我院人才培养体系的构建与实践

人才是医院的无形资产和宝贵财富,人才不仅是医院持续发展的基础和动力,也是现代医院竞争的核心和关键。文章通过总结医院在人才培养工作中的实际经验,设计并探索出贯通了人才引进、培养、使用与评价考核的人才培养路径,促进医院的人才队伍建设的良性发展。     

黑龙江省县级医院绩效评价指标体系构建研究

目的构建适用于黑龙江省县级医院的绩效评价模型和指标体系,为县级医院开展绩效评价、改善绩效管理提供决策参考。方法应用文献分析法和专题小组讨论法构建评价模型和初始指标库,运用专家咨询法筛选评价指标并确定指标权重。结果运用关键绩效指标理念构建了以工作质量、工作效率、医疗费用、综合管理及满意度评价为核心维度的县级医院绩效评价模型及指标体系。结论指标体系的可信程度较高,能有效反映县级医院绩效管理的核心环节。     

EB病毒感染及其他病因所致的噬血细胞综合征患儿临床特征对比分析

目的 比较EB病毒相关性噬血细胞综合征（EBV-AHS）与其他病因所致噬血细胞综合征（HPS）的临床特点及预后.方法 98例HPS患儿中,EBV-AHS患儿15例,非EBV-AHS患儿83例.对患儿的临床症状、体征、实验室检查特点及预后进行回顾性分析.结果 EBV-AHS发生率为15.3％（15/98）,≤3岁HPS患儿中EBV-AHS发生率明显高于4～7岁和＞7岁患儿[29.2％（7/24）比9.8％（5/51）和13.0％（3/23）],差异有统计学意义（P＜0.05）.EBV-AHS患儿发病年龄明显低于非EBV-AHS患儿[（4.0±2.9）岁比（6.4±3.7）岁],差异有统计学意义（P＜0.05）.EBV-AHS患儿乳酸脱氢酶（LDH）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）显著高于非EBV-AHS患儿[（2 078.8±1 792.3） U/L比（1 273.4±672.6） U/L和（231.5 ±75.3） U/L比（139.3±47.3） U/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;而两组患儿发热持续时间、肝脏肿大、脾脏肿大、白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、血小板、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.EBV-AHS患儿经更昔洛韦10 mg/（kg＆#183;d）治疗7～10d无明显好转,多持续高热,其中给予地塞米松（10 mg/m2）联合应用环孢素6 mg/（kg＆#183;d）、依托泊苷150 mg/m2（HLH-2004年方案）治疗6例,1例死亡;而未用此方案治疗的9例患儿中5例死亡.结论 EBV-AHS患儿发病年龄低,LDH和GGT显著升高,预后凶险,病死率高,采用HLH-2004年方案治疗可显著改善其预后.     

保乳手术与乳腺癌早期根治手术应用于早期乳腺癌中的疗效观察

目的分析保乳手术与乳腺癌早期根治手术应用于早期乳腺癌中的疗效。方法选取2012年12月~2014年4月在我院收治的早期乳腺癌患者118例,随机分为观察组与对照组各59例,观察组给予保乳手术,对照组给予乳腺癌早期根治手术。对比两组患者的术中相关观察指标以及随访情况。结果观察组的手术时间(153.73±19.03)min、术中出血量(246.20±18.67)ml,低于对照组(185.94±18.03)min、(384.20±19.09)ml(P0.05)。观察组的局部复发率(6.78%)、远处转移率(3.39%)与对照组(6.78%)、(6.78%)相比差异无统计学意义(P0.05);观察组的3年生存率(96.61%)与对照组(93.22%)相比差异无统计学意义(P0.05)。结论对于早期乳腺癌患者来说,应用保乳手术治疗,可明显缩短手术时间,降低术中出血量,且具有手术范围小、恢复快、操作简便,美观度佳等优势,适于临床推广。     

