急性梗阻性左半结肠癌35例疗效分析

目的:探讨急性梗阻性左半结肠癌患者根据具体病情采用不同术式的临床疗效。方法:急性梗阻性左半结肠癌35例均行手术治疗,其中单纯行近端结肠造瘘术4例;一期切除肿瘤、近端结肠造瘘术9例;一期切除肿瘤、结肠吻合术22例。结果:术后发生切口感染3例;造口周围炎3例;肺部感染4例。一期切除、吻合22例患者术后无1例发生吻合口漏,全组围手术期无死亡病例。结论:急性梗阻性左半结肠癌患者应根据具体病情选择术式,术中充分的结肠减压、灌洗,加强围手术期综合治疗行一期切除吻合术是安全可行的。     

32例老年左半结肠癌致急性肠梗阻的治疗体会

目的 探讨老年左半结肠癌致急性肠梗阻的治疗方法.方法 回顾性分析32例老年左半结肠癌致急性肠梗阻的临床资料.结果23例术前成功通过经肛插入型肠梗阻导管行结肠减压、灌洗去污后,20例施行了限期一期切除吻合术,术后无一例发生吻合口瘘;9例插管失败急诊手术者,6例施行了一期切除吻合术,术后发生吻合口瘘2例,其中1例于术后第...     

复发性直肠癌再手术治疗体会(附85例报告)

目的　探讨直肠癌术后复发的原因、诊断、再手术方式及并发症的处理。方法　对 85例直肠癌术后复发再手术病人临床资料进行回顾性分析。结果　 85例中 3 8例为肠吻合口复发 ,占 44 7%。 2 4例为远切缘复发距肿瘤 <3cm占 2 8 2 %。 17例为盆腔淋巴结复发占 2 0 %。 6例会阴部复发。 3 4例未作全直肠系膜切除 (TME)占 40 % ,4例盆腔广泛转移 ,1例回肠膀胱漏。结论　直肠癌术后复发以局部复发为主 ,且与前次手术时肠管切除不足、淋巴清扫不彻底、TME术不够以及淋巴转移有关。复发后可再手术 ,早期再手术可获较好疗效。定期复查 ,术中B超 ,动态观察CEA及保肛术后的肛门指检有助于复发癌的早期发现及诊断。     

胸导管结扎术后并发乳糜胸的原因分析

目的　对 12例预防性胸导管结扎术后并发乳糜胸的原因分析。方法　回顾 6 2 3例食管癌根治性切除术中行预防性胸导管结扎术并发乳糜胸的患者 ,8例再次进胸手术治疗的观察分析。结果　 12例乳糜胸 ,4例因胸水量少 ,保守治疗好转 ,8例再次进右胸行膈上低位结扎胸导管治愈。结论　预防性胸导管结扎术虽能降低乳糜胸的发生率 ,但由于胸导管的变异 ,结扎线切割胸导管造成破损、断裂、结扎部位偏高未扎到胸导管主干等是预防性胸导管结扎术后并发乳糜胸的主要原因     

肺癌术后并发乳糜胸6例报告

胸导管附近的手术操作均有可能损伤胸导管或其分支 ,而导致术后乳糜胸。最常合并乳糜胸的手术是食管癌切除术 ,而肺癌切除术后并发乳糜胸少见。近年来由于扩大肺癌手术指征和对纵隔淋巴结的彻底清扫 ,其发生率有所增高 [1 ] 。我们 1990年 - 2 0 0 2年共有 6例肺癌术后并发乳糜胸 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 6例肺癌术后并发乳糜胸的患者 ,男 5例 ,女 1例。年龄 4 2岁～ 73岁 ,平均年龄 6 0 .2岁。 2例行左全肺切除术 ,2例行右肺下叶切除术 ,1例行右胸膜全肺切除术 ,1例行右全肺切除 +隆突成形术。 6例患者肺门部及隆突下淋…     

成人肠套叠25例临床分析

目的:探讨成人肠套叠的病因、临床表现、诊断与治疗方法。方法:回顾性分析2001年1月至2011年6月本院收治的25例成人肠套叠的临床资料。结果:25例巾,腹痛19例;恶心、呕吐8例;腹部包块10例;血便5例。术前诊断肠套叠20例。术中发现小肠套叠7例,回盲肠套叠13例,结肠套叠5例。25例均行手术治疗。术后病理显示:良性肿瘤5例(小肠平滑肌瘤1例,小肠脂肪瘤2例,结肠脂肪瘤2例);恶性肿瘤16例(结肠癌15例,恶性淋巴瘤1例);炎症1例;不明原因3例。25例全部痊愈。结论:成人肠套叠以肠道肿瘤多见,主要病因为良、恶性肿瘤,其诊断主要依据是临床表现和辅助检查,治疗以手术为主。     

