全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响分析

目的探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法随机选取2016年8月至2017年8月期间本院骨科收治的老年患者60例进行研究,按照随机数字法分组,就全身麻醉(对照组,n=30)与硬膜外麻醉(观察组,n=30)对不同时间段认知功能评分、睁眼时间、拔管时间以及应答时间展开对比。结果观察组患者认知功能评分明显高于对照组,睁眼时间、拔管时间以及应答时间明显低于对照组,P0.05。结论相对于全身麻醉来说,硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响较小,值得临床推广应用。     

尿道结石患者的手术治疗效果观察

目的:本文就尿道结石患者的手术方法及疗效进行探讨.方法:选择我院2015年收治的88例尿道结石患者,按照抽签法分为两组,各44例.实验组患者予以经尿道肾镜气压弹道-超声碎石术治疗,参照组患者予以传统开腹手术治疗,对比两组患者的临床疗效.结果:实验组患者的术中出血量少于参照组,住院时间短于参照组,结石残留率、并发症发生率、复发率均对比参照组更低,经统计P＜0.05.结论:在尿道结石的临床治疗中,采用经尿道肾镜气压弹道-超声碎石术效果理想,且具有创伤小、恢复快、并发症少、不易复发等优势,值得推广.     

定量CT分析年龄、腹部脂肪与骨密度的关系

目的采用定量CT(QCT)探讨腹部脂肪及骨密度(BMD)随年龄变化的规律及腹内脂肪(VAT)与BMD的相关性。资料与方法选取行低剂量胸部CT联合QCT检查的健康体检者2442例,其中男1522例,女920例,根据年龄分为5个年龄段:30~39、40~49、50~59、60~69、70~90岁。采用QCT测量L2中心层面腹部总脂肪(TAT)、VAT、皮下脂肪(SAT)及腰椎BMD。分析不同性别各年龄段间TAT、VAT、SAT、BMD的差异及TAT、VAT、SAT与BMD的相关性。结果50岁以上男性各年龄段TAT、VAT高于30~39岁男性(P均<0.01),而SAT低于30~39岁男性(P均<0.05)。50岁以上女性各年龄段TAT、VAT、SAT高于30~39岁女性(P均<0.001)。50岁以上男性及女性各年龄段间TAT、VAT、SAT比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),40~49、50~59岁年龄段分别较上一年龄段VAT明显增多(P均<0.01),BMD随年龄增长逐渐减低(P均<0.001)。多元逐步回归分析显示,VAT是女性BMD的独立影响因素(β=-0.089,P=0.007),TAT、SAT不是BMD的独立影响因素(P均>0.05)。结论腹部脂肪和BMD随年龄发生变化,男性和女性均在40~59岁出现VAT明显增多。VAT可能是女性BMD的独立负性影响因素。     

我国孕前保健服务发展现状与展望

通过提供孕期、分娩期、产后、婴儿期、儿童期、青少年期和成年期的全程连续卫生保健服务,可以有效降低母亲和儿童死亡率.自20世纪80年代起,研究证据显示[1],通过孕前保健(Preconception Care,PCC),对育龄期女性及夫妇双方生理、心理、社会行为等方面进行干预,不仅可以有效改善妊娠结局,降低出生缺陷、早产、低出生体重儿的发生,提高母婴近期及远期健康水平,还能降低卫生保健服务的费用.许多发达国家陆续开展了相关实践,并建立了地区性的服务模式,但未形成全球性的孕前保健模式;而将这些孕前保健服务与现有的公共健康项目结合,在中低收入国家进行推广,也需要进一步的探索和研究.我国的孕前保健服务仍处于起步阶段,虽然取得了一定的进展,但也存在不少问题,如何针对目标人群的实际需求,开展适合我国国情特点的孕前保健服务,是当前值得探讨的问题.     

定量CT测量T12骨密度替代病变腰椎用于骨质疏松诊断的可行性

目的 探讨在低剂量CT肺癌筛查联合定量CT骨密度检查中,以测量T12椎体骨密度替代病变的L1或L2用于骨质疏松诊断的可行性。方法 选取1 298名接受低剂量CT肺癌筛查联合定量CT骨密度检查的健康体检者,测量其T12、L1、L2椎体骨密度,并计算校准的T12骨密度,记为T12^*。以L1+L2为诊断标准,分别分析各椎体组合T12+L1、T12+L2、T12^*+L1、T12^*+L2与L1+L2评估骨量的一致性和诊断骨质疏松的差异性。结果 各椎体组合与L1+L2评估骨量的一致性均较好（Kappa均>0.75,P均<0.05）。各椎体组合诊断骨质疏松的特异度均>98%。T12+L1、T12+L2诊断骨质疏松的敏感度分别为73.33%（143/195）及77.95%（152/195）;而T12^*+L1、T12^*+L2诊断骨质疏松的敏感度分别为83.08%（162/195）及90.26%（176/195）。结论 定量CT测量T12骨密度替代病变L1或L2,可能降低诊断骨质疏松的敏感度,应对其进行校准。     

