宫颈冷刀锥切术中两种缝合方法的比较

目的比较荷包缝合法和"U"型缝合法在宫颈冷刀锥切术中的手术技巧、并发症及疗效。方法回顾性分析本院行宫颈冷刀锥切除术191例,其中荷包缝合组90例,"U"型缝合组101例,观察比较两组术中出血量、手术时间、术后晚期出血、宫颈狭窄、粘连等并发症的发生率。结果荷包缝合法平均术中出血量39.39ml,明显少于"U"型缝合法71.24ml(P<0.05);平均手术时间21.70分钟,明显短于"U"型缝合法34.10分钟(P<0.05);术后脱痂出血返院治疗共10例,其中荷包缝合法3例,"U"型缝合法7例,差异有显著性(P<0.05);在宫颈粘连、狭窄等并发症方面无差异。结论宫颈冷刀锥切术中,荷包缝合法术中及晚期术后出血少,手术时间短,易操作,优于"U"型缝合法,适宜临床推广。     

恶性肿瘤生存者医疗-随访模式研究进展

恶性肿瘤的发病率和死亡率增高是目前世界范围内所面临的医疗难题，癌症发病数以年均3％～5％的速度递增，3／4的新增病例发生在新兴工业国家及发展中国家。据2002年国际癌症研究会（IARC）报告称：经过放化疗和手术等治疗后，全球恶性肿瘤新发病例1090万，死亡病例670万，     

宫腔镜在无性生活史女性异常子宫出血诊断中应用

目的探讨宫腔镜在无性生活史女性异常子宫出血中的临床应用价值。方法2005年3月~2007年2月,对因异常子宫出血,经药物治疗无效的36例无性生活史女性行宫腔镜检查并对子宫腔内可疑部位行诊刮或定位活检。操作过程不钳夹宫颈及扩张宫颈,采用B超监护。结果36例均在B超监护下顺利完成宫腔镜检查及病理取材,无处女膜损伤发生,无宫颈裂伤和子宫穿孔等并发症。宫腔镜结合病理诊断异常病变33例(92%),其中子宫内膜息肉16例,黏膜下子宫肌瘤4例,宫颈息肉2例,子宫内膜轻度不典型增生2例,子宫内膜复杂性增生2例,子宫内膜单纯性增生3例,子宫内膜炎2例,子宫内膜结核1例,阴道斜隔综合征1例。结论对于无性生活史女性异常子宫出血经药物治疗效果不满意者行宫腔镜检查是必要的,也是安全可行的。     

高危子宫内膜癌术后辅助联合放化疗的研究

目的分析高危子宫内膜癌术后单纯放疗与联合放化疗的疗效及毒性作用。方法回顾性分析1999～2007年接受病理分期性手术及术后辅助治疗的172例高危子宫内膜癌患者的临床资料。结果 172例患者3年和5年的疾病特异性生存(DSS)率分别为87.09%和78.17%。联合放化疗与单纯放疗的DSS率和复发率比较差异有统计学意义(P=0.020、0.004)。化疗后放疗与单纯放疗的毒性作用比较差异无统计学意义(P=0.638)。结论高危子宫内膜癌联合放化疗可明显提高DSS率,减少复发率。联合方式中,化疗后放疗更为安全,可行性大。     

新生儿窒息原因分析

新生儿窒息仍是当今引起婴儿死亡和影响儿童生存质量的主要因素，在经济欠发达国家中新生儿窒息为新生儿死亡第一位原因，占29％。目前新生儿窒息仍是我国围生儿死亡的主要原因，为了寻求其预防措施，降低新生儿窒息率及死亡率，提高产科质量，对我院185例新生儿窒息的产科原因进行回顾性分析，报告如下。     

抢救产科急性弥漫性血管内凝血的体会

目的 探讨产科弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断和处理。方法 对2002年12月至2004年11月诊治的5例DIC患者的临床资料进行回顾性分析。结果 DIC的发生率为同期分娩人数的1．07‰。诱发因素主要为前置胎盘、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、失血性休克、过敏性休克。结论 产科急性DIC绝大部分发生在胎儿娩出后，且多发生在有并发症的孕产妇，诊断根据诱发因素、临床特点及实验室检查确定。     

诊断性刮宫在年轻未婚女性异常阴道出血中的诊治价值

目的 :探讨诊断性刮宫在年轻未婚女性异常阴道出血中的诊治价值。方法 :对 1995～ 2 0 0 3年 4月在我院妇科病房收治的 2 0例年轻未婚女性因异常阴道出血而行诊断性刮宫的病例进行回顾性分析。结果 :子宫恶性肿瘤 2例 ,子宫内膜轻到中度非典型性增生过长 2例 ,子宫内膜复杂型增生过长 1例 ,子宫内膜息肉 5例 ,子宫内膜简单型增生过长 9例 ,增生期子宫内膜 1例。结论 :诊断性刮宫在年轻未婚女性异常阴道出血的诊断治疗中有不可替代的作用。当出现以下指征时 ,如病史超过 1年或更长时间、内分泌治疗无效、妇科肛诊或影象检查的异常 ,均应考虑施行诊断性刮宫。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效观察

目的探讨替吉奥(S-1)胶囊联合奥沙利铂(L-OHP)治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法将52例晚期胃癌患者随机分为两组,观察组26例采用替吉奥40mg/m2,早、晚2次餐后服用,第1～14天;奥沙利铂130mg/m2第1天静脉滴注2 h,3周为1个周期。对照组26例,采用奥沙利铂联合亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶方案,奥沙利铂130mg/m2第1天静脉滴注2 h;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注第1、2天;5-氟尿嘧啶400mg/m2,静脉滴注2 h第1、2天,5-氟尿嘧啶600mg/m2,静脉滴注22 h,第1、2天,3周为1个周期。2个周期评价疗效及不良反应,所有患者均完成2个周期治疗。结果观察组26例患者的有效率(RR)为46.1%,疾病控制率(DCR)为76.9%,KPS评分改善率为66.2%;对照组26例患者的有效率(RR)为50.0%,疾病控制率(DCR)为80.7%,KPS评分改善率为58.2%,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。不良反应主要为血液学毒性、胃肠道反应和神经毒性,两组患者恶心、呕吐发生率分别为30.8%和57.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌患者安全有效,服用方便,值得临床进一步推广研究。     

肥胖女性压力性尿失禁体质量管理中国专家共识(2020版)

正压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动时腹压增高后出现不自主的尿液自尿道口漏出。SUI限制了女性日常活动及运动,严重影响其生活质量,并导致巨大心理压力。SUI的危险因素有:年龄、遗传因素、雌激素水平降低、便秘、慢性咳嗽及肥胖等[1],其中肥胖是SUI的独立危险因素[2]。国际尿失禁专家咨询委员会(International Consultation on Incontinence,ICI)[3]及英国国家卫生和临床医疗优选研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)[4]建议对尿失禁患者首先进行非手术治疗,对于肥胖合并SUI的女性,减重是一线的治疗方式。因此,从体质量管理的角度进行临床干预对于完善SUI的整体治疗策略具有重要意义。专家组依据目前已有的循证医学证据,特制订此专家共识。本共识由妇科专家和营养学专家共同撰写。