肿瘤患者食欲评价和调节的专家共识

食欲下降是肿瘤患者常见症状，癌性厌食/恶液质综合征在晚期肿瘤患者中发病率较高。肿瘤患者因营养摄入不足，会出现全血细胞减少、体重下降、脂肪组织和骨骼肌减少，导致患者免疫力降低，治疗耐受性下降，治疗机会减少，并发症增加，不利于抗肿瘤治疗措施的实施。准确评估癌性厌食的过程，无论对研究还是临床救治都极为重要，科学的食欲评价方法和技术不仅是营养工作者客观评价食欲的工具，也是进一步认识和预测营养不良的基础，对改善肿瘤患者营养不良具有积极意义。本共识根据国内外现有研究证据，对该领域的研究结果进行系统总结。从肿瘤、营养与食欲的关系出发，分析癌性厌食的发生发展机制，总结不同情况下肿瘤患者的食欲评价方法，并给出专家推荐意见。结合我国膳食现状和特点，从临床、营养、护理、中医的角度提出调节食欲的方法，科学规范癌性厌食管理策略，以便临床医师、临床营养专业人员、护士等医疗保健人员应用，更好地为肿瘤患者服务。     

短肠综合征患者的营养康复治疗1例

短肠综合征是由于大量小肠切除所致的严重吸收不良，并发生临床营养障碍的症侯群。这些病人的小肠往往仅保留在150cm所以．它们的营养摄入不足成为一个严重的问题．影响患的康复。完全胃肠外营养（TPN）的发展使短肠患得到很好的营养支持．但随着TPN的长期应用发现除了价格昂贵外。还易出现众多的并发症，故非长久之计。肠内营养是安全而有效的途径，如何使有限的残余肠发挥最大的吸收功能．增加其营养成分的吸收和利用，这对患的生活和健康有举足轻重的作用。就1例肠综合患营养惜疗的康复报告如下。     

短肠综合征患者的营养康复治疗1例

短肠综合征是由于大量小肠切除所致的严重吸收不良，并发生临床营养障碍的症候群。这些病人的小肠往往仅保留在１５０ｃｍ内。所以，它们的营养摄入不足成为一个严重的问题，影响患者的康复［１，２］。完全胃肠外营养（ＴＰＮ）的发展使短肠患者得到很好的营养支持，但随着ＴＰＮ的长期应用发现除了价格昂贵外，还易出现众多的并发症，故非长久之计。肠内营养是安全而有效的途径，如何使有限的残余肠发挥最大的吸收功能，增加其营养成分的吸收和利用，这对患者的生活和健康有举足轻重的作用［３］。本文就１例短肠综合患者营养治疗的康复报…     

胆石病外科治疗626例分析

目的探讨现阶段胆石病的外科治疗模式。方法胆石病患者626例分别采用开腹手术、腹腔镜胆囊切除术(LC)、经十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、乳头扩约肌切开取石(EST)或网篮套石、术中或术后胆道镜,或联合治疗方式。结果本组LC 562例,8例(1.38%)中转开腹。胆囊结石并轻度胆管扩张或黄疸22例中,7例直接行LC,15例先行ERCP。胆囊结石并胆总管或肝总管结石68例,作十二指肠镜,EST,或网篮套石,63例(92.5%)成功取尽结石并行LC。肝内胆管结石48例全部施行开腹手术,术中均联合用胆道镜取石。全组病例均治愈,无死亡病例。结论腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜在胆石病的外科治疗中正发挥着日益重要的作用,这些内镜或是单独应用,或是与手术相结合,或是相互联合的治疗模式,极大地改善了各种胆石病的治疗效果,在有条件的医院,这种胆石病治疗模式值得推广应用。     

肝内胆管结石治疗模式的探讨

目的探讨多路微创技术治疗肝内胆管结石的疗效. 方法回顾性分析单纯手术(A组)与多路微创技术(B组)两种治疗模式治疗肝内胆管结石的疗效. 结果 B组病人在术后恢复、残余结石方面均优于A组. 结论多路微创技术治疗肝内胆管结石具有手术创伤小,取石率高,残余结石率低的优点,值得推广.     

大黄和早期肠内营养对重症胰腺炎病程的影响

目的：探讨大黄和早期肠内营养（EN）对重症胰腺炎（SP）病程的影响。方法：对重症胰腺炎保守治疗者在入院后即刻,急诊手术者术后24h经鼻空肠管或空肠造瘘管内注入大黄,蓖麻油,蕃泻叶,并对肠功能恢复者早期实施肠内营养。结果：患者在实施上述方案后,腹胀缓解,全身中毒症状减轻,胰腺感染率,并发症,死亡率下降,住院天数和住院费用减少。结论：大黄和早期肠内营养对重症胰腺炎早期减少菌群移位,晚期减少胰腺感染和提高治愈率等方面有重要意义。     

营养科加强治疗饮食管理的探讨

治疗饮食是营养管理的重要组成部分.文中主要介绍营养科的治疗饮食管理,认为充分发挥营养科"第二药房"的作用,合理有效的饮食治疗对促进患者病情康复有积极作用.     

非功能性胰岛细胞瘤的诊治

目的 探讨非功能性胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。方法 对1973～2003年间收治的非功能性胰岛细胞瘤18例临床资料进行回顾性分析。结果 18例患者，66％的病人发现上腹部肿块或查体发现胰腺肿块，B超和CT检查肿块定位准确率分别为72％和88．9％。选择性腹腔动脉造影3例以及ERCP5例均能对肿块定位诊断，术前超声引导肿块穿刺活检9例，8例(88.9％)能定性诊断。结论 B超、CT、选择性腹腔动脉造影、ERCP以及术前超声引导肿块穿刺活检对诊断本病有价值；手术切除是治疗本病的有效方式；术式的选择在于鉴别肿瘤的良恶性。     

多器官功能不全的防治

多器官衰竭(MOF)、多系统器官功能衰竭(MSOF)及最近提出的多器官功能不全综合症(MODS)是指在疾病演进中有两个或两个以上的脏器,或系统序贯性渐进性发生功能衰竭。三个名字是同一临床病征,亦称为序贯性多器官功能衰竭或序贯性多系统功能衰竭,它是一种以高血液动力学和高代谢状态为特征的综合征。是一种严重危险临床综合征,死亡率高,且随着衰竭器官的增加,死亡率亦随之增加。MODS最新概念认为,多器官功能从不全到衰竭是一个动态性的、     

肥胖女性压力性尿失禁体质量管理中国专家共识(2020版)

正压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动时腹压增高后出现不自主的尿液自尿道口漏出。SUI限制了女性日常活动及运动,严重影响其生活质量,并导致巨大心理压力。SUI的危险因素有:年龄、遗传因素、雌激素水平降低、便秘、慢性咳嗽及肥胖等[1],其中肥胖是SUI的独立危险因素[2]。国际尿失禁专家咨询委员会(International Consultation on Incontinence,ICI)[3]及英国国家卫生和临床医疗优选研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)[4]建议对尿失禁患者首先进行非手术治疗,对于肥胖合并SUI的女性,减重是一线的治疗方式。因此,从体质量管理的角度进行临床干预对于完善SUI的整体治疗策略具有重要意义。专家组依据目前已有的循证医学证据,特制订此专家共识。本共识由妇科专家和营养学专家共同撰写。