预

[目的]探讨多胎妊娠病人减胎术后的妊娠结局,总结护理干预措施。[方法]对人类辅助生殖技术(ART)术后122例早期妊娠多胎病人采取在超声引导下行胚芽抽吸、化学减灭方法减灭胚胎,在术前、术中及术后实施多项护理措施,观察病人的妊娠结局及安全性。[结果]122例多胎妊娠中4例为4胎妊娠,40例病人有单卵双胎,病人手术均顺利。7例病人减胎后流产,共分娩91例,早产32例,共获健康婴儿132例发生妊娠期高血压病2例,妊娠期高血糖1例,前置胎盘1例,新生儿产后死亡3个,畸形1例,24例病人尚在继续妊娠中。[结论]对于ART术后多胎妊娠病人在早期行B超下选择性减胎术是一项操作简单、安全有效的补救方法,可以减少多胎妊娠风险;通过术前、术中及术后多项护理措施,可以使医患收益,获得良好的妊娠结局。     

重症急性胰腺炎营养支持及护理的研究进展

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型,占胰腺炎发病率的20%-30%,其临床特点为起病急、发展迅速、变化快、病情凶险、并发症多、病死率高.SAP时机体处于高分解代谢状态,出现严重的代谢紊乱,进一步扰乱机体内环境,影响器官的能量代谢和功能,成为导致脏器功能损害的重要原因之一.     

福建高校大学生团体归属感与主观幸福感关系研究

探讨团体归属感与主观幸福感之间的关系。采用《团体归属感问卷》、《主观幸福感量表》整群抽样调查435名大学生。结果：①团体归属感方面认同程度存在性别差异，男生高于女生；主观幸福感方面，独生子女大学生生活满意度显著高于非独生子女，消极情感存在年级差异，以大三年级得分最高；②团体归属感与主观幸福感间存在显著正相关；③团体归属感对主观幸福感有显著预测作用。大学生团体归属感与主观幸福感之间存在一定程度的相关。     

糖尿病孕妇分娩期护理对足月新生儿并发症预防的效果分析

目的 研究和分析增强糖尿病孕妇分娩期护理对足月新生儿并发症预防效果.方法 将100例于本院就诊的糖尿病孕妇按照编号随机分为两组,其中观察组孕妇50例,对照组孕妇50例,在使用相同治疗手段和药物的基础上,对照组使用常规方法,观察组此基础上实行有目的性的护理措施,比较两组足月新生儿的血糖值、胆红素等指标.结果 两组在采取护理措施之后,观察组糖尿病孕妇足月新生儿的并发症的发生率远低于对照组足月新生儿的并发症(P<0.05).结论 强化对糖尿病孕妇分娩期护理可以降低新生儿并发症的出现,该护理措施可以在临床上大力推广.     

影响评估在县级公立医院改革中的应用研究

文章探讨了影响评估对县级公立医院改革的意义,确定了对县级公立医院改革进行影响评估的步骤：界定项目及相关结果变量;构造变化理论界定评估问题;使用结果链描述变化理论;建立具体评估假设;选择绩效指标来完善监督和评价。     

布托啡诺联合舒芬太尼对ICU机械通气患者血流动力学及镇痛效果的影响

目的 观察布托啡诺联合舒芬太尼镇痛方案在重症监护病房（ICU）机械通气患者中的效果及对血流动力学的影响。方法 采用前瞻性、随机对照研究,选取2021年3月—2023年3月商丘市第三人民医院ICU收治的118例机械通气患者,按1∶1随机分为观察组、对照组各59例。观察组采取布托啡诺联合舒芬太尼镇痛方案,对照组采取舒芬太尼镇痛方案。比较两组镇静、镇痛情况（镇静起效时间、停药后苏醒时间、机械通气时间、ICU住院时间、丙泊酚总用量）。以用药前（T0）、用药后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)为时间节点,比较两组血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]。以用药后6 h(t1)、12 h(t2)、18 h(t3)、24 h(t4)为时间节点,比较两组Ricker镇静-躁动评分（SAS）、重症监护疼痛观察工具（CPOT）评分。比较两组不良反应发生情况。结果 用药后观察组镇静起效、停药后苏醒、机械通气、ICU住院时间均短于对照组,丙泊酚总用量少于对照组（P<0.05）;t1～t4时观察组CPOT评分均低于对照组,SAS评分均高于对照组（P<0.05）;T1、T2...     