澳大利亚疾病诊断相关分组预付费模式运作机制及效果评价

对澳大利亚疾病诊断相关分组(DRGs)预付费模式的背景、方法、流程、实施效果和存在问题进行分析,认为该模式在一定程度上能够提高医院运行效率、控制医疗费用增长,是目前世界上较好的一种医疗费用支付模式。     

膝关节骨关节炎软骨磁共振研究

目的:研究膝骨关节炎(OA)的软骨磁共振表现(MRI),评估软骨MR成像对于OA诊疗评估的意义.方法:对56例40～70周岁确诊膝关节OA病例和45例无症状志愿者行X线检查并进行K-L评分后实施软骨MR成像:①快速自旋回波T2加权成像(FSE T2 WI);②三维脂肪抑制扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR)并采用最大信号强度法(MIP)进行三维重建;③脂肪抑制质子加权序列(Fs-PD).分别比较:①软骨平均厚度;②软骨缺损分布区域并进行直径测量和Noyes分级;③软骨下骨质水肿表现,并统计分析两组磁共振表现差异.结果:①OA病例组膝关节X线平片K-L积分显著高于病例组(Z=-5.39481,P<0.001);②病例组膝关节软骨整体厚度显著低于对照组(P<0.001);③病例组膝关节软骨缺损所涉及的关节面区域多于对照组(Z=-6.23,P<0.001);软骨缺损的Noyes分级水平(Z=-8.336,P<0.001)和软骨缺损直径(Z=-8.42,P<0.001)也大于对照组.④病例组膝关节出现不同程度的软骨下骨质水肿,而对照组所有膝关节均没有出现软骨下骨质异常信号.结论:40～70岁OA患者的膝关节软骨相对同年龄无症状人群显著变薄,且软骨缺损程度大.结合合适的评价系统,软骨磁共振成像可以有效地应用于OA临床诊断和治疗评估.     

充填式无张力疝修补术与Bassini法治疗成人腹股沟疝之比较

近年来,随着无张力修补技术的逐步推广以及国产材料的生产应用,基层医院也有条件逐渐开展无张力疝修补术。2006年2月—2009年2月我院共计收治腹股沟疝患者74例,总结报道如下。     

基于定量动态负荷下膝关节骨性关节炎软骨MRIT2时间表现研究

目的通过比较膝关节骨性关节炎（OA）病人定量动态负荷前后膝关节软骨T2时间变化情况,分析MRIT2mapping序列反映软骨基质生物力学变化的灵敏度．并验证高磁场条件下人体关节负荷装置的有效性。方法10例膝关节OA病人,其中男性3例．女性7例：年龄4l～66岁．平均年龄57-3岁。依托人体下肢关节力学负荷装置,对其施加膝关节动态负荷。负荷前后行膝关节MRIT2maDping成像,将膝关节轴向负荷区软骨分为4个部位：胫骨平台内、外侧软骨区及股骨内、外侧髁软骨区．分别测量各部位软骨负荷前后的T,时间。对负荷前膝关节内、外侧软骨分级评估进行卡方检验,对同一软骨区动态负荷前后的T2时间进行配对t检验。结果负荷前膝关节内外侧软骨分级差异无统计学意义（P〉0．05）。OA病人负荷前后T2值,胫骨平台内侧软骨区分别为（39．59±4．17）ms、（40．14±4．49）ms（f=0．426,P=0．680）;胫骨平台外侧软骨区（38．85±6．72）ms、（41．25±6．54）ms（t=1．704,P=0．123）：股骨内侧髁软骨区（36．44±5．72）ms、（40．63±4．90）ms（t=1．783,P=0．108）;股骨外侧髁软骨区（39．30±5．78）ms、（46．14±5．03）ms（t=2．826,P=0．020）。结论OA病人负荷后膝关节局部区域软骨区T2时间延长．自行设计的动态加压装置适合在高磁场条件下完成加压及MRI检查,有一定推广意义。