早期行法洛四联症根治术36例疗效观察

对36例年龄3～11个月法洛四联症（TOF）患儿在全麻和体外循环下实施TOF根治术。结果除1例合并肺动脉瓣缺如综合征的3个月患儿于术后1个月死于呼吸衰竭外．其余35例术后均顺利恢复．无并发症发生．出院前超声心动图和彩色超声多普勒检查示畸形矫正满意。认为出生3～11个月行TOF根治术疗效较好。     

体外循环下心脏跳动中行室间隔缺损修补术50例

体外循环下心脏跳动中行室间隔缺损修补术５０例山东省立医院（２５００２１）马家驹，张平，袁贵道，邹承伟，王安彪１９９５年１月至１９９７年４月，我们对５０例室间隔缺损（ＶＳＤ）患者于体外循环（ＣＰＢ）下心脏跳动中行ＶＳＤ修补术，临床效果满意。现报告如下。...     

无顶冠状静脉窦并巨大原发孔型房缺1例

患者男,16岁。自幼有胸骨左缘第2～3肋间3/6级收缩期杂音及心尖1/6级收缩期杂音,P_2亢进且分裂。心电图示avF主波向下,右心室肥厚,完全性右束变传导阻滞。胸部X线示两肺充血,肺动脉段突出,右上纵隔有一垂直阴影,心胸比率为0.44。超声心动图示原发孔型房间隔缺损,二尖瓣前叶裂,二尖瓣返流。以原发孔型房间隔缺损收住院,拟在体外循环下行手术治疗。术中发现巨大原发孔型房间隔缺损直径约3cm,二尖瓣前叶裂裂     

胸骨下段小切口先心病矫治术18例分析

微创心脏手术由于手术创伤小、美观、有利于患者术后恢复而越来越为患者和医生所接受。 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 2月 ,我院采用胸骨下段小切口行先天性心脏病矫治术 18例 ,效果满意。报告如下。临床资料 :本组 18例中 ,男 8例 ,女 10例 ;年龄 3～ 15岁 ;体重 14.5～ 42 kg。其中先天性室间隔缺损 13例 (单纯膜部 10例、干下型 2例、嵴下型 1例 ) ,先天性房间隔缺损 5例 ,均为继发孔型。所有患者术前均经查体、心脏超声、心电图及X线胸片检查明确诊断。手术方法 :手术均在全麻低温体外循环下进行。患者取仰卧位 ,皮肤切口上端起自胸骨角…     

肺动脉高压研究进展

<正> 肺动脉高压(Pulmonary Hypertension,PH)是心血管外科最常见的并发症之一,占左向右分流型先天性心脏病的74%.占瓣膜型心脏病的69%,其严重程度及病程长短直接关系到手术指征的选择及患者术后的恢复.近年来.随着电镜技术、细胞技术、分子生物学技术的迅速发展,对肺动脉高压的研究已由光学显微镜下的细胞水平上升到细胞超微结构的改变,细胞间相互联系的改变及分子水平上的变化.     

内皮素与肺动脉高压

<正> 内皮素(Endothelin,ET)是近年来发现的由血管内皮细胞释放的强效缩血管肽和血管平滑肌细胞有丝分裂原,是迄今为止发现的作用最强的缩血管物质,参与了多种心血管疾病的病理生理过程,在肺动脉高压形成中的作用也日益引起人们的重视.本文对ET的生物学特性、作用机制及与肺动脉高压的关系综述如下.     

C-myc反义核酸对内皮素诱导的人肺动脉平滑肌细胞增殖抑制作用的研究

应用不同浓度的Ｃ－ｍｙｃ反义寡核苷酸处理体外培养的经１０－８ｍｏｌ／Ｌ内皮素－１（ＥＴ－１）诱导的人肺动脉平滑肌细胞,通过细胞计数和３Ｈ－ＴｄＲ掺入值观察该反义核酸对细胞增殖及ＤＮＡ合成的抑制作用,应用斑点杂交法检测平滑肌细胞Ｃ－ｆｏｓ和Ｃ－ｍｙｃｍＲＮＡ的表达水平。结果表明,１０、２０、５０μｇ／ｍｌ反义寡核苷酸对细胞计数和３Ｈ－ＴｄＲ掺入值与对照组相比抑制率分别为１１．９％和１２．３％（Ｐ＜０．０５）,２１．６％和１４．７％（Ｐ＜０．０１）,３６．３％和２７．２％（Ｐ＜０．０１）;对Ｃ－ｍｙｃｍＲＮＡ表达抑制率分别为７１．３％（Ｐ＜０．０５）,８０．７％（Ｐ＜０．０５）,９２．５％（Ｐ＜０．０１）;５０μｇ／ｍｌ反义核酸对Ｃ－ｆｏｓｍＲＮＡ表达抑制率是７９．７％,１０、２０μｇ／ｍｌ组无抑制作用。Ｃ－ｍｙｃ反义核酸能显著抑制内皮素诱导的人肺动脉平滑肌细胞增殖,其作用系依赖反义核酸的序列特异性和剂量依赖。     

丙种球蛋白在预防和治疗婴儿心脏直视手术后呼吸机相关性肺炎中的应用

目的:丙种球蛋白在预防和治疗婴儿心脏直视手术后呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法:将年龄6个月以内行向天性心脏病室间隔缺损(VSD)手术的患儿156例随机分为实验组67例和对照组89例,两组均常规抗生素预防感染,静脉补液、营养支持,观察组在此基础上静脉注射丙种球蛋白;观察两组术后呼吸机辅助时间、第一次拔除气管插管成功率及痰培养结果。结果:实验组呼吸机辅助时间比对照组明显缩短,第一次拔除气管插管成功率和痰培养结果也优于对照组(P<0.05)。结论:婴儿心脏直视手术后应用丙种球蛋白可以有效防治呼吸机相关性肺炎(VAP),缩短呼吸机辅助时间,减少呼吸机依赖的发生。     

40岁以上房间隔缺损患者的外科治疗

对３２例４０岁以上房间隔缺损（下称房缺）患者行手术治疗。其中１８例直接缝合缺损，１０例行自体心包修补，４例行涤纶补片修补。无手术死亡，术后１周心律失常发生率为４４％，３个月复查心功能均显著改善。本为本病一旦确诊，应尽早在体外循环下施行手术（年龄不应作为手术禁忌症），尽可能直接缝合缺损，用补片修补时宜选择自体心包。良好的三尖瓣成开形和正确处理心律失常是改善预后的关键。     

桡动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用(附18例报告)

目的　总结以桡动脉为旁路移植物的冠状动脉旁路移植术中的桡动脉制备方法和早期结果。方法　对 18例患者以桡动脉行冠状动脉旁路移植术。术前以改良 Allen试验评判桡、尺动脉通畅性。术中上肢外展 90°,肘窝以远 3cm至腕关节线内 2 cm做弧形皮肤切口 ,将桡动脉连同伴行静脉和脂肪组织一并游离。分支以钛夹夹闭。严格避免夹镊桡动脉本身。离断后腔内注入肝素化罂粟碱 ,并置于该液中备用。共制取桡动脉 18根。远端吻合至后降支及钝缘支 ,近端均吻合至主动脉。术后常规应用钙阻滞剂 12个月。结果　术后患者心绞痛消失 ,心功能显著改善。无手臂缺血发生 ,未见围术期心肌梗死。结论　应用桡动脉行冠状动脉旁路移植术简便、安全 ,手术效果好。严格的“免触”制备技术和术后应用钙通道阻滞剂是保证桡动脉良好功能的关键