米索前列醇在产程中的临床应用研究

目的研究米索前列醇（米索）在产程中的应用效果。方法对足月妊娠符合引产指征者行米索前列醇或常规催产素引产，对潜伏期延长和活跃期停止的产妇行米索前列醇或催产素加强宫缩（简称催产）。统计本站分娩272例孕产妇随机分成两组，即米索组172例（引产104例，催产68例），催产素组100例（引产60例，催产40例）。米索前列醇25^ug（1／8片）q4h舌下含化，催产素0．3u＋5％GNS500ml，静脉滴注。结果米索组引产成功率73．08％，有效23．07％，无效3．85％，催产成功率73．57％，有效19．12％，无效7．35％。催产素组引产成功率为46．67％，有效35％，无效18．33％。催产成功率70％，有效22．5％，无效7．5％。剖宫产率：烛索组20．35％，催产素组30％。结论米索前列醇用于足月妊娠引产和宫缩乏力强加宫缩（催产），此方法经济、方便、完全、稳定、可靠，大大提高了病人对药物的可接受性，临床上可推广应用。     

米索前列醇直肠给药预防产后出血临床效果分析

目的探讨米索前列醇直肠给药预防产后出血临床效果。方法选择2008年1月至2011年1月具有产后出血的高危因素孕妇160例,将上述患者分为两组,观察组和对照组。观察组给予米索前列醇,在胎儿分娩后立即给予米索前列醇400μg肛塞;对照组给予催产素,在胎儿娩出后立即肌内注射缩宫素20U。剖宫产者,观察组在术后给米索前列醇600μg口服,对照组在术后肌内注射缩宫素20U。结果观察组产后出血发生率、第三产程时间、产后2h出血量分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米索前列醇能够有效的预防产后出血,减少产后出血量,临床效果显著。     

如何改善病人出院后药物治疗的依从性

依从性(compliance)是指病人执行所给医疗措施的客观行为的程度,或者说执行医嘱的程度。在建立正确的诊断和制定有效的治疗方案后,依从性就对改善患者的预后起着决定性作用。因此,在治疗病人的过程中,为了达到预期的目的,医护人员不仅要给予最有益于病人的治疗措施,还必须不断检查病     

梅毒患者反复发生吉海反应一例

患者男,31岁,因梅毒血清学阳性4年,于2019年3月2日复诊。4年前患者因“生殖器溃疡1周”就诊于苏州大学附属第二医院,阴茎可见一单发、黄豆大小圆形溃疡,边界清楚,创面较清洁,无痛。梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）阳性,快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）滴度1∶2,HIV抗体阴性,诊断为一期梅毒,予苄星青霉素240万U肌内注射,每周1次,连续3次……     

甲状腺素及甲状腺内注射地塞米松治疗伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎

目的:口服左旋甲状腺素钠(LT4)联合甲状腺内注射地塞米松磷酸钠治疗伴亚临床甲减(SCH)的桥本甲状腺炎(HT).方法:294例伴SCH的HT患者随机分为2组(n=147):(1)左旋甲状腺素钠组(LT组):口服LT4维持血清游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(STSH)在正常参考值范围共20周;(2)地塞米松组(DX组):除同LT组处理外,甲状腺内注射地塞米松磷酸钠注射液(5 mg,每周1次×8次,以后每2周1次×4次,共12次).2组于治疗前及治疗后第6、12、18及24个月随访,检查症状、甲状腺肿、FT4、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、STSH、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH),以出现临床甲减(OVH)作为研究终点.结果:LT组147例中,3例(2%)退出,垂体甲状腺轴功能38例(26%)转为正常,9例(6.25%)转为OVH,97例仍为SCH;DX组147例中2例(1.4%)退出,68例(47%)转为正常,2例(1.38%)转为OVH,75例仍为SCH.HT患者由SCH进展为OVH,DX组相对危险度减少78%,绝对危险度减少为4.87%,防止1例OVH需治疗人数为21;HT患者由SCH逆转为正常垂体甲状腺轴功能,DX组相对获益增加率为81%,绝对获益增加率为21%,逆转1例SCH需治疗人数为5.DX组在缩小甲状腺肿、降低甲状腺自身抗体滴度及改善颈部外观及压迫症状等方面均优于LT组(P＜0.05).结论:口服LT4联合甲状腺内注射地塞米松磷酸钠预防HT患者由SCH进展为OVH及逆转为正常垂体甲状腺轴功能明显优于单用LT4.     

