凶险型前置胎盘伴植入患者手术方式探讨

目的:探讨凶险型前置胎盘伴植入患者剖宫产不同手术方式对妊娠结局的影响。方法 :回顾性分析2015年12月—2016年12月40例凶险型前置胎盘伴植入患者的手术方式及处理流程。手术方式分为3组：第1组：子宫动脉介入术辅助下的剖宫产术(n=11);第2组：腹主动脉球囊阻断辅助下的剖宫产术(n=15);第3组：腹主动脉球囊阻断+子宫下段胎盘植入部分切除及修补辅助下的剖宫产术(n=14)。结果: 第1组术中出血量及24 h产后出血量较其余两组明显增加(P<0.05)。第1组血制品使用率100%,与第2组比较存在明显差异(P=0.001)。3组间子宫切除率、术后发热率无明显统计学差异。在新生儿结局方面,第1组Apgar 5 min评分低于第2组及第3组,有明显统计学差异(P=0.041,P=0.007)。结论: 腹主动脉球囊阻断手术方式在减少术中、术后出血量方面明显优于单纯子宫动脉介入术,剖宫产术中根据植入严重程度,联合使用子宫胎盘植入部位切除及修补术能有效减少术中出血,降低子宫切除率,是一种安全、有效、可施行的综合治疗新方法。     

3125名新兵肝功检查情况报告

新兵入伍后,肝功检查是新兵检疫的重要项目,在历年复检中均发现有少数血清谷-丙转氨酶(ALT)呈一过性升高.为查清其升高原因及转归情况,我部对近三年3125名新兵复检中查出的126例ALT升高者进行了追踪观察,报告如下:1 资料与方法检测对象为1989～1991年度入伍的新兵3125名,均为男性,年龄17～21岁,城镇兵869名,乡村兵2256名.方法为:每年新兵抵部队后10～20天间进行肝功复检.即清晨空腹常规采样,当天送检.标本按国家卫生部临检中心推荐的ALT赖氏法测定,对单纯性ALT升高者,全休三     

两种胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测试剂盒诊断胎膜早破的比较研究

目的:比较研究国产与进口胰岛素样生长因子结合蛋白(insulin-like growth factor binding protein,IGFBP)-1检测试剂盒(胶体金法)快速诊断胎膜早破(premature rupture of fetal membrane,PROM)的性能?方法:取87例PROM患者为阳性组,153例胎膜未破孕妇为对照组,对其宫颈分泌物分别予以进口和国产的IGFBP-1试剂盒检测;并结合pH试纸的检测结果,比较两种IGFBP-1试剂盒的灵敏度?特异度?阳性预测值?阴性预测值?结果:国产与进口的IGFBP-1试剂盒诊断PROM的Kappa一致性检验为0.97(P < 0.000 1)?结论:国产与进口的IGFBP-1检测试剂盒诊断PROM结果一致性较佳;与pH试纸比较,国产IGFBP-1检测试剂盒在检测PROM中具备显著的优越性?     

妊娠期自身免疫性甲状腺疾病的筛查及治疗

自身免疫性甲状腺疾病是妊娠期妇女最常见的疾病之一。研究发现,甲状腺自身抗体与流产、早产、不孕、胎盘早剥、围产儿死亡、产后甲状腺炎等相关,是一个重要的检测指标。孕前及孕期对甲状腺功能及自身抗体的筛查能早期检测相关疾病,以便早期干预,减少不良妊娠结局的发生。文章就妊娠期自身免疫性甲状腺疾病的筛查及治疗的最新进展做一阐述,希望对临床研究有指导作用。     

