转录因子FOXQ1和增殖指数Ki67在进展期胃癌组织中相关性研究

目的：研究进展期胃癌组织中叉头框Q1（FOXQ1）与细胞增殖指数Ki67表达的相关性,分析两者表达水平对治疗预后的影响。方法：进展期胃癌167例,运用免疫组化法检测癌组织中FOXQ1和 Ki67蛋白的表达水平。采用Pearson法对FOXQ1与Ki67表达进行相关性分析,采用χ2检验分析FOXQ1和Ki67表达与临床参数的关系,Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验分析患者无复发生存期（RFS）,采用Cox比例风险回归分析影响RFS的因素。结果：FOXQ1在胃癌组织中高表达,并与Ki6表达水平呈正相关性（r=0.77,P＜0.001）。患者RFS与FOXQ1高表达（HR=2.962,P<0.001）、Ki67高表达（HR=2.416,P<0.001）有关。FOXQ1和Ki67高表达患者术后RFS生存率低于FOXQ1和Ki67表达阴性者,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：进展期胃癌组织中FOXQ1和Ki67高表达,两者表达水平呈正相关,FOXQ1及Ki67高表达影响SOX化疗方案的效果,与患者术后复发及RFS缩短相关。     

MACC1在结肠癌中的表达及与上皮间质转化的关系

目的：研究MACC1在结肠癌组织中的表达及其在结肠癌EMT过程中的作用。方法：按结肠癌病理分期,将患者标本分位N组（距肿瘤5cm的正常组织）、AB组（I,II期）,CD组（III,IV期）,采用RT-PCR检测MACC1在各组中的表达情况;将融合绿色荧光蛋白（green fluorescent proteins,GFP）的质粒干扰具有转移能力的结肠癌细胞株HCT116,应用RT-PCR、Western blot检测下调MACC1后EMT相关蛋白（E-cadherin、Vimentin）表达情况,应用划痕实验和Transwell实验比较转染前后细胞的侵袭迁移能力。结果：RT-PCR结果显示MACC1在结肠癌组织中表达较正常黏膜组织明显增高（P<0.05）;有淋巴结转移的较未发生淋巴结转移的表达增高（P<0.05）;HCT116经干扰后,E-cadherin蛋白表达升高、Vimentin蛋白表达降低,侵袭转移能力降低（P<0.05）。结论：MACC1基因在结肠腺癌组织中过表达,与结肠癌的侵袭、转移密切相关。MACC1基因促进了结肠腺癌的EMT过程,增强了肿瘤细胞的侵袭转移能力。     

大肠癌肝转移33例外科治疗分析

<正> 肝脏是消化道肿瘤最常见的转移部位,其中又以大肠直肠癌转移至肝脏者为最多见,手术切除肝脏转移灶是唯一可获长期生存的有效方法,我院自1980～1994年经手术治疗的大肠癌肝转移患者33例,治疗效果良好,现分析报告如下.1.临床资料一般资料 本组33例,男20例,女13例,年龄38～65岁,平均55.2岁,原发灶26例位于结肠,7例位     

31例肝内复发性肝癌的再切除治疗分析

目的：探讨肝内复发性肝癌的再切除治疗的价值。方法：对1980年至2000年31例肝内复发性肝癌的临床资料、手术方法及预后进行回顾性分析。结果：全组无手术死亡，术后1、3、5年生存率分别为93．5％，69．2％及50．1％，二次切除后的1、3、5年生存率分别为82．1％、32．8％及25．4％，最长一例已无瘤生存12年，而140例未再手术者的5年生存率仅9．3％，其中TACE组及PEI组的5年生存率相似，分别为12．2％及14．8％。结论：再手术切除是治疗肝内复发肝癌最有效的方法，对不能手术者，我们推荐使用PEI术。     

原发性胆囊癌35例分析

目的 探讨胆囊癌诊治方法，提高胆囊癌疗效。方法 对1991年1月—2000年12月收治的35例胆囊筋患者的临床资料进行综合分析。结果 35例中，男18例，女17例，男女之比为1．06：1。50岁以上者29例，占82．86％。B超、CT确诊率分别为37．05％(12／32)、64．29％(18／28)。35例中27例手术探查，切除13例，切除率48．15％，其中根治性切除9例，根治率33．33％。27例手术者获随访21例，随访率77．78％。59．26％的患者于术后1年内死亡。结论 临床发现的胆囊癌大部分仍属中晚期，疗效不佳。提高疗效的关键在于早期发现和积极治疗胆囊癌高危病变。     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的外科治疗--附326例分析

目的总结326例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌外科治疗的疗效.方法施行Auchincloss改良根治术204例;Halsted根治术122例.结果治疗后局部复发32例,其中根治术13例,占10.7%(13/122);改良根治术19例,占9.8%(19/204).死于肿瘤复发与远处转移42例,其中死于改良根治术27例,为15%(27/181);死于根治术15例,为13.4%(15/112)按术后满5年随访统计,改良根治术Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别为90.3%(28/31)和84%(126/150).根治术Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别为92.9%(13/14)和85.7%(84/98).结论改良根治术与根治术局部复发率及5年生存率无显著差异(P0.05).     

