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1.
目的:比较MANTEIA和RT-Mind两种软件自动勾画头部小体积危及器官(OAR)的准确性。方法:选取30例头部肿瘤患者的电子计算机断层扫描(CT)影像和核磁共振影像,将两套勾画系统软件自动勾画的实验组1和在勾画基础上手动修改的实验组2与医生手动勾画的对照组进行交叉指数系数(OI)、形状相似性系数(DSC)、杰卡德相似系数(J)和剂量偏差比较。结果:对于体积相对较大或CT值差异明显的头部器官(如脑干、晶体),OI、DSC、J值较高,剂量偏差较低;但对于小体积OAR(如视交叉、视神经、垂体)OI、DSC、J值较低,剂量偏差较高。P值分析发现:自动勾画A1组与手动勾画M组OAR的OI、DSC和J值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。除晶体和内耳的OI值外,自动勾画B1组与手动勾画M组OAR的OI、DSC和J值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在自动勾画基础上,手动修改后,OI、DSC和J值都有提升,但与M组的OAR相比仍存在一定的差异。结论:通过软件自动勾画可以满足体积相对较大或CT值差异明显的头部器官放疗的临床需求,但对于头部小体积OAR,在临床上仍需要医生手动勾画。 【关键词】自动勾画;手动勾画;危及器官;头部肿瘤;剂量偏差  相似文献   
2.
对于颅内肿瘤特别是胶质瘤而言,通常人们关注的是如何控制肿瘤复发以及延长生存时间。不同于脑内恶性肿瘤,低级别胶质神经元肿瘤常不影响患者寿命,但会导致顽固的药物难治性癫痫,严重影响患者的生存质量,因而治疗目的不是单纯的肿瘤切除,而是关注术后癫痫症状的改善情况。随着近年来癫痫外科的逐渐开展,肿瘤+致痫灶的切除方式为神经病理的诊断与分型提供了标本,而癫痫预后与肿瘤性质、选择何种手术方法的相关研究也初步发现了一些规律。本文通过文献回顾并结合笔者本人的临床经验,总结低级别胶质神经元肿瘤的病理特点,癫痫评估方法和手术预后,以期待国内同道规范诊断标准,科学制订治疗方案。  相似文献   
3.
例1.女,16岁。以肠梗阻入院手术。术中见盲肠末端有一长6cm,直径0.6cm 的形似阑尾的索状物,颜色与结肠浆膜一致,远端与乙状结肠粘连,其后方有回肠嵌入形成内疝。在盲肠根部3条结肠带终点处可见长2.0cm,直径0.7cm 呈慢性炎症的阑尾,距索状物约1.5cm,二者并行,仅尖端有0.5cm 游离。松解受压肠袢,切断索状物可见其中心有管腔及粘膜组织。以探针探查,近端与盲肠相通,远端与乙状结  相似文献   
4.
目的 探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)致癫痫患者的手术策略.方法 回顾性分析自2008年1月至2013年8月首都医科大学宣武医院神经外科手术治疗14例DNT患者的经验,术前常规通过MRI及视频脑电图(VEEG)等检查对肿瘤及致痫灶进行评估,术中行皮层脑电监测(EcoG)对致痫灶定位,手术方式:肿瘤病灶加致痫灶切除.结果 14例患者肿瘤均得到全切,手术后病理证实为DNT,未行放疗和化疗,无肿瘤复发及恶性转化.10例患者术后癫痫发作得到完全控制(Engel Ⅰ级),4例患者术后稀少发作(EngelⅡ级).结论 DNT是低级别神经元~胶质细胞肿瘤,常见于青少年,多伴药物难治性癫痫,除切除肿瘤外,积极处理肿瘤外致痫灶可以很好地控制癫痫.  相似文献   
5.
6.
复杂膀胱阴道瘘的修复赵永瑞,王少彬,田艳华例1女,46岁。因子宫肌瘤在某医院行子宫全切手术后阴道漏尿伴阴道内刺痛2年。体检:一般情况尚好,下腹正中可见一12cm长术后瘢痕,耻骨上区不充盈,有轻压痛。阴道左上角可见一黑色粗丝线并有一0.3cm×0.2c...  相似文献   
7.
