外源性VEGF对鼠脊髓缺血再灌注后内皮抑素和脑源性神经营养因子及其受体的影响

目的探讨重组鼠血管内皮生长因子（rrVEGF¹⁶⁵）对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后血清中内皮抑素（ES），脑源性神经营养因子（BDNF）及脊髓组织中相应受体酪氨酸激酶B（TrkB）表达的影响。方法将Wistar大鼠48只随机分为假手术组（S组，n=8），模型组（M组，n=24）和治疗组（V组，n=16）。腹主动脉阻断90min后再开放建立脊髓缺血再灌注模型。HE染色观察脊髓组织病理学变化，ELISA法检测血清ES和BDNF水平，RT PCR法检测组织中TrkB受体mRNA表达水平。结果与模型组相比，再灌注后治疗组的病理状况得到明显改善。血清学检查以假手术组为对照值。ES水平：M组再灌注后6h开始升高（P＜0.05）并持续至7d达高峰（P＜0.01）；V组虽再灌注6?h也有升高（P＜0.05），但7d时基本维持该水平，没有进一步升高。BDNF水平：M组再灌注6h降低（P＜0.01），2?d回升至对照水平；随后再度下降，7d时降至最低，仅为对照水平的59.1%（P＜0.01）,且明显低于再灌注6h（P＜0.01）；V组再灌注6?h明显升高（P＜0.01），7d时恢复至对照水平。TrkB受体mRNA表达：M组再灌注6h有所上调但2d时回调至对照水平，并于随后继续下调,至7d时表达最低；V组则于6h、7d均保持高表达（P＜0.01），并显著高于模型组（P＜0.01）。结论外源性rrVEGF¹⁶⁵能显著降低大鼠脊髓缺血再灌注后血清ES的升高，减轻BDNF的降低，促进BDNF受体TrkB mRNA的高表达，改善缺血再灌注后的脊髓病理损伤。     

复发性心脏粘液瘤4例

198 5年 1月至 2 0 0 0年 2月 ,我们手术治疗心脏粘液瘤 73例 ,随访 3～ 16 8个月 ,随访率 90 % ,有 4例病人术后复发 ,其中 1例 3次复发。临床资料　本组 4例首次手术均为单发左房粘液瘤 ,经房间隔切除 ,同时切除瘤蒂周围 0 5～ 1 0ｃｍ的房间隔组织 ,探查、冲洗各心腔。例 1　男 ,2 8岁 ,1985年 1月首次手术。 1995年 3月查体发现左房粘液瘤复发。再次手术仍经房间隔摘除粘液瘤 ,瘤重仅 4ｇ。术后发生ＩＩＩ度房室传导阻滞 ,安装永久性心脏起搏器。例 2　女 ,14岁 ,1987年 7月首次手术。 1989年 7月因突发双下肢疼痛、麻木再次入院。发现…     

埃布斯坦综合征的外科治疗

目的 为了改善埃布斯坦综合征（Ｅｂｓｔｅｉｎ ａｎｏｍａｌｙ）的手术疗效,总结３６例埃布斯坦综合征患者的手术治疗经验。方法 ３６例手术中,三尖瓣置换术６例,Ｄａｎｉｅｌｓｏｎ手术２８例,Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ手术２全;其中５例同时行右心房室旁路切断术。结果 术后早期右侧心力衰竭死亡４例,其中心瓣膜置换术１例,成形术２例,１例成形术并右心房室旁路切断术死于右心室壁血肿。２５例患者随访３个月～１１年,１     

C-myc反义核酸对内皮素诱导的人肺动脉平滑肌细胞增殖抑制作用的研究

应用不同浓度的Ｃ－ｍｙｃ反义寡核苷酸处理体外培养的经１０－８ｍｏｌ／Ｌ内皮素－１（ＥＴ－１）诱导的人肺动脉平滑肌细胞,通过细胞计数和３Ｈ－ＴｄＲ掺入值观察该反义核酸对细胞增殖及ＤＮＡ合成的抑制作用,应用斑点杂交法检测平滑肌细胞Ｃ－ｆｏｓ和Ｃ－ｍｙｃｍＲＮＡ的表达水平。结果表明,１０、２０、５０μｇ／ｍｌ反义寡核苷酸对细胞计数和３Ｈ－ＴｄＲ掺入值与对照组相比抑制率分别为１１．９％和１２．３％（Ｐ＜０．０５）,２１．６％和１４．７％（Ｐ＜０．０１）,３６．３％和２７．２％（Ｐ＜０．０１）;对Ｃ－ｍｙｃｍＲＮＡ表达抑制率分别为７１．３％（Ｐ＜０．０５）,８０．７％（Ｐ＜０．０５）,９２．５％（Ｐ＜０．０１）;５０μｇ／ｍｌ反义核酸对Ｃ－ｆｏｓｍＲＮＡ表达抑制率是７９．７％,１０、２０μｇ／ｍｌ组无抑制作用。Ｃ－ｍｙｃ反义核酸能显著抑制内皮素诱导的人肺动脉平滑肌细胞增殖,其作用系依赖反义核酸的序列特异性和剂量依赖。     

左冠状窦瘤破入左心室并感染性心内膜炎1例

病人男,４１岁。反复发热、心慌,乏力３个月。查体：体温３７℃,血压１２０／５３ｍｍＨｇ（１６／７ｋＰａ）。主动脉瓣第二听诊区可闻及双期杂音,股动脉闻及枪击音。Ｘ线胸片示主动脉结稍大、左心室大。心电图示左心室大。心脏Ｂ超示左心室内径７．２７ｃｍ,右心房...     