ERAS外科理念在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的临床应用研究

目的 研究ERAS(enhanced recovery after surgery)外科理念在腹腔镜辅助下行远端胃癌根治术中的临床实用性.方法 抽取100例胃癌患者作为此次研究对象.将100例病患随机分为4组,分别为常规组(行传统开腹手术)、ERAS+开腹手术组(采用ERAS处理方法 行传统开腹手术)、腹腔镜组(行腹腔镜手术)、ERAS+腹腔镜组(采用ERAS外科处理方法 行腹腔镜手术),术前分别记录患者的一般情况(性别、体重、年龄)、术前1天(D0)ALB(血清白蛋白)水平,术后分别记录手术指标、并发症发生情况,检测术后第4天(D4)、第7天(D7)的ALB水平.比较4组病患的ALB水平、并发症等情况.结果 ①术前ALB水平为ERAS+腹腔镜组组高于另外3组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后ERAS+腹腔镜组的ALB水平均比另外3组高,但ERAS+开腹手术组、腹腔镜组ALB水平差异无统计学意义(P>0.05).D0~D4,ERAS+腹腔镜组低于另外3组(P<0.05).术后第4天、第7天腹腔镜组病患的ALB水平明显低于ERAS+腹腔镜组(P<0.05);除常规组外的其他3组ALB水平明显高于常规组(P<0.05).②常规组、ERAS+开腹手术组不仅切口长度较腹腔镜组、ERAS+腹腔镜组长,而且术中出血量明显高于腹腔镜组、ERAS+腹腔镜组.住院时间:常规组较其他3组时间长.③术后4组病患并发症情况无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胃癌根治术采用ERAS外科理念行腹腔镜手术是安全可行的.     

早期胃癌保留幽门的胃部分切除术对患者术后生活质量及并发症的影响

目的:探讨早期胃癌的保留幽门的胃大部切除术(PPG)对患者术后生活质量及并发症的影响。方法:早期胃癌30例随机分为保留幽门的胃部分切除术(PPG)组和区域淋巴结清扫术和常规胃癌根治术组各15例。结果:胃部分切除术组在胃肠通气时间(2.5~4.0天,平均2.99天)、倾倒综合征发生率(0)、胃排空时间(12~25s,平均17.8s)、胆汁反流性胃炎发生率(20.0%)优于胃癌根治术组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),体重增加方面无明显差异。结论:保留幽门的胃大部切除术(PPG)对早期胃癌患者的术后生活质量的提高及降低并发症方面优于常规胃癌根治术。     

高龄大肠癌患者手术治疗的体会

目的:进一步对高龄大肠癌患者的外科手术方法进行研究,提高高龄大肠癌患者手术的成功率。方法:在原有的文献的基础上结合267例高龄大肠癌患者的手术数据进行分析。结果:手术后随访3年,患者的生存时间明显延长,部分患者达到了3年以上。结论:在高龄大肠癌患者的治疗中手术治疗有明显的疗效,手术直接切除了肿瘤,有效的防止梗阻,不经延长了患者的生存时间,而且提高了生活质量。     

放射性肠瘘的诊治体会

放射治疗是癌症的一种治疗手段,但在治疗腹部或盆腔肿瘤时,有时可引起严重的肠道并发症———放射性肠瘘。1998年1月至2002年12月,我院收治宫颈癌放疗后肠瘘22例、直肠癌术后补充放疗后肠瘘1例。现将诊治体会报告如下。临床资料本组22例宫颈癌患者发病年龄34～71(平均56.13)岁。其中鳞癌19例,腺癌2例,黏液表皮样癌1例;采用60Co或6MV直线加速器及192Ir后装治疗机治疗,全盆野照射每周5次,腔内照射4～8次,A点量5500～7000cGY,B点量4000～5000cGY,照射总量达7000～8000cGY。直肠癌的1例为中分化腺癌,于肠瘘前14个月(术后2年)因局部复发予以…