孕激素对去势雌性大鼠血脂及血管病理形态学的影响

目的:研究孕激素对去势雌性大鼠血脂及血管病理形态学的影响。方法:随机将50只6月龄SD雌性大鼠分为5组:假手术组(A)、卵巢切除组(B)、卵巢切除加补佳乐(Progynova)2mg加甲羟孕酮(MPA)2mg组(C)、卵巢切除加MPA10mg组(D)、卵巢切除加MPA20mg组(E)。手术7天后开始喂药,用药后3个月处死。测定各组大鼠血脂及血管病理形态学的变化。结果:总胆固醇(TC):卵巢切除后各组TC降低,与A组的差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组、D组、E组的差异无统计学意义(P>0.05);甘油三脂(TG):A组与C组无差异,B组、D组、E组TG降低,与A组、C组的差异有统计学意义(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):卵巢切除后各组HDL-C降低与A组的差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组、D组、E组的差异无统计学意义(P>0.05);低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):D组与E组无差异,D组、E组LDL-C降低,与A组、B组、C组的差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组、D组LDL-C降低,与A组的差异有统计学意义(P<0.05)。脂蛋白(a)[Lp(a)]:A组、B组、C组、D组、E组之间差异有统计学意义(P<0.05);载脂蛋白-A(apo-A)及载脂蛋白-B(apo-B)各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大鼠去势后MPA及雌激素替代治疗(ERT)对血脂影响与激素类型、激素剂量有关,但对血管病理形态学无影响。     

子痫前期内质网应激相关蛋白CHOP/GADDl53的表达及其意义

目的:研究内质网应激相关蛋白CHOP/GADD153在子痫前期患者胎盘组织中的表达及其意义.方法:选择2009年6月～2010年6月在南京医科大学第一附属医院产科住院分娩的子痫前期患者30例(子痫前期组),以同期正常孕妇35例为对照组.采用RT-PCR技术、蛋向印迹(western-blot)法和免疫组化检测两组孕妇胎...     

右美托咪定混合罗哌卡因用于程控硬膜外间歇脉冲式分娩镇痛的效果及对产时发热的影响

目的：评价右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）混合罗哌卡因用于程控硬膜外间歇脉冲式分娩镇痛的效果及对产时发热的影响。方法：选择单胎足月妊娠初产妇104例，随机数表法分为0.1%罗哌卡因混合0.5μg/mL右美托咪定组（RD组，n=52）和0.1%罗哌卡因混合1μg/mL芬太尼组（RF组，n=52）。两组患者均接受程控硬膜外间歇脉冲式分娩镇痛。记录分娩镇痛前（T0）、给予负荷量后30 min(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)、4 h(T4)、6 h(T5)、宫口开全时（T6）、胎儿娩出后2 h(T7)8个时点的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、鼓膜温度。记录爆发痛、不良反应和新生儿1 min、5 min Apgar评分。于T0和T7时点抽取患者非输液侧静脉血，检测白细胞计数和C反应蛋白水平。结果：RD组镇痛起效时间短于RF组（5.9 min vs. 8.7 min）;RD组T2～T6时点的VAS评分分别低于RF组（P<0.05）;RD组爆发痛的发生率低于RF组（4.1%vs. 20.0%）(P<0.05)。RD组患者...     

体素内不相干运动成像诊断胎盘植入及不同植入区域的应用价值

目的：探讨体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion，IVIM）成像对胎盘植入及植入区域的诊断价值。方法： 回顾性收集在南京医科大学第一附属医院行磁共振成像检查（包含IVIM序列）并在该院生产的113例单胎妊娠孕晚期孕妇， 根据手术记录及病理结果分为胎盘植入组（59例）及非植入组（54例）。选取非植入组中包含S1区及S2区的15例患者，将其胎盘以腹膜反折为界分为非植入组S1区域及非植入组S2区域；选取植入组中在S1区及S2区均有胎盘植入的病例（22例），将植入部位以腹膜反折为界分为S1植入区域及S2植入区域。计算灌注分数（f）、灌注扩散系数（D^* ）及标准扩散系数（D），比较各组间灌注结果的差异并分析参数的诊断价值。结果：胎盘植入组f值高于非植入组（P=0.011），ROC曲线中f值诊断胎盘植入的曲线下面积是0.639。胎盘植入组S2植入区域f值较S1植入区域高[（35.62±6.28）% vs.（30.77±6.41）%，P=0.023]。结论：IVIM参数f值可定量评估胎盘植入时的高灌注状态，亦可用于辅助诊断胎盘植入及植入部位。