磁共振膝关节软骨分层表现的组织学对照研究

目的对照研究关节软骨磁共振分层表现与组织学层次的异同点。方法分别对12例新鲜离体人膝关节标本采用以下序列行软骨磁共振成像:①SET1加权序列;②FSET2加权序列;③STIR序列;④3DFSSPGR序列;⑤FSPD序列;⑥T2*加权GRE序列。选取各序列图像髁间凹中央层面髌软骨最厚区域为感兴趣区,观察软骨分层表现并测定每一层次平均厚度。然后在标本相应部位取材,获得深及骨质的软骨组织并行甲苯胺兰染色。光镜下测定软骨厚度各组织层次厚度。对照分析MR和组织学分层表现。结果FSPD、FSSPGR和T2*GRE所测软骨整体厚度与组织学测量值之间无显著差异(P=1.432,0.097,0.064),以FSPD序列显示的髌软骨厚度值的组织学相关性最高(r=0.787);MR所显示的软骨分层与组织层次具有显著差异,各层厚度之间存在显著性差异(χ2=13.12,P=0.012);MR与组织学层次之间无相关性(P<0.05)。结论MR软骨分层表现受多种因素共同影响,与组织学层次之间无相关性。     

电视胸腔镜与开胸手术治疗外伤性血气胸的比较

目的探讨电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗外伤性血气胸的价值。方法2007年8月～2011年8月56例外伤性血气胸按手术方法不同分为VATS组（n=21）和开胸组（n=35）,比较2组在手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后引流时间、术后引流量、住院时间、并发症等方面的差异。结果 VATS组手术时间（95±15）min显著短于开胸组（133±25）min（t=-6.304,P=0.000）,术中出血量（230±95）ml显著少于开胸组（426±150）ml（t=-5.366,P=0.000）,术后疼痛评分（4.5±0.5）分显著低于开胸组（7.5±0.5）分（t=-21.737,P=0.000）,术后引流时间（2.5±0.5）d显著短于开胸组（4.5±1.0）d（t=-8.526,P=0.000）,术后引流量（380±150）ml显著少于开胸组（510±213）ml（t=-2.452,P=0.017）,住院时间（12.5±3.0）d显著短于开胸组（16.5±5.5）d（t=-3.063,P=0.003）。VATS组术后第1、3、5天血清CRP浓度显著低于开胸组[（56.5±12.3）mg/L vs.（69.7±16.8）mg/L,t=-3.128,P=0.003;（41.9±15.7）mg/L vs.（56.9±15.6）mg/L,t=-3.475,P=0.001;（26.8±10.4）mg/L vs.（39.6±11.2）mg/L,t=-4.250,P=0.000]。2组术后并发症发生率无显著差异[33.3%（7/21）vs.34.3%（12/35）,χ2=0.005,P=0.942]。结论与开胸手术相比,VATS手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻、住院时间短,值得临床推广。     

双定位电磁波碎石机在泌尿系结石中的应用

用双定位电磁波碎石机治疗泌尿系结石 3 87例 ,其中肾结石 197例 ,输尿管结石 15 8例 ,膀胱结石 3 2例 ,结果结石粉碎率为 99.8% ,1例不成功。认为该机型具有定位准确迅速 ,碎石率高 ,碎石粒度小 ,对组织损伤小 ,无噪音和工作效率高等特点 ,是当前较为理想的碎石机。     

临终病人病情评估表的初步编制

目的 编制临终病人病情评估表.方法 采用"得尔菲(Delphi)"专家咨询方法 ,筛选13个指标,再行定量各自的权重,审定极差内容和警示指标,进行临床试用56例后,进行信度和效度分析. 结果 全量表的Cronbach's alpha系数为0.87;采用主成分分析法,方差最大正交旋转后,共提取公共因子 3个,累计贡献率为61.997%.临床评估试用效果满意. 结论 临终病人病情评估体系表格化评估直观、容易操作;评估结果 和病情转归相近;极差内容界限分明意见分歧度小;数据化处理形式便于行内统一标准化.     