赵永瑞  刘展会 《中国卒中杂志》2022,17(10):1114-1119
运动功能障碍是缺血性卒中最常见的后遗症之一,运用影像学技术评估卒中患者运动功能预后已成为新兴的研究方向。本文从弥散张量成像的角度出发,围绕该技术在评估皮质脊髓束及替代运动通路的受损程度、正常脑白质微观结构完整性等方面来预测缺血性卒中患者的运动功能预后进行文献综述,旨在为临床工作者提供理论支持。  相似文献   
8.
目的探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)的手术方法及其疗效。方法 2007年6月至2013年6月显微手术治疗DNT患者17例,手术方式采用在皮层脑电图指引下行肿瘤加致痫灶扩大切除术。术后至少随访1年,根据Engel预后分级评估手术效果。结果所有患者肿瘤均得到全切,病理学均证实为DNT,其中10例合并局灶性脑皮质发育不良(FCD),术后未出现永久性功能障碍。患者术后随访1~4.5年,无肿瘤复发,17例中无癫痫发作(EngelⅠ级)的13例(76.5%),仍有少量癫痫发作(EngelⅡ级)4例(23.5%)。结论 DNT是一种少见的以癫痫为主要临床表现的良性肿瘤,常伴有FCD,多发展为药物难治性癫痫,在皮层脑电图监测下行肿瘤加致痫灶扩大切除可以获得良好的癫痫控制率。  相似文献   
9.
目的探讨脑室外神经细胞瘤(EVN)手术切除后行辅助放疗的临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2020年12月行肿瘤切除和(不和)术后放疗的10例EVN患者[占同期收治的脑室内、外神经细胞瘤患者的6.8%(10/147)], 其中首都医科大学附属北京天坛医院神经外科和放疗科收治5例, 首都医科大学宣武医院神经外科和放疗科收治5例。肿瘤主体位于鞍区2例, 额叶2例, 丘脑3例, 顶叶1例, 脊髓2例。10例患者中, 6例术后接受三维适形或调强放疗, 中位放疗剂量为54 Gy(50.4~58.0 Gy)。术后行门诊和电话随访。采用Kaplan-Meier生存分析评估患者的生存时间, 通过影像学随访判断肿瘤有无复发。结果除1例行活组织检查外, 余9例均行肿瘤切除术, 其中全切除、近全切除、部分切除各3例。所有患者均获随访, 中位随访时间为69.5个月(范围为16~142个月)。10例患者中, 共3例出现复发, 其中2例原位复发于颈髓, 包括1例行活组织检查的患者和1例行肿瘤全切除的患者, 前者于术后16个月死于肿瘤复发, 后者复发后行手术治疗和放疗, 至末次随访时仍带瘤生存;1例原位复发于...  相似文献   
10.
目的:探讨多发高级别胶质瘤(multiple high-grade gliomas,M-HGGs)的病理特征及复发模式。方法:回顾性分析2020年08月至2022年04月于我院放射治疗科诊疗的26例M-HGGs患者,分析其病理特征、影像特征、治疗方式及复发模式。结果:本组26例患者均行手术治疗,术后病理示IDH野生型24例,IDH突变型2例,8例(30.8%)患者伴有MGMT启动子甲基化,免疫组化显示25例p53过表达,1例阴性;Ki-67均值为(40.19±6.99)%。24例患者术后行辅助治疗,2例行保守治疗。随访时间3~20个月,19例患者复发,14例(73.7%)局部复发,5例脑部远地部位复发;复发时间1~14个月,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)6个月。Kaplan-Meier生存分析显示手术切除程度及术后辅助治疗与较好的PFS相关(P=0.001,P=0.000);多变量分析同样提示手术切除程度及术后辅助治疗是改善PFS的预后因素(P=0.006,P=0.031)。结论:M-HGGs多为IDH野生型,且伴有p53过表达和高Ki-67增殖指数等不良预后指标;局部复发仍是M-HGGs最常见的复发模式,手术切除程度和术后辅助治疗可能影响M-HGGs患者的预后。  相似文献   
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