中心静脉置管所致感染的诊断与防治

中心静脉置管技术在临床已得到广泛应用,它不仅为危重病人的抢救提供了开放的静脉通道,使静脉高营养（ＰＮ）等治疗得以进行,而且还能经导管（ＳＷＡＮ ＧＡＮＺＣＡＴＨＥＴＥＲ）获得中心静脉压（ＣＶＰ）等血流动力学参数,是一种有效的治疗与监测手段。但中心静脉...     

基于HIMSS EMRAM 7标准提升护理质量管理水平

介绍了基于HIMSS 7标准构建护理信息系统的实践,对宣武医院构建护理信息系统的过程及应用进行了分析,探讨了信息系统及大数据分析对护理质量管理改进的效果。基于HIMSS EMRAM 7标准的护理信息系统可以提供全程监控闭环管理,提供护理大数据分析,提高护理质量和管理效率。     

TOPSIS法在医院绩效评价中的应用

通过应用TOPSIS法从医院的规模、质量、效率、社会效益等方面对被调查医院2007年绩效情况进行综合评价和分析,指出TOPSIS法具有计算简便、结果合理、应用灵活等特点,适宜在不同级别、不同层次的医院推广应用。     

三级综合医院构建“医联体”健康教育平台实践探讨

三级综合医院在区域医疗联合体中发挥核心医院的作用。以医院优势学科为主导,构建"医联体"健康教育平台,开展多种形式的健康教育工作。通过开展"医联体"健康教育工作,提升基层卫生服务人员的专业技术水平,推动社区医疗服务中心的学科建设,满足社区居民不同层面的医疗需求,引导居民科学就医,共同提高辖区内居民健康水平。     

PDCA管理在药物不良反应监测中的应用

目的 医疗质量管理的核心是保证患者安全,用药安全则是实现这一目标的关键因素.综合医院做好药物不良反应监测,调动医务人员主动上报药物不良事件并持续改进,是医院安全文化面临的挑战.方法　通过采用PDCA循环医疗质量的管理方法,制定药物不良反应上报标准,分析我院2005年～2009年药物不良反应监测情况,提出持续改进的措施.结果　5年来,我院上报各种药物不良反应2 850例次,平均每年570例次,住院患者药物不良反应发生率为3.28%.其中严重药物不良反应43例次,发生率为0.49‰,占药品不良反应的比例为1.51%.我院在药物不良反应监测数量和质量上逐年提高,初步形成了用药安全文化.结论 PDCA循环管理可以有效地改进医院药物不良反应监测工作,提高医务人员主动上报的自觉性.针对药物不良反应发生各个环节的持续循环管理,可以最大程度地降低风险、保证患者医疗安全.药物不良反应漏报及其改进措施将是今后医院做好此项工作的重点.     

激光间质热疗在脑部疾病治疗中的应用现状

正激光间质热疗(laser interstitial thermotherapy,LITT)是一种使用激光的热效应破坏靶组织的治疗方式~([1])。近年来,LITT在神经外科的应用愈加广泛,使用立体定向技术,可以将纤细的激光光纤直接植入颅内病灶的核心,并使用激光破坏病灶,达到类似于手术切除的效果。     

小儿难治性癫痫的手术治疗及病理结果分析

目的 探讨小儿药物难治性癫痫的外科治疗时机及病理结果与疗效的关系.方法 对71例小儿难治性癫痫进行手术治疗,术后至少随访1年,根据Engel预后分级评估手术效果.结果 术后随访的难治性癫痫患儿中,无癫痫发作(Engel Ⅰ级)的45例(63％),其中全切除32例,次全切除13例,仍有癫痫发作(EngelⅡ～Ⅳ级)的26例(37％),效果与致痫灶切除程度密切相关(P＜0.05).病理结果:局灶性脑皮质发育不良31例,低级别肿瘤18例,瘢痕脑回13例,小脑回畸形6例,结节性硬化3例,其中双重病理9例.无手术死亡和永久性并发症.结论 早期外科手术对小儿难治性癫痫是一种安全有效的治疗方式,其病理类型与手术结果存在一定相关性.     

立体定向脑电图

立体定向脑电图(stereo - electroencephalography,SEEG)是一项有创检查技术,其形成于上世纪50年代的法国Saint Anne 医院[1-2].1966年Bancaud和Talairach两位教授基于SEEG技术,提出了致痫灶的定位应以临床症状-脑电生理-脑内解剖结构为理论依据的临床思路,成为当前指导多数欧洲国家在开展SEEG时所遵循的判定方法和理论基础.本文将归纳其与术中皮层脑电图(electrocorticography,ECoG)、脑深部电极(depth electrodes,DE)技术的比较,以病例的形式回顾SEEG技术要点、判读方法、临床指导意义和局限性.     

低级别胶质神经元肿瘤与癫痫手术预后

对于颅内肿瘤特别是胶质瘤而言,通常人们关注的是如何控制肿瘤复发以及延长生存时间。不同于脑内恶性肿瘤,低级别胶质神经元肿瘤常不影响患者寿命,但会导致顽固的药物难治性癫痫,严重影响患者的生存质量,因而治疗目的不是单纯的肿瘤切除,而是关注术后癫痫症状的改善情况。随着近年来癫痫外科的逐渐开展,肿瘤＋致痫灶的切除方式为神经病理的诊断与分型提供了标本,而癫痫预后与肿瘤性质、选择何种手术方法的相关研究也初步发现了一些规律。本文通过文献回顾并结合笔者本人的临床经验,总结低级别胶质神经元肿瘤的病理特点,癫痫评估方法和手术预后,以期待国内同道规范诊断标准,科学制订治疗方案。     

基于新医院评审标准的北京市某医院门诊患者隐私保护的实践与思考

新的医院评审标准尤为关注患者权益的保护,要求保证诊疗环境的私密性,保证患者病案及信息的安全性,同时要求建立保护患者隐私的相关制度和管理措施,持续改进有成效。本文以评审标准中有关门诊患者隐私保护的主要内容为切入点,介绍和分析北京市某医院通过实行“一医一患一诊室”、改造就诊环境、建立相关规章制度、培训与督导相结合等措施,切实保护患者隐私,落实评审相关要求的实践。