睾丸非精原生殖细胞瘤腹膜后淋巴结清扫范围的探讨：附33例分析

本文对33例睾丸非精原生殖细胞肿瘤腹膜后淋巴结清扫进行了分析。单侧清除者18例,双侧清除15例。病检结果转移率为51.5％,肾门下区转移9例,肾门上区2例,腹主动脉和下腔静脉间6例。右侧病变左侧转移3例。据此提出对本病变清除范围应包括肾带周围、下腔静脉和腹主动脉间的淋巴脂肪组织。对病变侧应清除全部精索血管及髂血管上1/3淋巴结缔组织。B_2～B_3期患者应同时行肾门上区的清扫。尤其对右侧病变有转移者必须作双侧清扫术。     

髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发临床研究

目的:探讨预防膀胱癌术后复发的有效方法,提高治疗效果。方法:对照组24例膀胱癌术后采用髂内动脉灌注,注射顺铂(DDP)60mg每2周1次共8次,然后每月1次共8次至1年。对照组26例术后用DDP120mg常规膀胱灌注,治疗周期与动脉灌注组相同。结果:两组术后各有1例复发。两组病例在年龄、分期、分级、复发数及用药量方面差异无显著性(P>0.05)。结论:髂内动脉灌注化疗预防膀胱癌术后复发与常规膀胱灌注疗效相当,可作为预防膀胱癌复发的有效方法之一。     

直肠癌根治术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂45例临床研究

目的:探讨术中植入5-氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂对直肠癌患者的疗效及不良反应。方法:对91例直肠癌拟手术者采用配对设计分为两组,Ⅰ组(n=45)为缓释剂组,患者于直肠癌根治术中采用5-FU缓释剂局部植入化疗,Ⅱ组(n=46)为普通化疗组,于直肠癌根治术后行常规化疗。两组患者均随访2年,观察其不良反应、肿瘤复发率及患者死亡率。结果:与Ⅱ组患者相比,Ⅰ组患者无明显不良反应,肿瘤复发少,患者死亡率低。结论:术中植入5-FU缓释剂效果明显,能减少复发和转移,患者耐受性良好,可望提高直肠癌根治术后的疗效。     

改良空肠间置术对食管胃交界部腺癌的临床应用价值

目的探讨SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃交界部腺癌（AEG）患者根治性近端胃切除术后,两种消化道重建方式对患者术后生活质量的影响。方法将70例根治性近端胃切除术后SiewetⅡ/Ⅲ型AEG患者,消化道重建,随机分为两组：实验组（改良空肠间置组）35例,对照组（食管残胃吻合组）35例。观察两组患者术后食管炎的发生情况及术后1年的营养状况。结果术后实验组反流性食管炎发生率明显低于对照组（P〈0.01）,术后1年实验组血红蛋白及总蛋白水平均高于对照组,体重下降幅度小于对照组（P〈0.05）。结论改良空肠间置术应用于Ⅱ/Ⅲ型AEG患者术后消化道重建,可提高患者术后生活质量,值得临床推广应用。     

蛋白酶激活受体-1在结肠癌组织中的表达及其临床意义

目的：观察并探讨蛋白酶激活受体-1（proteinase activated receptor-1,PAR-1）在结肠癌组织中表达的临床意义。方法：用免疫组织化学方法检测65例结肠癌及其癌旁肠组织中PAR-1的表达情况。结果：PAR-1的表达在结肠癌组织中高于癌旁肠组织,随肌壁癌组织浸润度和淋巴结转移程度的提升而增高,均有显著差异（P〈0.01）;PAR-1的表达虽随着癌分化程度降低而增高,但无显著差异（P〉0.05）。结论：PAR-1的表达与结肠癌发展及临床病理分期有关,可作为结肠癌临床预后指标之一。     

