术中血管造影在脑动静脉畸形手术中的应用

目的:研究脑动静脉畸形(arteriovenous malfermation,AVMs)手术中脑血管造影的应用价值.方法:对41例AVMs患者在手术中进行脑血管造影.其中,男23例,女18例,年龄3～56岁[平均(34±8)岁].畸形血管团2～8 cm,其中巨大AVMs(直径≥6 cm)10例(24%).患者气管插管全麻后,经右侧股动脉插管,使导管到达手术涉及的颅内动脉.病灶处理完毕,进行血管造影.结果 :41例中有10例急性颅内出血患者手术前未造影,手术中经过血管造影证实为AVMs.39例(95%)经过造影证实病变处理满意,1例(2.4%)运动功能区AVMs有残留,1例(2.4%)后颅窝AVMs残存,此2例经过继续手术切除残余AVMs.本组无手术死亡,无造影相关并发症发生.术中血管造影需要时间25～130 min[平均(53±22) min].结论 :术中脑血管造影有助于医师及时发现残余AVMs,对小的AVMs进行定位,避免生理性供血动脉闭塞;立即修正技术缺陷,避免再次手术,降低手术后合并症发生率.     

基质金属蛋白酶-9及组织基质金属蛋白酶抑制剂-1在脑动静脉畸形组织中的表达及其与出血的关系

目的 研究基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）及组织基质金属蛋白酶抑制剂-1（tissue inhibitors of metalloproteinase1,TIMP-1）在脑动静脉畸形（cerebullar arteriovenous malformations,CAVM）患者组织中的表达及其与出血的关系。方法 选取我院2007年5月至2008年9月间收治的48例CAVM患者。按有无出血症状分为出血组和非出血组,并选取24例原发癫患者为正常对照组。分别对其病史、临床症状、影像学表现等进行研究。对患者术中脑组织标本的MMP-9、TIMP-1含量以免疫组化方法进行研究。结果 MMP-9、TIMP-1均表达在胞浆中。MMP-9在正常对照组仅见微量表达;而在CAVM患者组织标本中可见表达明显升高。TIMP-1在CAVM患者组织中表达水平显著高于对照组,与MMP-9表达平行,出血组组与非出血组之间MMP-9、TIMP-1均无统计学差异,但两者之比（MMP-9/TIMP-1）有统计学差异。结论 ①MMP-9可能是导致CAVM血管壁结构不稳定、生长和过度扩张的重要因素,其水平升高可能是TIMP-1表达的促进因素之一;②MMP-9可能对于CAVM患者的出血具有促进作用,TIMP－1有着抑制MMP-9活性的重要作用,是防止CAVM出血的“保护因子”。MMP-9和TIMP-1比例失衡,造成MMP-9相对“过盛”,可能是引起脑动静脉畸形出血的重要机制。     

单核细胞趋化蛋白-1在颅内动脉瘤壁的表达

目的 研究内皮细胞单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemotactic protein 1,MCP-1）在颅内动脉瘤壁的表达及其在炎症反应过程中的作用。方法 天坛医院2006年10月至2007年9月术中随机取得9例颅内动脉瘤,以同期5例脑肿瘤患者的颞浅动脉为对照,通过苏木素-伊红（hematoxylin and eosin,HE）染色及Western-blot方法研究MCP-1在颅内动脉瘤发生中所起的作用。结果 HE染色显示,相对于正常动脉壁,动脉瘤其内层、外层网架结构均有破坏;Western-blot显示,MCP-1在动脉瘤中的蛋白表达明显增高。结论 MCP-1在囊性动脉瘤壁中的高表达与动脉瘤的发展有相关性。通过某些途径阻断炎性反应的过程可能防止囊性动脉瘤的形成。     