ERAS外科理念在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的临床应用研究

目的 研究ERAS(enhanced recovery after surgery)外科理念在腹腔镜辅助下行远端胃癌根治术中的临床实用性.方法 抽取100例胃癌患者作为此次研究对象.将100例病患随机分为4组,分别为常规组(行传统开腹手术)、ERAS+开腹手术组(采用ERAS处理方法 行传统开腹手术)、腹腔镜组(行腹腔镜手术)、ERAS+腹腔镜组(采用ERAS外科处理方法 行腹腔镜手术),术前分别记录患者的一般情况(性别、体重、年龄)、术前1天(D0)ALB(血清白蛋白)水平,术后分别记录手术指标、并发症发生情况,检测术后第4天(D4)、第7天(D7)的ALB水平.比较4组病患的ALB水平、并发症等情况.结果 ①术前ALB水平为ERAS+腹腔镜组组高于另外3组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后ERAS+腹腔镜组的ALB水平均比另外3组高,但ERAS+开腹手术组、腹腔镜组ALB水平差异无统计学意义(P>0.05).D0~D4,ERAS+腹腔镜组低于另外3组(P<0.05).术后第4天、第7天腹腔镜组病患的ALB水平明显低于ERAS+腹腔镜组(P<0.05);除常规组外的其他3组ALB水平明显高于常规组(P<0.05).②常规组、ERAS+开腹手术组不仅切口长度较腹腔镜组、ERAS+腹腔镜组长,而且术中出血量明显高于腹腔镜组、ERAS+腹腔镜组.住院时间:常规组较其他3组时间长.③术后4组病患并发症情况无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胃癌根治术采用ERAS外科理念行腹腔镜手术是安全可行的.     

ＡＴＰ生物荧光体外药敏检测在中晚期结直肠癌化疗药物筛选中的应用

目的　探讨ＡＴＰ生物荧光体外药敏检测法（ＡＴＰ-ＴＣＡ）的特点及其在中晚期结直肠癌患者化疗方案中的指导价值。方法　应用ＡＴＰ-ＴＣＡ体外检测５９例结直肠癌细胞对常用抗癌药物的敏感性。结果　ＡＴＰ-ＴＣＡ法对结直肠癌标本的可评估率为９６.６１％。５７例结直肠癌细胞对４组联合化疗药物氟尿嘧啶＋丝裂霉素、氟尿嘧啶＋奥沙利铂、氟尿嘧啶＋伊立替康、氟尿嘧啶＋奥沙利铂＋伊立替康相比氟尿嘧啶、丝裂霉素、伊立替康、奥沙利铂４种单药的敏感度有高度显著性差异（Ｐ＝０.０００６）。应用ＡＴＰ-ＴＣＡ检测结果指导中晚期结直肠癌患者化疗,临床近期有效率为５９.６５％（３４／５７）,总预测准确率为６３.１６％（３６／５７）,阳性符合率为６１.８２％（３４／５５）,阴性符合率为１００％（２／２）。结论　ＡＴＰ-ＴＣＡ能有效检测化疗药物的敏感性,对指导中晚期结直肠癌患者化疗有重要的临床意义。     

术中B超在肝癌手术中的应用价值

目的:探讨术中B超在肝癌手术中的应用价值。方法:回顾性分析64例肝癌手术中应用B超的资料,并与术前超声、CT检查结果相对比。结果:54例原发性肝癌中6例术前B超、CT均有占位病变,但术中探查未能发现肿瘤;另有子瘤5例,门静脉癌栓12例,胆管癌栓3例,肝静脉受累10例,肝门淋巴结肿大3例,均经术中B超检查发现、术后病理确诊。转移性肝癌10例中结肠癌转移7例,胃癌转移3例,术中作了相应处理,术后病理证实为转移性肝癌。结论:术中B超在肝癌手术中提供了比术前B超、CT更详尽的影像学依据。     

放射性肠瘘的诊治体会

放射治疗是癌症的一种治疗手段,但在治疗腹部或盆腔肿瘤时,有时可引起严重的肠道并发症———放射性肠瘘。1998年1月至2002年12月,我院收治宫颈癌放疗后肠瘘22例、直肠癌术后补充放疗后肠瘘1例。现将诊治体会报告如下。临床资料本组22例宫颈癌患者发病年龄34～71(平均56.13)岁。其中鳞癌19例,腺癌2例,黏液表皮样癌1例;采用60Co或6MV直线加速器及192Ir后装治疗机治疗,全盆野照射每周5次,腔内照射4～8次,A点量5500～7000cGY,B点量4000～5000cGY,照射总量达7000～8000cGY。直肠癌的1例为中分化腺癌,于肠瘘前14个月(术后2年)因局部复发予以…