成对关联刺激对缺血性脑卒中大鼠缺血半暗带区NogoA/NgR/RhoA信号通路蛋白表达的影响

摘要 目的：观察成对关联刺激对缺血性脑卒中大鼠缺血半暗带区NogoA、NgR、RhoA蛋白表达的影响。 方法：90只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和PAS组,每组又分为7d、14d、28d三个亚组（n=10）。模型组和PAS组大鼠采用Longa线栓法制作MCAO模型,假手术组除不插入线栓外,其余操作与模型组和PAS组相同。PAS组于术后第1d开始给予0.05Hz、共90对脉冲的PAS治疗,每日1次,每次持续30min;模型组和假手术组不予任何干预措施,各时间点治疗结束后取缺血半暗带区脑组织,Western Blot和免疫荧光检测缺血半暗带NogoA、NgR、RhoA蛋白的表达和分布情况。 结果：术后第7、14、28d,假手术组NogoA、NgR、RhoA蛋白的表达水平均最低,模型组在各时间点NogoA、NgR、RhoA含量均较假手术组明显升高（P<0.05）,PAS组术后各时间点NogoA、NgR、RhoA的含量高于假手术组（P<0.05）,低于同时间点模型组（P<0.05）,PAS组NogoA、NgR、RhoA蛋白在术后28d 的含量低于同组第7d、14d（P<0.05）。 结论：PAS可抑制NogoA/NgR/RhoA信号通路蛋白的表达,可能是PAS促进脑缺血大鼠神经再生,改善脑缺血大鼠的感觉运动功能障碍的内在分子机制之一。     

缺血性脑卒中后自噬活性变化的相关研究进展

缺血性脑卒中可诱发脑组织内神经元、星形胶质细胞等各种细胞的自噬活性变化。自噬是维持细胞内环境稳态的重要因素之一,与细胞的存活息息相关。探讨缺血性脑卒中后自噬活性的变化情况及其意义、以及相关干预措施,有望为缺血性脑卒中的治疗提供新的思路。     

神经肌肉电刺激预防下肢静脉血栓形成的研究进展

下肢静脉血栓（VTE）是临床常见并发症。神经肌肉电刺激（NMES）作为一种安全、便携的治疗技术,近年来在预防下肢VTE形成方面得到了新的临床应用,但尚未得到充分利用。本综述主要阐述NMES在预防下肢VTE形成中的疗效、作用机制、治疗参数以及存在的问题等,旨在为后期的临床应用和临床研究思路提供参考。     

脑卒中后继发性脊髓病变及其干预的研究进展

脑卒中后各种功能障碍不仅源于脑部中枢损伤，也源于脊髓中枢继发性病理改变，减轻脑卒中后继发性脊髓病变有望成为脑卒中康复治疗的有利靶点。本文对脑卒中后脊髓病理改变以及相关发生机制及干预措施进行综述，旨在为临床治疗脑卒中提供新的思路。     

无骨折脱位型脊髓损伤研究进展

近年来无骨折脱位型脊髓损伤(SCIWORA)备受关注。据报道国内、外SCIWORA流行病学特征存在差异，且致伤原因也不尽相同。在SCIWORA损伤初期若处理不当，可能导致迟发性神经功能障碍加重或复发，颈托外固定、限制高危活动是目前普遍采用的SCIWORA治疗方法，若患者神经功能障碍程度进行性加重或MRI显示脊髓受压、韧带损伤时可考虑手术治疗。目前认为SCIWORA患者远期预后与损伤初期神经功能缺损程度密切相关。     

胫神经-M1区成对关联刺激对缺血性脑卒中大鼠前肢功能障碍恢复的影响及其机制研究

目的 观察胫神经-M1区成对关联刺激（PAS）对缺血性脑卒中大鼠前肢功能障碍的影响,并从大脑和脊髓两个水平探讨其作用机制。 方法 随机选取8只健康雄性SD大鼠,分别于PAS干预前5 min、干预后5、30和60 min行左侧桡侧腕伸肌（ECR）静息运动阈值（RMT）测定。将48只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组（n=16）和模型组（n=32）。模型组采用线栓栓塞右侧大脑中动脉(MCAO)制作缺血性脑卒中动物模型,假手术组除不插入线栓外手术操作与模型组相同。模型组模型制作成功后,随机分为MCAO组（n=16）和PAS治疗组（n=16）。PAS治疗组术后第1天开始PAS治疗,连续7 d,PAS作用部位为左侧胫神经-患侧M1区。于术后第1天和第7天进行转角实验和左侧前肢抓力测定。术后第7天,测定各组大鼠左侧ECR的RMT,用磁共振波谱法检测颈膨大左侧区域神经代谢情况,用Western Blot法检测颈膨大左右两侧区域Bcl-2、Bax的蛋白表达。 结果 健康SD大鼠接受PAS干预后5、30和60 min时,左侧ECR的RMT均较干预前降低,差异有统计学意义（P<0.05）。术后第1天,MCAO组和PAS治疗组的转角实验评分均较假手术组增高,左侧前肢抓力均较假手术组明显减小,差异均有统计学意义（P<0.01）。PAS治疗7 d后,PAS治疗组的转角实验评分较MCAO组降低,左侧前肢抓力较MCAO组增加,左侧ECR的RMT较MCAO组降低,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。与假手术组比较,MCAO组颈膨大左侧区GABA含量减少（P<0.05）,PAS治疗组GABA含量与MCAO组无统计学差异（P>0.05）,3组间其他代谢物的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3组间颈膨大左右两侧区域Bcl-2、Bax的含量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 胫神经-M1区成对关联刺激可增加大鼠前肢运动皮质代表区的神经元膜兴奋性,并改善缺血性脑卒中大鼠前肢的功能障碍。     