体细胞克隆猴与实验动物福利

理想的动物模型是人类探究疾病、进行基础医学研究的重要工具,对人类疾病机理研究和药物及疗法的有效性和安全性评价有着不可替代的作用。随着人类科学的不断进步,对于利用高等动物作为实验对象开展相关研究的需求与日俱增,其中非人灵长类占有很大的比例。由于没有遗传背景均一的近交系猴,因此只能通过使用更多的实验动物来消除因个体间差异而导致的实验误差。经体细胞克隆技术而产生的实验猴,其遗传背景完全一致,可有效地减少个体间的差异,进而减少实验中非人灵长类实验动物的用量,从整体上提升非人灵长类实验动物福利。     

重视课外科技活动 促进医学生综合素质提高

进入21世纪,进入知识经济时代,如何培养出符合社会发展要求的高素质的医学人才,正在成为世界各国包括我国在内的医学院校和医学教育界普遍关注的焦点.我院利用学生课外科技活动这一重要途径,积极组织医学本科学生开展课外科研工作,为促进学生综合素质的提高进行了有益的探索,取得了较好效果.通过纵向及横向对比研究发现,参与过课外科研活动的医学本科生在科研素质、专业素质、人文素质以及创新精神等各方面均明显优于以前或未参与过该活动的学生.     

对公费医疗患者住院实行全额收费的设想

云南省省级单位公费医疗改革自取消全额现金收费以来,各项管理措施的制约作用大大减弱,公费医疗费用支出的增长速度急剧加快,致使公费医疗经费超支严重。从下表可见,由于政策因素,虽然各定点医院公医科加强了控制和管理,但都未能从根本上控制住增长的势头。1993上半年度公费医疗费用支出比去年同期增加了127万元。     

高效液相色谱法测定格列喹酮的血药浓度

建立了格列喹酮血药浓度的测定方法。该法使用ＳｐｈｅｒｉｓｏｒｂＣ１８色谱柱，以乙腈－水（６５３５）为流动相，流速为１．０ｍｌ／ｍｉｎ，检测波长为３１０ｎｍ，灵敏度为０．００１ＡＵＦＳ。线性范围为５０～２０００ｎｇ／ｍｌ，方法回收率为９５％以上，日内、日间误差小于７．０％。     

骨外周性原始神经外胚层瘤的影像学表现

目的探讨骨外周性原始神经外胚层瘤(pPNETs)的临床和影像学表现。方法分析10例骨pPNETs的临床和X线、CT及MR影像资料。结果pPNETs多以局部疼痛(9例)伴肿块(7例)为主诉。X线示溶骨性骨质破坏8例，伴有不规则硬化和轻度膨胀的溶骨性骨质破坏1例，未见异常1例；7例见软组织肿块；均未见骨膜反应。7例CT扫描中，边界不清的溶骨性骨质破坏6例。伴有不规则硬化和轻度膨胀的溶骨性骨质破坏1例，均有软组织肿块形成，2例伴有细小的点状钙化，均未见骨膜反应；10例MR扫描中，9例在T1WI呈等信号，1例呈中等偏高信号；在T2WI和短时反转恢复(STIR)序列，8例呈不均匀中、高信号，2例呈均匀高信号；均见明显软组织肿块形成；4个疗程化疗以后，肿瘤有明显缩小。结论骨pPNETs以溶骨性骨质破坏伴明显的软组织肿块、无骨膜反应为主要表现，缺乏特征性，但影像学检查有助于了解病变的范围、治疗措施的制定和治疗效果的评价。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析

目的 探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折失败的原因。方法 总结1994～2001年用DHS治疗的69例股骨粗隆间骨折的治疗经验。对其中失败的19例进行分类，探讨相关原因。结果 69例中有19例失败，失败的类型分为6型：加压钉穿出股骨头、加压钉位置不良、加压钉切割股骨头颈、髋内翻、套接钢板断裂螺钉松动、局部骨吸收。患者年龄、骨折类型、骨的质量、手术技术、内固定材料强度、手术适应证的选择是失败的相关原因。结论 选择DHS治疗股骨粗隆间骨折应根据患者的年龄、骨质量、骨折类型掌握好适应证。对高龄不稳定型骨折DHS不应首选。