3例双孔二尖瓣的诊治

双孔二尖瓣是一种罕见的先天性心脏畸形 ,1994年以来我们手术治疗 3例 ,现报告如下。临床资料　例 1　男 ,5岁。胸骨左缘 3、4肋间闻及 3 ＶＩ级收缩期杂音 ,心尖区闻及隆隆样舒张期杂音 ,Ｐ2 亢进。Ｘ线胸片和超声心动图检查诊断为 :双孔二尖瓣狭窄、室间隔缺损、肺动脉高压。术中见二尖瓣孔有左右两个 ,两孔上方有狭窄隔膜 ,切除隔膜后 ,见左孔直径 1 2ｃｍ ,右孔直径 1 8ｃｍ ,无关闭不全 ;修补直径 1 5ｃｍ的膜周部室间隔缺损。术后 2ｄ病儿死于肺动脉高压危象。尸检发现 ,二尖瓣大小两孔呈前内、后外排列 ,中间隔以宽 0 8ｃｍ的纤维肌…     

心脏异物的救治(附3例报告)

心脏异物临床少见 ,如救治不及时常导致严重后果。1997年 7月至 1998年 10月 ,我们收治 3例心脏异物患者 ,均救治成功。现报告如下。例 1:女 ,2 3岁。因自残将 3枚缝衣针刺入左胸 ,8小时后入院。 X线胸片示 2枚针形金属异物位于左前胸壁 ,1枚针形金属异物位于心尖部。B超检查示一长3.8cm的针形金属强回声自心尖部穿过二尖瓣前乳头肌进入左室腔 ,约有 0 .5cm在心肌外 ,心包腔内有1.0 6cm液性暗区。检查期间患者出现呼吸困难 ,严重紫绀 ,脉搏和血压均测不到。考虑为急性心包填塞 ,行心包穿刺未成功。立即间断静脉推注未稀释的多巴胺 ,急症行…     

瓣膜置换并非计划冠状动脉搭桥术(附7例报告)

报告7例患者在瓣膜置换同时行非计划冠状动脉搭桥术(coronaryarterybypassgraft,CABG)。除1例死亡外,其余6例均完全康复。根据本组资料,认为虽然应该尽量避免非计划CABG,但其仍不失为特殊情况下挽救患者生命的有效手段。     

升主动脉瘤外科治疗16例报告

报告 16例升主动脉瘤的手术经验。 13例行Bentall手术 ,1例行升主动脉人造血管置换术 ,1例行升主动脉及主动脉弓人造血管置换术 ,1例行主动脉瓣置换、升主动脉及部分主动脉弓人造血管置换术。手术在低温体外循环下进行。 2例结合深低温停循环经上腔静脉逆灌脑保护 ,无神经系统并发症。术后引流30 0ml～ 6 90ml,平均 4 0 0ml。早期因室颤和败血症各死亡 1例。随访发现 ,远期“骤死”1例 ,其余心功能均达Ⅰ～Ⅱ级。多普勒超声和磁共振成像结合可明确诊断并达手术要求。注意术中心脑保护 ,预防出血和心内膜炎是手术成功的关键     

非体外循环下左乳内动脉序贯吻合的流量测定与临床应用

目的探讨非体外循环下左乳内动脉序贯法冠状动脉旁路移植的可行性,为该技术的临床应用提供理论依据。方法2006年3月至2008年2月接受非体外循环下左乳内动脉冠状动脉旁路移植的患者72例,其中利用左乳内动脉序贯吻合者36例(A组);左乳内动脉仅与左前降支做端侧吻合者36例(B组)。吻合完毕,待循环稳定后,利用即时血流检测仪进行左乳内动脉旁路血管的流量测定。运用SPSS10.0软件对相关数据进行统计学处理及分析。结果A组患者左乳内动脉序贯旁路移植后,主干平均血流为（31±5.6）mL/min,搏动指数（PI）为2.0±0.3;B组左乳内动脉与前降支旁路移植后主干平均血流为(21±2.8)mL/min,PI为2.7±0.4;两组差异均有统计学意义(P均＜0.01)。结论左乳内动脉既能满足前降支、对角支和中间支甚至更广泛区域缺血心肌的血供需求,又能保证冠状动脉旁路的动脉化,提高远期通畅率。