显性预激综合征射频消融术后T波改变

持续性预激综合征射频消融术后 ,或间歇性预激综合征发作间歇期 ,都会发现心电图中某些导联T波的变化。这些变化曾被认为与心肌缺血 ,射频过程中局部电刺激、损伤等因素有关。目前认为这是一种心室电重构过程 ,即与电张调整性T波和心脏记忆有关。本文旨在观察我院显性预激综合征病例射频消融术后T波改变的发生率 ,恢复时间及T波改变的一些相关因素。 2 0例患显性预激综合征者作研究对象 (除外预激伴束支传导阻滞 ,多条旁道 ,以及合并有高血压左心室肥厚者 ) ,其中持续性预激者 18例 ,间歇性预激者 2例 ;男性 9例 ,女性 11例 ;平均年龄 (43…     

小剂量干扰素递增方案治疗10例老年慢性丙型肝炎

慢性丙型肝炎因易发展成肝硬化和原发性肝癌，故抗病毒治疗是防止病情发展的唯一方法。原则上老年患者也应该抗病毒治疗，但既往一直鉴于老年人使用抗病毒治疗的不良反应及疗效的不肯定，及治疗的受益和风险的评估等，不主张老年患者抗病毒治疗能被动的保肝降酶治疗，使这些年龄段的病人患肝硬化和肝癌的比例增加.     

Taussig-Bing畸形合并大动脉侧侧位的外科治疗

目的总结外科手术一期治疗Taussig—Bing畸形合并大动脉侧侧位的临床经验。方法2000年5月～2007年9月手术治疗26例（手术年龄3.1±2．2个月）Taussig—Bing畸形合并大动脉侧侧位患者，其中合并主动脉弓病变13例。25例患者采用动脉转位术（arterial switch operation，ASO），1例采用Kawashima手术治疗。合并主动脉弓病变的矫治方法主要是切除缩窄段后，将胸主动脉与主动脉弓下缘行端端吻合，或与升主动脉行端侧吻合。结果住院死亡3例（11.5％，3／26）。2005年6月以后连续手术治疗的15例Taussig—Bing畸形伴大动脉侧侧位，无住院死亡。随访21例，随访时间1～5年；患者生长发育均明显改善，心脏较术前缩小，肺血明显减少。2例患者因肺动脉瓣上狭窄而再次行手术修补。结论Taussig—Bing畸形合并大动脉侧侧位的病理解剖比较复杂，必须根据不同的解剖条件选择不同的手术方法，才能降低手术死亡率。     

神经生长因子预处理对深低温停循环下兔脑皮层神经细胞凋亡的影响

目的 探讨神经生长因子(NGF)预处理对深低温停循环下兔脑皮层神经细胞凋亡的影响.方法 采用深低温下夹闭兔双侧颈总动脉模型.新西兰大白兔幼兔20只随机均分为2组:深低温停循环前48h用生理盐水组(A组)、预处理组-深低温停循环前48h用NGF预处理组(B组),A、B各组分别在降温至20℃时停循环30min、恢复循环复温至常温,72h后处死取兔脑皮层组织标本,采用原位末端标记法(TUNEL法)观察深低温停循环再灌注后兔脑皮层神经细胞凋亡的变化.结果 与A组相比,B组的兔脑皮层神经细胞凋亡数目显著减少,差异具有统计学意义(P=0.009).结论 深低温停循环前用外源性NGF预处理能明显减轻兔脑皮层神经细胞的凋亡,神经生长因子有一定的脑保护作用.     

