外源性HGF基因转染对肺动脉高压兔肺血流灌注及肺动脉压力的影响

目的: 探讨外源性肝细胞生长因子(HGF)基因转染高动力性肺动脉高压家兔后促进侧支肺血管生成、改善肺血流灌注、降低肺动脉压力的可行性。方法: 将肺动脉高压兔随机分为对照组、空病毒组和HGF基因转染组; HGF 基因转染组经气管内滴入法转染Ad-HGF, 对照组和空病毒组分别气管内滴入同体积PBS液和Adeno-Null; 4周后, 通过MacLab/8s多功能生理仪行血流动力学检测, 通过抗FⅧ+α-SMA抗体免疫荧光双标检测肺小动脉密度、FITC-lectin灌注+抗α-SMA荧光双标记了解肺血管灌注情况。结果: 气管内给药4周后, HGF基因治疗组含平滑肌细胞的小动脉密度较肺动脉高压对照组和空病毒组(12.5±2.7)/mm²明显增多(P<0.05); HGF组肺血流灌注获得有效改善, 而肺动脉高压对照组和空病毒转染组肺血管仍处于狭窄甚至闭塞状态; HGF治疗组肺动脉平均压明显低于肺动脉高压对照组和空病毒转染组(P<0.05)。结论: 肺动脉高压模型动物经气管滴入法转染外源性HGF, 可以促进肺侧支血管生成, 增加肺灌注并有效降低肺动脉压力。     

急性心肌梗死后急症冠状动脉搭桥术1例

2003年6月，我们对1例急性心肌梗死患者成功地施行了急症冠状动脉搭桥术(CABG)。现报告如下。     

二尖瓣置换术患者ICAM-1变化及乌司他丁的抑制作用

将20例择期行二尖瓣置换手术患者随机分为两组，观察组应用乌司他丁(12000U／kg，于麻醉诱导后静注)，对照组不加乌司他丁。分别在麻醉诱导后、体外循环30分钟、手术结束时、术后1、2天抽取桡动脉血标本，用ELISA法测定血清中的细胞间粘附分子-1(ICAM-1)。结果 两组血清ICAM-1基础值均在正常范围内，体外循环开始30分钟两组ICAM-1水平均下降，与基础值有显著差异，但两组间无显著差异；手术结束和术后第1天，对照组血清ICAM-1值逐渐上升并超过基础值，观察组逐渐下降至基础值；手术后第2天，对照组血清ICAM-1开始下降但仍超过基础值，观察组无变化，两组对比有显著差异。认为乌司他丁能明显抑制二尖瓣置换术患者血清ICAM-1的表达，从而有效降低患者由体外循环引发的炎症反应。     

无顶冠状静脉窦并巨大原发孔型房缺1例

患者男,16岁。自幼有胸骨左缘第2～3肋间3/6级收缩期杂音及心尖1/6级收缩期杂音,P_2亢进且分裂。心电图示avF主波向下,右心室肥厚,完全性右束变传导阻滞。胸部X线示两肺充血,肺动脉段突出,右上纵隔有一垂直阴影,心胸比率为0.44。超声心动图示原发孔型房间隔缺损,二尖瓣前叶裂,二尖瓣返流。以原发孔型房间隔缺损收住院,拟在体外循环下行手术治疗。术中发现巨大原发孔型房间隔缺损直径约3cm,二尖瓣前叶裂裂     

大鼠移植心脏心肌内心电图描记模型的建立

目的 探讨建立大鼠移植心脏心肌内心电图(IMEG)描记模型的方法.方法 套管法建立大鼠颈部异位心脏移植.应用150 mm长、直径为0.09 mm的漆包线作为心肌内电极,采用穿刺法分别于右室前壁、心尖部及左室游离壁置入心肌内电极,并将3个电极从大鼠背部对应位置引出,固定,记录各电极在心肌内位置.结果实验大鼠60只,53只成功,成功率88.3%.7只因心肌内电极置入处出血而造模失败.手术时间为(71±6)min,其中心脏移植手术时间为(57±5)min,心肌内电极置入时间(9±2)min.移植心脏存活期间,49只(92.5%)可正常描记心肌内心电图至排斥终末.4只失败的原因:电极断裂1只,电极传导能力下降3只.结论 穿刺法建立大鼠移植心脏IMEG描记模型,将心肌内电极置入过程简化,术后存活率明显提高,易于重复,是一种研究心脏移植后IMEG较理想的动物模型.     

体外循环诱发炎性反应与患者术后认知功能障碍的关系

目的 探讨体外循环(CPB)诱发炎性反应与患者术后认知功能障碍(POCD)的关系.方法 择期CPB下心脏瓣膜置换手术的患者25例,随机分为2组:对照组(C组,n=12)和乌司他丁组(U组,n=13).两组麻醉诱导、麻醉维持及体外循环方法相同.U组麻醉诱导后立即静脉注射乌司他丁1.2万U/kg,CPB预充液中加入乌司他丁0.6万U/kg,主动脉开放前5 min体外循环中加入乌司他丁0.6万U/kg,C组给予等容量生理盐水.分别于麻醉诱导后切皮前、CPB结束时、术后24 h时采 集外周静脉血样,测定血浆IL-6浓度及外周血中性粒细胞NF-kB表达水平.分别于术前、术后3、7 d时测试认知功能,记录POCD发生情况.结果 与C组比较,U组血浆IL-6浓度和中性粒细胞NF-kB表达降低(P<0.05或0.01),POCD发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 CPB诱发炎性反应与患者POCD发生无关.     

胸骨下段小切口先心病矫治术18例分析

微创心脏手术由于手术创伤小、美观、有利于患者术后恢复而越来越为患者和医生所接受。 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 2月 ,我院采用胸骨下段小切口行先天性心脏病矫治术 18例 ,效果满意。报告如下。临床资料 :本组 18例中 ,男 8例 ,女 10例 ;年龄 3～ 15岁 ;体重 14.5～ 42 kg。其中先天性室间隔缺损 13例 (单纯膜部 10例、干下型 2例、嵴下型 1例 ) ,先天性房间隔缺损 5例 ,均为继发孔型。所有患者术前均经查体、心脏超声、心电图及X线胸片检查明确诊断。手术方法 :手术均在全麻低温体外循环下进行。患者取仰卧位 ,皮肤切口上端起自胸骨角…     

大鼠动脉移植慢性排斥反应模型的建立

大鼠大动脉移植模型所产生的血管壁改变与人类心脏移植出现的慢性排斥反应(chronic rejection,CR)的病理变化极其相似[1].但此模型操作复杂、并发症多,限制了其广泛应用.我们采用套管技术(cuff technique)[2]建立此模型,操作简单,成功率高.     

双腔右心室的外科治疗

双腔右心室的外科治疗吴树明，徐教瑜，范全心，郭兰敏１９７５年１月至１９９４年４月，我院共手术治疗双腔右心室（ＤＣＲＶ）病人３０例，占同期１４２６例先天性心脏病手术病人的２．１％，现报告如下：临床资料本组中男１５例，女１５例。年龄４～３０岁，平均１３．...