肥胖女性压力性尿失禁体质量管理中国专家共识(2020版)

正压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动时腹压增高后出现不自主的尿液自尿道口漏出。SUI限制了女性日常活动及运动,严重影响其生活质量,并导致巨大心理压力。SUI的危险因素有:年龄、遗传因素、雌激素水平降低、便秘、慢性咳嗽及肥胖等[1],其中肥胖是SUI的独立危险因素[2]。国际尿失禁专家咨询委员会(International Consultation on Incontinence,ICI)[3]及英国国家卫生和临床医疗优选研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)[4]建议对尿失禁患者首先进行非手术治疗,对于肥胖合并SUI的女性,减重是一线的治疗方式。因此,从体质量管理的角度进行临床干预对于完善SUI的整体治疗策略具有重要意义。专家组依据目前已有的循证医学证据,特制订此专家共识。本共识由妇科专家和营养学专家共同撰写。     

术后肠外瘘的诊治体会

目的：探讨腹部手术后肠外瘘的病因、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析20例肠外瘘的发生原因及诊治情况。结果：十二指肠残端瘘3例,小肠瘘6例,阑尾残端瘘2例,结肠瘘3例,直肠瘘5例,胃溃疡穿孔修补处瘘1例。主要原因有：①感染性吻合6例;②病理组织上吻合5例;③操作技术偏差4例;④炎性肠病、引流管压迫等5例。全组治愈17例,2例未愈等待手术,1例自动出院。结论：肠外瘘原因是多方面的,在维持内稳态和营养支持的前提下,建立有效的引流,应用生长抑素、生长激素,多数能自愈。     

腹腔镜下全结肠系膜切除对右半结肠癌根治术患者手术效果及恢复情况的影响

目的探讨腹腔镜下全结肠系膜切除(CME)对右半结肠癌患者的手术效果及恢复情况的影响。方法选取2015年1月-2017年12月右半结肠癌患者70例,依据随机数字表分为腹腔镜组和开腹组,每组35例。腹腔镜组行腹腔镜下CME治疗,开腹组行开腹CME手术治疗,比较两组患者的治疗结果及恢复情况。结果两组患者术后皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(E)均明显高于术前,腹腔镜组术后COR、ACTH、E明显低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间、淋巴结清扫数和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组术中出血量、排气时间、下床时间、住院时间和并发症率明显少于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下CME与开腹术式的治疗效果一致,且可有效减少患者的手术创伤、减轻应激反应,有利于减少患者术后并发症、缩短术后恢复时间,对于右半结肠癌患者应优先选择腹腔镜CME术式进行治疗。     

胰肠一层连续降落伞吻合法在胰十二指肠切除术中的应用

目的:探讨胰肠一层连续降落伞吻合法临床应用效果。方法:收集本院2009年1月至2011年8月行胰十二指肠切除术患者临床资料21例,均采用胰肠一层连续降落伞法吻合,分析患者胰肠吻合时间、术后并发症各指标。结果:胰肠一层连续降落伞法吻合时间(8.0+2.0)min,无胰瘘,胆瘘1例,上消化道出血1例。结论:胰肠一层连续降落伞法吻合能明显缩短手术时间,减少术中创伤,有效降低胰瘘发生率。