胃肠道类癌36例诊治分析

目的：探讨胃肠道类癌的诊治方法及影响预后的相关因素。方法：回顾性分析本院1996年3月-2010年3月的36例胃肠道类癌的临床资料。结果：本组患者胃类癌8例、十二指肠类癌1例、小肠类癌2例、阑尾类癌15例、结肠类癌4例、直肠类癌6例。主要临床表现为腹痛、腹胀、腹部肿块、消化道出血和梗阻。术前15例（42%）经活检确诊。根治性切除35例,剖腹探查1例。根治性切除35例中16例（45.7%）肿瘤浸润深度超过肌层,余19例（54.2%）局限在黏膜及黏膜下层,其中7例（19%）有区域淋巴结转移。随防6个月-10年,22例生存5年以上,8例生存10年以上。结论：胃肠道类癌早期诊断较为困难,合理的外科治疗可取得较满意的疗效。     

胃癌中TROP2的表达及意义

目的研究肿瘤相关钙信号传导蛋白2（TROP2）在胃癌组织中的表达，探讨TROP2在胃癌发生、发展所起的作用。方法应用半定量RT-PCR法和免疫组织化学法分别检测胃癌组织中的TROP2 mRNA及TROP2蛋白的表达。结果胃癌组织中的TROP2水平明显高于正常胃组织（P〈0．05）。结论TROP2在胃癌组织中呈高表达，可能与胃癌的发生、发展有关。     

分化型甲状腺癌再手术94例临床分析

对９４ 例分化型甲状腺癌再次手术,包括：甲状腺肿瘤摘除术后再行残叶加峡部切除１８ 例,７ 例证实有癌残留;行选择性或治疗性颈清除术６９ 例,４９ 例有颈淋巴结转移;对８ 例甲状腺微小癌作了颈淋巴结联合根治;７ 例甲状腺癌根治后复发再次手术切除。认为再手术是必要的,应注意掌握适应证,重视原发灶切除范围,对侵出包膜、有淋巴结转移者应作颈清除,注意微小癌的诊治,对复发癌灶应给予再次手术机会,再手术需注意彻底切除病灶,保护喉返神经。     

28例醛固酮瘤误诊原因分析

自 1 955年 Coon报告第 1例醛固酮瘤 ( Aldos-terone- producing adenoma,APA)以来 ,随着诊断技术的进步 ,仍有部分 APA患者长期遭误诊。我科1 993年 1 1月～ 1 999年 1 2月收治病程在 1 0年以上的 APA患者 2 8例 ,均误诊。为了进一步提高APA诊疗水平 ,现就其误诊原因作一分析。1　临床资料1 .1 　 一般资料本组 2 8例 ,男 7例 ,女 2 1例 ,年龄 30～ 64岁 ,平均 46.32岁 ,其中 40岁以下者 6例 ,40～ 49岁者1 3例 ,50～ 59岁者 7例 ,60岁以上者 2例。发病时年龄 1 4～ 48岁 ,平均 30 .52岁 ,其中 2 0岁以下 1例 ,2 0～ 2 9岁 1 1例 ,30…     

颈淋巴结清扫在分化型甲状腺癌再手术中的价值

目的：探讨颈淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌再手术中的价值。指导甲状腺癌再手术的术式选择。方法。回顾性分析122分化型甲状腺癌再次手术病人中88例作颈淋巴结清扫术的临床资料。88例中，甲状腺肿瘤局部切除术38例，甲状腺腺叶加峡部切除术16例，全甲状腺切除2例，颈淋巴结活检32例，结果：甲状腺微小癌11例，颈淋巴结转移率65．91％（58／88），甲状腺残癌率31．59％（12／38）。结论：颈淋巴结清扫术在甲状腺癌再次手术中具有明确的治疗作用，对侵及包膜，颈淋巴结肿大以及甲状腺微小癌应作颈淋巴结清扫术。对复发癌应再次手术。再手术需彻底切除癌灶，保护甲状旁腺及喉返神经。