基质金属蛋白酶-9及组织基质金属蛋白酶抑制剂-1在脑动静脉畸形血清中的表达及与出血的关系

目的 研究基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）及组织基质金属蛋白酶抑制剂-1（tissue inhibitor of metalioproteinases-1,TIMP-1）在脑动静脉畸形（cerebullar arteriovenous malformations,CAVM）患者血清中的表达及其与出血的关系。 方法 选取48例脑动静脉畸形患者。按有无出血症状分为出血组及非出血组,并选取24例原发癫患者为正常对照组。对患者术前及术后3d、7d血清中的MMP-9和TIMP-1水平进行研究。 结果 术前出血组及非出血组中,MMP-9、TIMP-1含量均显著高于对照组（P<0.01）,术后出血组及非出血组中,上述指标与术前相比有所下降,但仍高于同期对照组（P<0.01）。出血组及非出血组间,术前与术后MMP-9、TIMP-1含量均无统计学差异（P>0.05）,但术前两组间MMP-9与TIMP-1之比值（MMP-9/TIMP-1）具有统计学差异（P<0.05）。 结论 MMP-9及TIMP-1与CAVM的发生发展有密切关系,MMP-9水平升高可能是TIMP-1合成和分泌的促进因素之一。MMP-9和TIMP-1比例失衡,可能是引起脑动静脉畸形出血的重要机制。     

急性颅脑损伤后紧张型头痛的综合治疗方法

目的探讨急性颅脑损伤后紧张型头痛的综合治疗效果。方法对14例轻度颅脑损伤后出现重度头痛、按照国际头痛协会诊断标准确定为紧张型头痛的患者,根据查体体征行神经及痛点阻滞,应用曲安奈德10mg配成利多卡因浓度为0.4%的消炎镇痛液,选择相应的压痛点每个点穿刺注射3ml,配合口服塞来昔布和乙哌立松,观察治疗前后头痛程度和持续时间的变化。结果治疗后,患者的头痛发作程度明显减轻,头痛持续时间明显缩短(P<0.01)。结论以神经阻滞为主的综合治疗方法对颅脑损伤后紧张型头痛有明显的疗效。     

α-谷胱甘肽-S-转移酶监测肝移植术后肝脏功能的研究

目的 探讨肝移植术后监测α－谷胱甘肽－Ｓ－转移酶（α－ＧＳＴ）的价值。方法 建立大鼠原位肝移植模型，并将模型分为同种异体移植组、同基因移植组和单纯开腹３组，动态监测血清α－ＧＳＴ，谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、谷草转氨酶（ＡＳＴ）活性变化。结果 非排斥组α－ＧＳＴ在术后２ｄ内恢复正常，ＡＬＴ、ＡＳＴ需要３ｄ后才恢复正常。排斥组α－ＧＳＴ每天平均变化率与ＡＬＴ、ＡＳＴ相比差异有显著性（Ｐ〈０．０５），自术后     

侧裂区动静脉畸形50例报告

本文报告了50例手术及非手术侧裂区动静脉畸形。并根据其侧裂的解剖关系,将其分为四个部位:侧裂前、侧裂后、侧裂上及侧裂。并对所有病例进行临床症状分级。对38例手术病例进行手术前、后体征的比较,畸形出血与各年龄组的关系等。     

脑室内出血

本文报告脑室内出血65例,以 CT 为依据分为三型。Ⅰ型:出血位于一个脑室内;Ⅱ型:出血充满全部脑室系统;Ⅲ型:脑内出血破入侧脑室。本文对脑室内出血的病因、诊断及手术适应证做了探讨。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的早期诊断

原发性甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)早期症状隐匿,诊断颇为困难。自六十年代后期,国外广泛应用血清生化自动分析仪,开展血清钙筛选工作以来,高血钙病例显著增多,为早期诊断原发性甲旁亢提供了重要线索。我们通过对门诊及部分住院病人常规进行血清钙筛选,结合有关诊断指标,进一步探讨了原发性甲旁亢的发病情况及其早期诊断等问题。