肿瘤患者临终阶段心理状况及干预研究

心理因素对健康的影响近年来已得到了证实。负面的心理状况必然直接导致心理活动失衡，影响身体健康，进而影响到生存质量。尤其对于晚期恶性肿瘤患者，由于长期慢性消耗引起的恶病质，以及肿瘤广泛转移可引起机体各系统功能紊乱。躯体上的疼痛可以通过各种止痛药物镇痛治疗，而心理痛苦、恶性心境却往往被忽视。如何做好临终关怀、全身心照护，如何通过心理干预以缓解患者心理上的压力，     

新生儿、婴幼儿期主动脉弓中断一期矫治效果分析

目的 探讨新生儿、婴幼儿期主动脉弓中断一期矫治手术早、中期效果以及有关死亡风险因素.方法 回顾性分析1988年7月至2008年6月期间连续72例主动脉弓中断伴有合并畸形的一期矫治手术效果,其中63例手术中采用改良端侧直接吻合技术重建主动脉弓,9例在吻合的前壁用补片扩大成形;采用Logistic多元线形回归分析和评估早、中期结果以及有关影响手术后效果的危险因素.结果 住院总生存率83.4%,手术后0.5、2、5、10年生存率分别为98%、96%、96%、95%.与术后死亡有关危险因素是大年龄(P=0.018)、合并复杂畸形(P=0.001)、术前状况(P＝0.01)和肺动脉高压危象(P=0.014).结论 一期矫治主动脉弓中断以及合并畸形的早、中期预后好,重建主动脉弓采用直接端侧吻合技术以及适宜补片扩大效果佳,术前年龄和状况影响术后早期结果.     

异舒吉针剂治疗心功能不全的疗效观察

观察异舒吉针剂在治疗心功不全的疗效。方法应用异舒吉治疗急，慢性心衰病人共５３例，其疗效与其他血管扩张药相对照。结果治疗急性左心衰，观察组比硝酸甘油组效果显著，与硝普钠组比较，总有效率一样，显效率显著，治疗慢性充血性心衰，观察组比对照组有明显疗效，治疗无罪性心衰，与对照相对比，疗效显著。     

临终病人病情评估表的初步编制

目的 编制临终病人病情评估表.方法 采用"得尔菲(Delphi)"专家咨询方法 ,筛选13个指标,再行定量各自的权重,审定极差内容和警示指标,进行临床试用56例后,进行信度和效度分析. 结果 全量表的Cronbach's alpha系数为0.87;采用主成分分析法,方差最大正交旋转后,共提取公共因子 3个,累计贡献率为61.997%.临床评估试用效果满意. 结论 临终病人病情评估体系表格化评估直观、容易操作;评估结果 和病情转归相近;极差内容界限分明意见分歧度小;数据化处理形式便于行内统一标准化.     

膜部室间隔缺损微创手术封堵初步经验总结

目的 总结通过微创手术经心室行膜部室间隔缺损（VSD）伞片封堵的临床经验,探讨该技术的手术方法和适应证。方法 对48例膜部VSD患儿采用胸下小切口经心室途径封堵治疗。患儿均为膜周限制性VSD,VSD基底部直径2～9 mm;伞腰直径4～10 mm;45例采用同心伞,3例采用偏心伞。在经食管超声心动图的引导下经右心室放入室间隔封堵伞。结果 45例患儿术后心功能稳定,随访1～6个月,伞片位置无移位,无心律失常和残余分流。其余3例患儿发生心律失常,其中1例发生室性早搏和短阵性室性心动过速,2例发生房室传导阻滞,经治疗均好转。结论 经胸小切口行伞片封堵膜部VSD为VSD的治疗提供了一种良好的选择,应严格把握手术适应证。     

97例临终机体应激现象及病理机制初步探讨

目的了解晚期恶性肿瘤和其他临终阶段患者的机体应激现象。方法采用仔细观察、相互应证、分析记录的方法对我院安宁病房2001年1月~2012年12月期间收住的532例临终患者进行观察研究,并从理论上探索和总结。结果发现97例占18.23%的晚期恶性肿瘤和老年衰竭患者在临终阶段发生机体应激现象,其前3位前列腺癌占26.92%,卵巢癌占25.0%,食管癌占25.00%,大致表现为食欲增加、神志转清、能开口说话、梦见亲友、翻身坐起、精神亢奋等,约1~5 d后出现死亡。结论人体在濒临死亡前机体功能从极端衰竭状态、反常性短暂性呈现好转的特殊病理现象,是一种机体的应激现象,可在将近1/5个体中发生,此种现象可持续2~123 h,多与内分泌激素的突然释放和抑制的反馈性生理调节有关。