补达秀治疗慢性肝病伴低钾血症的依从性

本文观察补达秀(氯化钾控释片)对慢性肝病伴低钾血症的治疗作用及依从性,并与10％氯化钾溶液进行比较。住院治疗的慢性肝病伴低血钾(<3.5mmol/L)患者40例,男34例,女6例,年龄29～59岁。随机分为2组:补达秀组20例,10％氯化钾组20例,两组年龄、病情及病程具可比性。服药前测血钾,然后分别口服补达秀1g,bid,或10％氯化钾溶液10ml,bid,均进餐时服用。用药后5天及10天复查血钾。进入研究期间其它治疗维持不变。研究期间详细询问记录不良反应及服药依从情况。结果:服药前2组血钾均明显低于正常(2.72±0.6mmol/L vs 2.73±0.5mmol/L),患者有低钾症状,如肌肉软弱无力、厌食、恶心、倦怠及心电图低钾表现。服药     

甲状腺内注射地塞米松治疗毒性弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进对肾上腺皮质功能的影响

毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)伴甲状腺功能亢进(甲亢)是一种自身免疫性疾病，我院应用甲状腺内注射地塞米松配合口服抗甲状腺药物治疗该病。与单纯口服抗甲状腺药物相比，具有疗效好、不良反应少、安全性高的优点。本研究旨在观察甲状腺内注射地塞米松治疗Graves病对肾上腺皮质功能的影响。     

学习《会计法》提高自律意识

新《会计法》规定单位负责人是会计责任主体 ,对会计员而言 ,并不就是毫无关系了 ,同样地也受《会计法》的制约 ,为此应做到以下几点 :(１)加强《会计法》的学习。新《会计法》完善了会计核算、记账规则 ,对会计工作从填制原始凭证、记账凭证、登记会计账簿到编制财务报表都作了规定 ,会计人员必须认真学习《会计法》和国家统一的会计准则和制度 ,提高执法水平。(２)增强职业道德自律意识。会计工作除了外部环境影响外 ,主要取决于会计的政治思想和业务素质。会计人员须按规定不办理违法的收支 ,不弄虚作假 ,真正树立“遵纪守法、以身作则、…     

高良姜1-脱氧-D-木酮糖5-磷酸还原异构酶cDNA克隆与表达调控

目的:克隆高良姜1-脱氧-D-木酮糖5-磷酸还原异构酶(DXR)的全长cDNA,分析其组织表达模式及茉莉酸甲酯(MeJA)的调控模式,为高良姜有效成分的基因调控及基因工程育种奠定基础。方法:应用简并引物RT-PCR和RACE技术从高良姜根茎中克隆DXR全长cDNA,运用生物信息学解析其编码的蛋白质结构,实时荧光定量PCR法分析其组织表达模式和MeJA的调控模式。结果:克隆了高良姜DXR全长cDNA序列(AoDXR),开放读码框长1 419 bp,编码的蛋白质含472个氨基酸残基、相对分子质量约51.48 kDa。推导的AoDXR氨基酸序列与其他高等植物的DXR具有高度的序列一致性(73%～99%)。AoDXR在高良姜叶片中表达量最强,而在根茎中表达量较弱。外源茉莉酸甲酯(MeJA)处理提高了根茎AoDXR的转录水平和1,8-桉油精含量。结论:AoDXR在高良姜根茎中的表达水平与1,8-桉油精的积累不一致,反应了AoDXR催化的终产物的多样性和表达调控的复杂性。外源MeJA可促进根茎AoDXR的表达和1,8-桉油精的积累,对提高药材品质有应用价值。     

肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗Stevens-Johnson综合征17例

目的：探讨肿瘤坏死因子拮抗剂在药物引起的Stevens?Johnson综合征治疗中的作用。方法对17例药物引起的Stevens?Johnson综合征患者,在判断无结核、肝炎、其他重症感染和肿瘤后,采用肿瘤坏死因子α拮抗剂益赛普25 mg（首剂加倍）皮下注射,每3 d 1次,共6次,同时给予支持治疗和复方甘草酸苷注射液抗炎、护肝。结果17例患者均痊愈。15例发热患者体温在益赛普初次注射24~48 h内逐渐下降,72 h后恢复正常。所有患者在治疗24 h内停止新发水疱,皮疹色泽由鲜艳转为暗红,72 h后明显控制,2周后基本恢复,4~5周完全恢复。黏膜部位恢复慢于皮肤损害。14例伴发肝肾损害患者转氨酶在益赛普治疗后逐渐下降,治疗后2~4周基本恢复正常;尿素氮和肌酐在治疗1~2周后开始下降。外周血肿瘤坏死因子α水平在治疗后3周内基本下降或维持在正常范围。结论对于Stevens?Johnson综合征患者尽早、足量使用肿瘤坏死因子拮抗剂有助于快速控制病情。