我国城市社区卫生机构健康管理开展现状分析

目的：通过分析我国城市社区卫生机构健康管理的开展现状及存在的问题,提出完善城市社区卫生机构健康管理功能的建议。方法：采取了定量调查和定性访谈相结合的方法。结果：我国城市社区卫生服务机构的健康体检水平存在较大地区差异,健康档案的开展水平和健康管理的信息化水平有待提高。     

基于地理信息系统的克山病病情综合评估

目的 对2007年克山病15个监测省(直辖市、自治区)进行病情空间区划,为制订防控策略提供依据.方法 从2007年全国克山病监测数据中选择5个指标对15个监测省(市、自治区)进行病情评估,再用主成分分析法计算反映克山病病情的综合指标得分,采用标准差分段法,将综合指标得分分成轻、中、重病区,并在地理信息系统(GIS)中进行克山病空间区划显示.结果 提取的3个主成分从不同维度反映克山病病情,包含全体指标信息的88.128％.第一主成分与总检出率、慢型克山病检出率、潜在型克山病检出率之间的关系较密切,第二主成分与各省受威胁人数的关系较密切,第三主成分与新发病例检出率之间的关系较为密切.从综合指标得分看,克山病重病区分布在甘肃、吉林、黑龙江、河北、辽宁5省,中病区分布在内蒙古、山东、湖北、四川4省(自治区),轻病区分布在陕西、山西、云南、河南、贵州、重庆6省(市).结论 将GIS引入到克山病监测,为观察克山病病情空间分布提供了一种简便而直接的方法,为因地制宜地监控克山病流行的重点地区提供了依据.     

国外医院绩效评价的比较分析与对我国的启示

医院绩效评价已在各国的卫生系统得到普遍认可.许多国家都建立了医院绩效评价指标,开展了绩效评价工作.但因国情与制度不同,各国的绩效评价方案也有所不同.通过从评价维度、结果反馈与应用方面对英国、美国、澳大利亚、荷兰的医院绩效评价方案和WHO在欧洲实施的绩效评价项目进行归纳与分析,总结其医院绩效评价方面的特点,为我国医院绩效评价提供可供借鉴的经验.     

中西医结合治疗亚急性甲状腺炎临床观察

目的:探讨中西医结合治疗亚急性甲状腺炎(SAT)的临床疗效及其安全性.方法:将51例亚急性甲状腺炎患者随机分为两组.治疗组26例采用自拟甲1号合强的松中西医结合治疗,对照组25例单纯应用强的松.观察8周.结果:治疗组总有效率92.31％(95％CI =74.90％ ～99.10％),西药对照组总有效率76.00％(95％ CI=54.85％～ 90.60％),两组综合疗效比较(u=1.397 5,P=0.162 3),差异尚未达到显著性意义,但可明显降低ESR参数(t=-3.3246,P＜0.01).结论:应用自拟甲1号合强的松中西医结合治疗SAT的临床疗效可能优于单纯应用强的松治疗,其收益为OR =0.26 (95％ CI=0.05～ 1.46),NNT=6(95％ CI=2.76～33.45).     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间血液肿瘤患者心理状况调查及影响因素分析

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情防控期间血液肿瘤患者心理状况,分析相关影响因素。方法采用便利抽样法,选取150例血液肿瘤患者为研究对象,使用广泛性焦虑量表(GAD-7)和健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)对患者的焦虑、抑郁状态进行调查和评估。结果患者GAD-7评分(10.76±4.89)分,PHQ-9评分(13.82±5.59)分。焦虑检出人数105(70.00%)例,抑郁检出人数95(63.33%)例。患者焦虑的影响因素包括性别、婚姻状况、是否携带中心静脉导管、目前是否住院、是否清楚家庭防护、疫情是否影响睡眠(P<0.05);患者抑郁的影响因素包括性别、年龄、家庭每月收入、是否携带中心静脉导管、目前是否在住院(P<0.05)。结论在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,血液肿瘤患者焦虑、抑郁发生率高,需要医护人员及时给予心理疏导,医疗机构采取有效措施,尽可能保证患者按时治疗。