成对关联刺激对脑梗死大鼠突触可塑性和神经元凋亡及脑源性神经营养因子的影响

目的 观察成对关联刺激（PAS）对缺血性脑梗死大鼠缺血半暗带皮质突触超微结构、神经元凋亡的影响,并探讨其可能作用机制。 方法 健康雄性Sprague-Dawley大鼠45只,随机分为三组：假手术组、手术对照组及PAS组,每组15只。手术对照组和PAS组采用线栓法行右侧MCAO造模,假手术组行同样操作,但不栓塞大脑中动脉。造模成功后24 h,PAS组给予0.05 Hz、共90对脉冲的PAS干预,持续30 min,每天1次,连续28 d（周围神经电刺激强度为6 mA,波宽200 μs;经颅磁刺激强度120%RMT）,手术对照组及假手术组大鼠正常饲养但不给予任何干预。术后28 d取大鼠脑组织,采用透射电镜观察缺血半暗带皮质突触超微结构的变化、TUNEL法检测缺血半暗带皮质神经元凋亡情况、实时荧光定量PCR（RT-PCR）检测缺血半暗带皮质BDNF mRNA表达水平。 结果 ①术后28 d,与假手术组相比,手术对照组和PAS组突触界面曲率、突触活性区长度及突触后膜致密物质厚度减小（P<0.05）;与手术对照组相比,PAS组突触界面曲率、突触活性区长度及突触后膜致密物质厚度增加（P<0.05）。②术后28 d,与假手术组相比,手术对照组和PAS组皮质神经元凋亡比率明显增加（P<0.05）;PAS组皮质神经元凋亡比率明显低于手术对照组（P<0.05）。③术后28 d,PAS组BDNF mRNA表达水平明显高于假手术组及手术对照组（P<0.05）,手术对照组BDNF mRNA表达水平显著低于假手术组（P<0.05）。 结论 PAS可调节缺血性脑梗死大鼠神经可塑性、抑制神经元凋亡,而上调缺血半暗带皮质BDNF mRNA的表达水平可能是其作用机制之一。     

验方二则

1.治白带方。陈旧向日葵杆瓤30克,加水一碗半,煎至半碗,去渣,合入适量红糖,乘温一次服下。每天一次,连用2～3次。 2.治慢性腹泻方枣树皮150克,炒黑研面,共分6份,加红糖内服。每次一份,每日3次。     

成对关联刺激对脑缺血再灌注大鼠感觉运动功能和MAP-2、GAP-43表达的影响

目的 观察成对关联刺激（PAS）对局灶性脑缺血再灌注大鼠感觉运动功能恢复的影响,并从神经可塑性角度探讨其可能的作用机制。 方法 选取90只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组、模型组和PAS组,每组又分为7 d、14 d、28 d 3个亚组,每组10只。模型组和PAS组大鼠采用Longa线栓法制作大脑中动脉栓塞（MCAO）模型,假手术组除不插入线栓外,其余操作与模型组和PAS组相同。PAS组于术后第1天开始给予0.05 Hz、共90对脉冲的PAS治疗［其中周围神经电刺激（PNS）脉冲波宽200 μs、刺激强度6 mA;经颅磁刺激（TMS）强度120%静息运动阈值（RMT）］,持续30 min,每日1次;模型组和假手术组不予任何干预措施。术后第1、7、14、28天采用Garcia神经行为学评分评定大鼠感觉运动功能,各时间点治疗结束后,采用免疫组化和蛋白质印记法（Western blot）检测大鼠缺血半暗带区微管相关蛋白-2（MAP-2）、生长相关蛋白43（GAP-43）的表达。 结果 假手术组大鼠在各时间点均无神经功能损伤的体征。与假手术组同时间点比较,模型组、PAS组Garcia神经功能评分均较低（P<0.05）。与模型组同时间点比较,PAS组术后7 d、14 d、28 d的Garcia神经功能评分均较高（P<0.05）。与组内术后1 d比较,模型组、PAS组术后28 d的Garcia神经功能评分显著较高（P<0.05）。与组内术后7 d比较,仅PAS组术后28 d的Garcia神经功能评分较高（P<0.05）。与假手术组同时间点比较,模型组、PAS组GAP-43蛋白表达水平较高（P<0.05）,MAP-2蛋白表达水平较低（P<0.05）。与模型组同时间点比较,PAS组GAP-43、MAP-2蛋白表达水平较高（P<0.05）。与组内术后7 d比较,PAS组术后14 d GAP-43、MAP-2蛋白表达水平较高（P<0.05）。与组内术后14 d比较,PAS组术后28 d GAP-43、MAP-2蛋白表达水平降低（P<0.05）。 结论 PAS可促进缺血性脑卒中大鼠感觉运动功能的恢复,其机制可能与促进缺血半暗带区MAP-2、GAP-43的表达有关。     

虚拟现实技术在脊髓损伤康复中的应用进展

脊髓损伤（SCI）常继发手功能、步行功能、感觉功能等多种功能障碍，严重影响患者的生活质量。虚拟现实（VR）技术作为一项新兴的人工智能技术，越来越广泛地被应用于神经系统疾病的康复治疗。本文主要综述VR技术在SCI康复评估和康复治疗中的应用进展，包括在SCI后运动功能障碍、神经病理性疼痛、心理障碍等评估和治疗中的应用，以及相关作用机制。