湖州市四社区不同人群居民跌伤现况研究

目的：了解湖州社区不同人群跌伤发生现况,为开展跌伤预防提供依据。方法：选择湖州市不同经济状况的城镇/农村社区各2个,对城市2 843户,农村2 985户共16 899名居民1年中跌伤情况进行回顾性问卷调查。结果：跌伤标化发生率为5.07%,男女差别不大,城镇（4.95%）略低于农村（5.23%）,跌伤以9月和10月发生为高,分别为11.68%和19.22%。滑倒所致跌伤的标化发生率最高,玩耍所致的次之,分别为1.54%和1.33%。学龄前儿童和老年人跌伤发生率位居各个人群第一、第二,分别为22.94%和19.46%。各人群跌伤的原因不同,学龄前儿童以玩耍为主,占到19.12%;青少年为玩耍和运动,分别为7.65%和4.06%;成年和老年男性以滑倒为首,分别为1.21%和4.28%;女性为滑倒（分别为1.34%和5.14%）和上下楼（分别为0.63%和3.10%）。跌伤者人均休息天数、活动受限天数和医疗费用均以老年组最多,分别为23.91天、23.92天和681.80元。结论：湖州社区居民特别是学龄前儿童和老年人跌伤的发生率较高,所致的社会和家庭负担较重,应针对不同人群的流行特点采取切实有效的预防控制措施。     

大鼠子宫去细胞化支架的制备和评价

目的：通过去细胞化灌注技术,探讨成功制备天然子宫去细胞化生物支架的理想灌注策略,并通过系统的评价体系,以鉴定其能否作为子宫组织再生工程研究的良好应用载体。方法：选择健康成年雌性SD大鼠,采用子宫动脉入路途径,通过冻融、酶解及曲亚通（TritonX-100）联合十二烷基硫酸钠（SDS）的洗脱灌注等流程,获取子宫去细胞化支架。并通过大体形态观察、美兰染色、HE染色观察、基因组DNA定量分析、EGF、bFGF、TGF-β含量测定、电镜观察、胶原蛋白总量检测及主要胶原成分鉴定等对去细胞化后的子宫支架进行全面的评价。结果：成功建立动脉灌注入路并获得了肉眼透明的子宫去细胞化支架,HE染色和透射电镜观察均表明去细胞化子宫支架内无细胞残留,DNA含量检测表明支架内DNA残留量为（45.6±7.3）ng/mg,不足正常子宫的5%（P＜0.01）,美兰染色和扫描电镜显示子宫支架的脉管网络和空间结构保存完整;而胶原蛋白含量由新鲜子宫组织的（0.57±0.12）μg/mg增加到去细胞化子宫支架的（0.88±0.10）μg/mg,差异有统计学意义（P＜0.05）,结合各型胶原的免疫组织化学定性分析,说明去细胞化后子宫支架的细胞外基质成分保留得较为完整;ELISA结果显示去细胞化子宫支架中细胞因子EGF、bFGF和TGF-β分别保留了66%、85%和54%,表明其仍具备一定的生物活性。结论：本研究方法能够成功制备理想的去细胞化子宫支架,并且支架的基质成分和理化特性完整保留,能够作为子宫组织工程研究的良好载体。     

牡丹皮软化切制工艺的优化

目的优化牡丹皮软化切制工艺。方法在单因素试验基础上,以没食子酸、芍药苷、1,2,3,4,6-五没食子酰葡萄糖、苯甲酰芍药苷、丹皮酚含有量及外观性状评分为评价指标,加水量、闷润时间、烘制温度、烘制时间为影响因素,Box-Behnken响应面法优化软化切制工艺。结果最佳条件为加水量30 mL,闷润时间85 min,烘制温度50℃,烘制时间100 min,没食子酸、芍药苷、1,2,3,4,6-五没食子酰葡萄糖、苯甲酰芍药苷、丹皮酚含有量分别为0. 13%、0. 69%、1. 29%、0. 24%、2. 75%,外观性状评分88,综合评分92. 55。结论该方法稳定可行,可用于软化切制牡丹皮。     

肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗Stevens-Johnson综合征17例

目的：探讨肿瘤坏死因子拮抗剂在药物引起的Stevens?Johnson综合征治疗中的作用。方法对17例药物引起的Stevens?Johnson综合征患者,在判断无结核、肝炎、其他重症感染和肿瘤后,采用肿瘤坏死因子α拮抗剂益赛普25 mg（首剂加倍）皮下注射,每3 d 1次,共6次,同时给予支持治疗和复方甘草酸苷注射液抗炎、护肝。结果17例患者均痊愈。15例发热患者体温在益赛普初次注射24~48 h内逐渐下降,72 h后恢复正常。所有患者在治疗24 h内停止新发水疱,皮疹色泽由鲜艳转为暗红,72 h后明显控制,2周后基本恢复,4~5周完全恢复。黏膜部位恢复慢于皮肤损害。14例伴发肝肾损害患者转氨酶在益赛普治疗后逐渐下降,治疗后2~4周基本恢复正常;尿素氮和肌酐在治疗1~2周后开始下降。外周血肿瘤坏死因子α水平在治疗后3周内基本下降或维持在正常范围。结论对于Stevens?Johnson综合征患者尽早、足量使用肿瘤坏死因子拮抗剂有助于快速控制病情。